Wabak yang tidak dapat dilihat: Mengapa penyakit kronik adalah musuh utama kita
keadaan hidup di planet ini banyak berubah: perubahan iklim, penghijrahan, teknologi baru - semua ini dan lebih banyak pengaruh, secara langsung atau tidak langsung, mengenai kesihatan manusia. Sekarang WHO dan PBB sangat prihatin tentang wabak yang tidak dikenali - dan ini bukan mengenai jangkitan eksotik. Pakar mengatakan bahawa penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan, termasuk penyakit kencing manis dan kardiovaskular, onkologi, dan pernafasan, menjadi wabak. Bersama wakil WHO di Rusia, Dr. Melita Vuinovich, kami cuba memahami ramalan dan apa yang dapat dilakukan untuk melindungi kesihatan kami.
Penyebaran penyakit tidak menular semakin meningkat di seluruh dunia, dan, menurut pakar WHO, Rusia tidak terkecuali. Setiap tahun di seluruh dunia, 41 juta orang mati daripada penyakit tidak berjangkit - ini adalah 71% daripada semua kematian, di negara kita penyakit ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan. Beberapa dekad yang lalu, ia dipercayai bahawa penyakit kronik adalah "beban orang kaya": mereka adalah ciri-ciri negara di mana orang mampu bergerak sedikit, makan terlalu banyak dan membelanjakan wang untuk rokok dan alkohol. Tetapi keadaannya telah berubah: lebih daripada 80% kematian akibat penyakit kronik berlaku di negara berpendapatan rendah dan sederhana, di mana orang biasa mati terutamanya daripada sebab-sebab yang berkaitan dengan malnutrisi dan penyakit berjangkit. Sistem kesihatan tempatan tidak dapat diatasi: di banyak negara mereka diciptakan dengan tumpuan untuk memerangi jangkitan, dan hanya ada wang untuk rawatan sepanjang hayat penyakit kronik.
Trend global penting ialah pemindahan penduduk dari kawasan luar bandar ke bandar. Sekarang lebih daripada lima puluh peratus populasi dunia tinggal di bandar-bandar, dan pada tahun 2050 angka ini akan menjadi dua pertiga. Perbandaran adalah terpantas di Afrika dan Asia; di Jepun dan Rusia, ia juga dijangka bahawa dalam dekad yang akan datang, kadar urbanisasi akan melambatkan. Di negara-negara yang mempunyai ekonomi yang lemah, bandar-bandar berkembang dengan pesat, dan orang tidak mempunyai akses kepada penjagaan perubatan yang baik, dan keadaan sanitasi meninggalkan banyak yang diinginkan. Di samping itu, berpindah ke bandar adalah perubahan gaya hidup: penduduk bandar makan lebih banyak makanan kalori, bergerak kurang, merokok lebih banyak dan bernafas udara tercemar. Pemasaran tembakau yang agresif, kebimbangan makanan dan alkohol hanya menyumbang kepada penyebaran tabiat yang tidak sihat.
Kajian-kajian besar biasanya dilakukan di Amerika, Eropah, termasuk Rusia, Jepun - dan saintis mencatat bahawa di luar negara-negara ini, penyakit kronik berperilaku agak berbeza. Sebagai contoh, diabetes mellitus jenis 2 biasanya dikaitkan dengan usia yang lebih tua dan obesiti - tetapi di negara berpendapatan rendah dan sederhana, ia semakin didiagnosis dalam orang langsing dan pada orang yang lebih muda. Terdapat teori bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang kelaparan atau kurang gizi amat sensitif terhadap makan berlebihan sepanjang hidup mereka - sel-sel mereka "ingat" tentang kelaparan yang dialami oleh ibu mereka, oleh itu sistem endokrin tidak dapat menampung sejumlah besar glukosa.
Sudah tentu, penuaan global penduduk juga memainkan peranan. Kebanyakan sejarah, bahagian orang tua tidak melebihi 5%, tetapi sekarang ia telah mencapai 15%, dan pada pertengahan abad akan menjadi kira-kira 25%. Trend ini paling terkenal di Jepun dan negara-negara Eropah, tetapi secara beransur-ansur demografi berubah di seluruh dunia. Ini bermakna bahawa penyakit kronik akan menjadi semakin banyak jenis baru dari mereka. Gambarnya adalah suram, tetapi masih kira-kira 80% daripada kes penyakit kencing manis dan kardiovaskular dapat dicegah, seperti sepertiga penyakit onkologi, dan faktor risiko bagi kebanyakan mereka adalah sama: merokok, penyalahgunaan alkohol, diet tidak sihat dan kurangnya aktiviti fizikal.
Salah satu langkah yang dicadangkan oleh WHO dan organisasi antarabangsa lain ialah menghentikan tembakau sepenuhnya di peringkat global. Menurut saintis, merokok pada tahun 2030 akan membunuh kira-kira 8 juta orang setahun. Banyak negara bertindak dengan tegas: Finland akan meninggalkan sepenuhnya tembakau menjelang 2040, Scotland - menjelang 2034, dan New Zealand - menjelang 2025.
Melita Vuinovic mengatakan bahawa Rusia menyertai Konvensyen Rangka Kerja WHO mengenai Kawalan Tembakau sepuluh tahun lalu. Undang-undang anti tembakau nasional telah dibangunkan (dan diterima pakai pada tahun 2013). Sekarang dilarang untuk merokok di bar, restoran, stadium, di pintu masuk kereta bawah tanah, kereta api, hotel, sekolah, universiti, hospital. Penjualan rokok kepada kanak-kanak bawah umur, penjualan kios dan gerai atau berhampiran institusi pendidikan adalah dilarang, dan sekarang peningkatan secara beransur-ansur dalam harga tembakau telah bermula. Menurut kaji selidik penggunaan tembakau global (GATS), langkah-langkahnya agak berkesan: dari tahun 2009 hingga 2016, prevalensi merokok di negara ini menurun sebanyak 21.5%, termasuk 16% di kalangan lelaki dan 34% di kalangan wanita.
Penyalahgunaan alkohol adalah faktor risiko dengan kepentingan khusus untuk negara kita, langkah-langkah diambil secara beransur-ansur - dan menurut pakar WHO, mereka bekerja. Hari ini mereka termasuk mengehadkan masa dan tempat untuk menjual alkohol, mengurangkan bilangan iklan alkohol dalam media, menguatkan hukuman kerana memandu mabuk. Hasilnya, dari 2006 hingga 2016, orang Rusia mula minum dengan ketara kurang - dari 17.1 liter alkohol setiap orang setahun kepada 11.1 liter.
Para saintis telah lama membincangkan sama ada minum alkohol dalam dos kecil bermanfaat untuk badan. Adalah terbukti bahawa minum alkohol secara sederhana mengurangkan risiko serangan miokardium - tetapi dalam jumlah besar alkohol meningkatkan kematian. Penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan risiko kanser tertentu (kanker esofagus, hati, usus, payudara), serta kematian akibat kecederaan dan keganasan. Orang yang minum alkohol dinasihatkan oleh doktor untuk menggunakan penggunaan sederhana - dan bukan peminum tidak disyorkan untuk mula melakukannya untuk "kesihatan."
Melita Vujnović menekankan bahawa pekerja kesihatan sahaja tidak dapat memerangi penyakit tidak berjangkit - interaksi dengan pengeluaran makanan dan media adalah penting di sini. Di sesetengah negara (misalnya, di Hungary) terdapat langkah-langkah yang bertujuan untuk menghasilkan produk dengan kandungan gula yang lebih rendah: menurut cadangan WHO, orang dewasa harus menerima kurang daripada 10% daripada jumlah kalori dari gula, dan idealnya kurang dari 5%. Satu lagi masalah adalah natrium berlebihan, yang memasuki tubuh bukan sahaja dari garam, tetapi juga dari makanan yang diproses seperti roti, biskut atau kayu keju. Untuk mengurangkan risiko hipertensi dan penyakit jantung, disarankan untuk makan tidak lebih daripada 5 gram garam setiap hari. Anda boleh mengehadkan diri anda sendiri - atau anda boleh, seperti di Portugal, menaikkan cukai pada makanan ringan asin siap seperti cip dan keropok. WHO juga mengesyorkan menggantikan lemak trans dengan lemak tak tepu - ini adalah langkah pencegahan yang sangat berkesan. Denmark, Switzerland, Austria dan beberapa negara lain telah memperkenalkan larangan perundangan mengenai lemak trans.
Apabila perjuangan global terhadap penyakit kronik baru bermula, syarikat makanan terbesar mengisytiharkan mereka bersedia mengubah komposisi produk, secara bertanggungjawab pendekatan pemasaran dan membantu menggalakkan gaya hidup yang sihat - tetapi semuanya menjadi lebih sukar. Pengkritik menunjukkan bahawa banyak kebimbangan makanan yang benar-benar cuba untuk menggalakkan gaya hidup yang sihat, tetapi mereka beralih penekanan - sebagai contoh, mereka menekankan kepentingan aktiviti fizikal. Adalah diketahui bahawa faktor risiko utama untuk obesiti bukan hypodynamia, tetapi lebih banyak kalori dalam makanan.
Gaya hidup yang sihat adalah mudah dan sukar, saintis mencari kaedah pencegahan lain yang boleh digunakan untuk kebanyakan orang, termasuk di negara berpendapatan rendah. Kami bercakap tentang "polipyls" - pil universal yang mengandungi beberapa jenis ubat untuk rawatan dan pencegahan penyakit kardiovaskular. Dadah semacam itu boleh diresepkan kepada semua orang dari kumpulan risiko (contohnya, kepada semua yang mempunyai obesiti, paras glukosa darah tinggi, tekanan darah tinggi); Idealnya, kos rawatan sedemikian harus jauh lebih rendah daripada kos gabungan ubat-ubatan individu.
Kaedah pencegahan farmakologi yang lain adalah vaksinasi. Walaupun penyakit onkologi tergolong dalam kumpulan yang tidak berjangkit, penyebab beberapa tumor (termasuk kanser serviks) adalah jangkitan HPV, dan kanser hati boleh mengakibatkan jangkitan virus hepatitis. Walaupun vaksin terhadap HIV dan malaria masih belum wujud, ada kemungkinan untuk melindungi terhadap risiko lain dengan vaksin. Ya, dan penyakit berjangkit tidak boleh dihapuskan sebagai dikalahkan setakat ini.
Tahun ini, WHO termasuk "X-Penyakit" dalam senarai jangkitan yang memerlukan penyelidikan keutamaan. Ini bermakna bahawa kemunculan jangkitan baru berbahaya, agen penyebab yang tidak biasa kepada sains. Terdapat berjuta-juta virus yang tidak dijelajahi, separuh daripadanya boleh berbahaya. Sejarah terbaru dengan virus Ebola dan Zika menunjukkan bahawa patogen yang diketahui tiba-tiba boleh mengubah tingkah laku mereka: ia telah diketahui tentang virus Zika sejak tahun 1947, mengenai virus Ebola sejak tahun 1976.
Adalah dipercayai bahawa pemanasan global juga akan terus mempengaruhi kesihatan kita: akan ada kemarau dan banjir, ribut taufan dan ribut di Bumi. Ini akan membawa kepada penghijrahan dan kemungkinan konflik - yang bermaksud akan ada lebih banyak kecederaan, penyebaran jangkitan akan meningkat, dan jiwa mungkin menderita akibat tekanan yang meningkat. Umat manusia dapat mengatasi banyak ancaman global - tetapi ini memerlukan organisasi antarabangsa, saintis, kerajaan, wakil pelbagai industri dan orang biasa bertindak bersama dan ingat bahawa kita semua bergantung kepada satu sama lain. Dan walaupun kecenderungan tidak sihat yang dikenakan oleh pengiklanan, kita masing-masing boleh menjalani gaya hidup aktif, makan makanan yang sihat dan mengelakkan tabiat buruk.
Foto: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com