Tiada siapa yang harus dipersalahkan: Kenapa keguguran berlaku
Gangguan kehamilan yang diingini pada tempoh awal bukan sahaja untuk tekanan, tetapi juga perasaan kebencian dan rasa bersalah. Yang terakhir, malangnya, tidak biasa dan hanya boleh menjadi lebih buruk jika saudara atau doktor membiarkan diri mereka tidak beretika mengenai wanita. Kerana kedudukannya yang terdedah, pesakit dengan mudah boleh percaya bahawa dia adalah "untuk dipersalahkan untuk segala-galanya." Kami bertanya kepada pakar bagaimana kerap kali kehamilan berhenti berkembang, apa sebabnya sebenarnya membawa kepada ini, dan mengapa keguguran tunggal bukanlah sebab untuk panik.
OLGA LUKINSKAYA
Berapa kerap berlaku ini
Mengikut pelbagai kajian, dalam tempoh awal (sehingga tiga belas minggu) kira-kira 20% kehamilan ditamatkan - dan semua kes pengguguran, 80% berlaku pada trimester pertama. Kadang-kadang seorang wanita tidak mempunyai masa untuk memahami apa yang berlaku: seperti Anna Kannabikh, pakar ginekologi klinik mudah alih DOC +, menyatakan, terdapat kehamilan biokimia yang dipanggil hanya oleh tahap HCG hormon. Kadang-kadang tidak ada kelewatan haid, dan jika kehamilan itu terganggu, wanita itu tidak dapat melihat apa-apa perubahan sama sekali. Beberapa dekad yang lalu, adalah mustahil untuk mengenal pasti kes-kes seperti - tanpa ujian ujian yang tersedia dan ujian ultrasound, kehamilan semata-mata tidak didiagnosis pada tarikh awal.
Pembekuan, atau belum berkembang, kehamilan adalah keadaan di mana embrio atau janin telah berhenti berkembang, tetapi tidak ada tanda-tanda biasa keguguran (sakit, pendarahan). Menurut pakar sakit puan dan reproduktor Ekaterina Komarova, kehamilan kini beku kini telah didiagnosis lebih kerap - ini sebahagian besarnya disebabkan oleh percubaan untuk menjimatkan kehamilan pada awal masa. Dalam erti kata lain, janin berhenti berkembang kerana keabnormalan genetik yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan ubat yang diterima oleh pesakit, tidak membenarkan tubuh menolaknya.
Kenapa ini berlaku
Penyebab keguguran utama adalah keabnormalan genetik yang boleh diwarisi, dan boleh berlaku secara spontan. Walaupun hakikat bahawa jangka hayat dan kualitinya telah bertambah baik sejak seratus tahun yang lalu, umur kekal sebagai faktor risiko penting. Telur baru dari masa ke masa tidak muncul, dan "kerosakan" genetik terkumpul. Jarang sekali, kehamilan ditamatkan pada usia 20-30, dengan usia tiga puluh lima risiko keguguran mencapai 20%, dan selepas empat puluh lima kita bercakap tentang 80% daripada risiko. Walaupun terdapat sebab-sebab lain, dalam lebih daripada 80% kes, penamatan kehamilan pada masa yang sangat awal (sehingga 6 minggu) adalah masalah genetik. Sebab ini tidak dapat dipengaruhi, oleh itu di banyak negara mereka tidak cuba untuk mengekalkan kehamilan pada masa ini.
Sebab-sebab lain boleh diurus, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Ini adalah merokok, pengambilan alkohol (walaupun dalam kesederhanaan) dan ubat-ubatan, komorbiditi yang serius (obesiti, diabetes mellitus yang tidak terkawal) dan beberapa ubat untuk rawatan mereka (seperti ubat sitotoksik, retinoid atau glucocorticoid). Kesihatan bapa biologi juga boleh memainkan peranan - selepas semua, ia memberikan separuh daripada bahan genetik janin. Sekiranya seorang lelaki sakit atau mengamalkan tabiat buruk, risiko mutasi yang tidak serasi dengan kehidupan lebih tinggi. Oleh itu, cadangan berasaskan bukti utama apabila merancang kehamilan adalah menjalani gaya hidup yang sihat, bermula tiga bulan sebelum konsep. Jangkitan boleh memainkan peranan dalam keguguran, walaupun tidak seluas dipercayai: wanita yang mempunyai jangkitan HIV atau klamidia boleh, misalnya, bertahan dan mempunyai bayi.
Apakah ancaman pengguguran?
Pendarahan dengan kehamilan yang sudah ditetapkan sudah tentu tidak menjadi bencana. Ia berlaku pada suku wanita hamil dalam 20 minggu pertama, dan keguguran berakhir, mengikut pelbagai sumber, dari 12 hingga 57% daripada kes tersebut. Adalah dipercayai bahawa ia adalah pendarahan yang berlimpah, dan tidak pendarahan, apabila terdapat sedikit pelepasan, meningkatkan risiko pengguguran. Sekiranya pendarahan berlaku pada trimester pertama, tetapi jantung janin semasa pemeriksaan, risiko kehilangan kehamilan pada tempoh awal adalah 10% - hampir seperti pada wanita tanpa tanda-tanda pendarahan. Sebagai doktor sains perubatan, pakar sakit puan klinik "Subuh" Karina Bondarenko menyatakan, kira-kira separuh daripada pendarahan pada kehamilan awal bukanlah keguguran, tetapi hanya penolakan sebahagian daripada endometrium. Walaupun tiada siapa yang tahu dengan tepat mengapa ini berlaku - mungkin kerana kitaran haid yang biasa, irama biologi tidak mempunyai masa untuk menyusun semula sepenuhnya.
Dengan gejala-gejala tersebut, ujian kehamilan kedua dilakukan terlebih dahulu (ujian beta-hCG), dan pemeriksaan ultrasound membantu menentukan kehamilan di mana dan apakah ia berkembang. Jika kehamilan adalah intrauterine, dan degupan jantung yang dicatatkan pada ultrasound, maka keguguran yang diancam (gangguan keguguran yang diancam) didiagnosis dan pemantauan ditetapkan. Cadangan untuk mengubah cara hidup sepenuhnya atau bahkan pergi ke hospital "untuk memelihara" tidak dibenarkan: hari ini tidak ada campur tangan yang terbukti dapat mencegah keguguran spontan. Menggunakan progesteron, berehat di tempat tidur, mengambil vitamin tidak membantu mencegah kehilangan kehamilan, dan pelantikan relaxants otot tidak berkesan apabila diancam keguguran.
Apabila anda perlu diperiksa dan apa yang perlu dirawat
Kehilangan kehamilan menyebabkan pelbagai emosi, dan ramai wanita ingin mencari sebab yang tidak jelas dan menghilangkannya - tetapi dengan keguguran tunggal, kita mungkin bercakap mengenai punca genetik yang dinyatakan di atas. Karina Bondarenko mengatakan bahawa selepas satu keguguran spontan, tidak ada keperluan untuk tergesa-gesa dalam siasatan dan mencari faktor risiko genetik atau imunologi - lebih baik menghabiskan masa dan tenaga pada pemulihan psiko-emosi anda.
Cadangan utama untuk mempersiapkan kehamilan ialah gaya hidup yang sihat: diet yang pelbagai, senaman yang kerap, mengelakkan alkohol dan merokok. Penyakit kronik, jika ada, perlu dibawa masuk ke negeri terkawal. Sudah tentu, selepas keguguran spontan, anda perlu memastikan bahawa jangkitan tidak berlaku dan organ-organ pembiakan adalah teratur: walaupun dalam kebanyakan kes badan menolak embrio yang tidak berdaya, kadang-kadang ia masih memerlukan campur tangan perubatan atau pembedahan.
Perkara lain ialah keguguran kebiasaan, apabila keguguran atau kehamilan yang tidak berkembang berlaku tiga kali berturut-turut atau lebih. Keadaan ini memerlukan kaji selidik, dan ada kaedah tertentu untuk menyelamatkan kehamilan yang akan datang. Cadangan Rusia untuk pengurusan pengguguran awal menyatakan bahawa disarankan agar pasangan diperiksa selepas dua keguguran berturut-turut.
Apa yang tidak menyebabkan keguguran
Semua orang telah mendengar cerita menakutkan tentang kawan biasa, yang keguguran berlaku selepas terbang di pesawat, seks atau bermain sukan. Sebenarnya, di sini, seperti yang sering berlaku, "selepas tidak bermakna kerana" peraturan berfungsi. Kebetulan dua peristiwa dalam masa memaksa kita untuk mencari hubungan antara fenomena di mana ia tidak wujud. Faktor-faktor yang tersalah dikaitkan dengan kehilangan kehamilan awal termasuklah perjalanan udara, kecederaan abdomen, penggunaan kontraseptif (termasuk hormon) dan vaksin HPV sebelum kehamilan, seks dan tekanan. Sukan tidak membahayakan kehamilan, jika mereka terus seperti sebelumnya - walaupun latihan intensiti tinggi boleh diteruskan. Kerja juga tidak mengancam perjalanan kehamilan, jika tidak dikaitkan dengan radiasi atau bahan kimia berbahaya.
Seperti yang dinyatakan oleh Karina Bondarenko, jika segala-galanya begitu mudah dan tindakan mudah ini akan cukup untuk menamatkan kehamilan, maka pengguguran perubatan tidak perlu sama ada, kerana pesakit boleh disyorkan untuk terbang ke suatu tempat atau melakukan hubungan seks. Kami menambah bahawa sejarah pengguguran jenayah menunjukkan bahawa menyingkirkan kehamilan yang tidak diingini tidak begitu mudah - jika tidak wanita tidak akan melakukan tindakan dengan risiko maut.
Pemulihan psikologi
Menurut Ekaterina Komarova, rasa bersalah yang dirasakan oleh banyak wanita Rusia selepas keguguran mungkin sebahagiannya disebabkan oleh sikap sosial. Sekiranya seorang wanita sentiasa mendengar bahawa nilainya terletak pada keupayaan untuk menanggung anak-anak, maka dia pasti akan menerima kemustahilan "memenuhi kewajibannya" untuk akaunnya sendiri. Doktor menyatakan bahawa pesakit masih sering melihat seorang reproduktologi tanpa pasangan, kerana lelaki cenderung untuk menafikan tanggungjawab: "Saya tahu bahawa saya sihat, jadi fikirkan sendiri."
Kehilangan kehamilan boleh menyebabkan kesedihan, kemarahan, kebencian, atau ketidakadilan dalam kedua-dua pasangan, walaupun mereka mempunyai sikap yang berbeza terhadap kehamilan daripada yang dinyatakan di atas. Pemulihan psikologi diberikan kepada seluruh bahagian dalam garis panduan untuk pengurusan keguguran awal, dan cadangan Rusia tidak terkecuali. Doktor dan bidan dinasihatkan untuk memilih kata-kata dengan teliti (contohnya, menggantikan istilah "pengguguran spontan" dengan "keguguran spontan", dan "pengguguran tidak dijawab" - dengan "tidak berkembang"). Adalah penting untuk menjelaskan bahawa wanita itu tidak mencetuskan keguguran dengan apa-apa tindakan, bahawa perasaannya adalah normal, dan kebarangkalian kehamilan yang sihat pada masa akan datang masih tinggi.
PHOTOS: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
