Anestesia dan Anestesia: Bagaimana mereka bekerja dan sama ada mereka perlu ditakuti

Anestesia di kerusi doktor gigi, atau anestesia pada meja pembedahan mereka boleh menjadi lebih menakutkan daripada operasi mereka sendiri: suntikan yang menyakitkan, dan selepas anestesia am mereka didakwa tidak dapat pulih. Ini adalah benar, dan mitos ini, kita memahami dengan pakar-pakar: golongan doktor tertinggi, pakar anestesiologi dan resuskitator klinik estetik Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, pakar implan, pakar bedah ortopedik rangkaian klinik pergigian Nova Dent Mikhail Popov, dan pakar anestesiologi dan ahli reanimatologi rematmatmatologi Yuri Timonin.

Bagaimanakah anestesia berfungsi?

Mana-mana anestesia, tempatan atau umum (yang kedua juga dipanggil anestesia), adalah campur tangan perubatan dalam badan yang membantu mengelakkan tekanan yang menyakitkan. Sebagai tindak balas kepada dorongan kesakitan dari kawasan yang cedera dalam korteks serebrum, kesakitan direalisasikan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menyekat endings saraf. Anestesia tempatan menghentikan penghantaran denyut rasa sakit di kawasan tertentu - ubat melepasi membran sel dan mengganggu reaksi di dalamnya. Akibatnya, impuls saraf disekat, sensasi kesakitan tidak berlaku. Kesedaran dengan anestesia tempatan diawetkan, dan kesannya berlangsung secara purata satu hingga dua jam. Anestesia, atau anestesia umum, adalah kaedah yang berkesan apabila kawasan besar badan terjejas. Dalam keadaan sedemikian, seseorang tidur dengan lancar dan tenang: ketegangan otot dan tisu lain tidak boleh menghalang ahli bedah daripada bekerja.

Oleg Karmanov menyatakan bahawa adalah salah untuk takut kerosakan anestetik: ia adalah lebih berbahaya untuk menahan kesakitan. Dalam banyak kes, risiko mengucapkan selamat tinggal kepada kehidupan dari kejutan yang menyakitkan semasa operasi tanpa anestesia sangat tinggi. Menurut doktor, anestetik moden diuruskan dengan baik. Ini bermakna bahawa sebaik sahaja zat aktif tidak lagi disuntik ke dalam badan, ia cepat hancur - dan pesakit bangun. Satu-satunya contraindication mutlak adalah alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan, dan kemungkinan kesan sampingan biasanya dikaitkan dengan kehadiran dalam penyelesaian bahan tambahan: vasoconstrictors (agen vasoconstrictor), pengawet dan penstabil.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi di bawah anestesia am dan mengapa ia tidak baik selepas itu

Bergantung pada jenis campur tangan, perlu menjalani pemeriksaan yang ditetapkan - biasanya ujian darah, ECG, dan kadang-kadang, contohnya mengimbas ultrasound pada bahagian kaki yang lebih rendah untuk menolak kehadiran gumpalan darah - dan juga menyerah alkohol dan mengambil ubat-ubatan tertentu untuk masa tertentu sebelum pembedahan. Sekiranya keputusan ujian memuaskan doktor, dia akan mengesahkan operasi yang dijadualkan. Dalam keadaan ini, ubat-ubatan dengan kesan ringan digunakan dan pemulihan daripada anestesia biasanya tidak menyakitkan. Perlu diingat bahawa semasa proses operasi seperti penurunan tekanan darah dapat terjadi - tetapi karya seorang ahli anestesi tidak berhenti setelah pasien dimasukkan ke dalam anestesi; Semasa keseluruhan operasi, doktor mengawal kedalaman anestesia dan otak. Digunakan dan yang dipanggil neuroprotection - perlindungan sel saraf dengan ubat tertentu.

Karmanov mencatatkan bahawa akibat yang tidak menyenangkan selepas pemulihan daripada anestesia - memori, kekeliruan, halusinasi - gangguan biasanya berlaku semasa operasi kecemasan apabila anda perlu bertindak dengan cepat, contohnya, dengan kehilangan darah yang besar akibat kemalangan kereta. Dalam kes ini, ubat-ubatan digunakan dengan hipnosis, iaitu, kesan hipnosis yang boleh menghasilkan kesan sampingan sedemikian. Dengan penjagaan khusus, doktor juga harus memilih ubat penahan sakit bagi mereka yang mengalami penyakit kardiovaskular, masalah sistem pernafasan, kegagalan buah pinggang, gangguan hormon dan kencing manis.

Adakah benar bahawa anda boleh bangun semasa anestesia atau tidak bangun selepas?

Secara teorinya mungkin bangun semasa operasi, jika dos dikira secara salah, anestetik dipilih dengan salah, atau badan itu sendiri terlalu cepat memproses ubat yang disuntik. Tetapi dalam amalan ini sangat jarang berlaku. Biasanya, doktor menjejaki keadaan dengan baik dan tahu apabila "suplemen" ubat diperlukan untuk memastikan tidur pesakit tenang.

Risiko tidak terbangun selepas operasi di bawah anestesia juga wujud, tetapi pakar mendapati bahawa kebarangkalian kematian hanya tinggi dalam kecemasan dan pembedahan saraf. Benar, dalam keadaan ini, kematian sering berlaku bukan kerana anestesia, tetapi kerana keadaan yang serius - kecederaan akut atau penyakit yang mengancam nyawa. Dalam kes operasi yang dirancang, kebarangkalian tidak dapat hidup akibat anestesia adalah hampir sama dengan sifar. Umumnya, jika teknik itu dihormati dan kawalan yang diperlukan disediakan, anestesia tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan terutama kehidupan.

Apakah sedasi dan mengapa ia diperlukan?

Sedasi adalah pentadbiran intravena ubat hipnotik bukan narkotik yang menyebabkan tidur cetek. Ia digunakan untuk pelbagai jenis endoskopi, dengan kolonoskopi, tetapi selalunya di pejabat doktor gigi. Apabila seseorang tidak aktif, sentuhan mudah dilakukan dengannya: refleks penting dan fungsi tubuh dipelihara dan pesakit bertindak balas terhadap permintaan doktor, contohnya, untuk menghidupkan kepalanya atau "menggigit sekeping kertas." Sedasi disertai oleh anestesia tempatan untuk mati rasa pada kawasan kerja itu sendiri.

Menurut pakar biologi anestesi Yuri Timonin, propofol tidak menyebabkan kesan sampingan, dan bahan itu sendiri mempunyai kesan jangka pendek dan cepat dihapuskan dari tubuh. Tambahan besar pen sedan adalah ia membolehkan anda meningkatkan masa rawatan hingga 3.5-4 jam, tanpa tekanan untuk pesakit, dengan kebangkitan sedikit dan ketiadaan akibat yang tidak menyenangkan selepas itu. Doktor mengesyorkan kaedah ini untuk hipertensi dan angina, serta mereka yang takut kepada doktor gigi sebelum kehilangan kesedaran.

Adakah anestesia gigi selamat semasa kehamilan?

Implantologist Mikhail Popov menekankan bahawa anestesia tempatan bukan sahaja tidak mengancam kesihatan janin, tetapi juga disyorkan untuk rawatan pergigian, terutama pada trimester kehamilan ketiga dan awal ketiga. Anestetik diserap ke dalam darah dengan jumlah yang tidak ketara dan tidak menembusi plasenta, oleh itu, perjalanan kehamilan dan keadaan janin tidak akan terjejas. Yuri Timonin menambah bahawa anestesia tempatan membenarkan 1-1.5 jam untuk "mematikan" sebahagian rahang yang cukup besar yang berkaitan dengan saraf yang tersumbat. Dan bahaya dari itu selalu kurang dari sumber jangkitan di mulut.

Wanita harus memberi amaran kepada doktor gigi mengenai kehamilan sebelum memulakan rawatan: maklumat ini akan memungkinkan untuk membuat pilihan memihak kepada ubat-ubatan tanpa adrenalin, yang paling sesuai untuk ibu hamil. Untuk menunda penyelesaian masalah pergigian yang tidak mendesak adalah pada 35-40 minggu kehamilan - tetapi jika rawatan segera diperlukan, sebagai contoh, dalam proses keradangan dan ulser, anestesia tempatan dilakukan sepanjang tempoh kehamilan. Bagi sedasi, kaedah ini adalah kontraindikasi bagi wanita hamil: kesan ubat-ubatan pada janin di atasnya tidak difahami sepenuhnya.

Anestesia epidural: kebaikan dan keburukan

Terima kasih kepada anestesia epidural, apabila anestetik disuntik ke dalam ruang di sepanjang terusan tunjang, kontraksi menjadi kurang menyakitkan dan melahirkan anak kelihatan lebih tenang - sementara wanita itu sedar. Dengan pengiraan dos yang baik, sensitiviti menghilangkan hampir secara eksklusif di kawasan panggul, dan sensasi di kaki dan keupayaan untuk memindahkannya tetap. Anestesia sedemikian juga dipanggil epidural berjalan, walaupun sebenarnya ia tidak akan berfungsi - kaki akan lemah, dan sensor atau kateter di bahagian yang berlainan badan tidak akan membolehkan anda pergi jauh. Aspek psikologi juga penting: apabila anda tahu terlebih dahulu bahawa ia tidak akan menyakitkan, lebih mudah untuk berehat dan tidak bimbang.

Menurut Oleg Karmanov, dengan anestesia epidural yang telah dilakukan, lebih cepat dan lebih mudah untuk beralih ke bahagian caesarean kecemasan, jika ada keperluan untuknya: anda tidak perlu meluangkan masa untuk anestesia. Tetapi tidak semestinya perlu bergantung kepada anestesia epidural, pada tahap tertentu tenaga kerja sudah terlambat untuk melaksanakannya. Kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk hernia intervertebral dan gangguan peredaran darah yang serius dan pembekuan. Komplikasi berbahaya anestesia epidural adalah sangat jarang berlaku.

Apa yang boleh dijangkakan daripada anestesia pada masa akan datang

Ciri utama anestetik moden adalah pengendalian yang baik. Ia adalah perlu untuk menghentikan aliran dadah, dan ia mula cepat hancur. Akibatnya, ia adalah mudah bagi doktor untuk mengawal masa dan kedalaman anestesia untuk pelbagai keadaan: ahli anestesiologi akan memilih satu campuran ubat untuk pesakit dengan penyakit jantung, satu lagi untuk masalah pernafasan. Dalam kedua-dua kes, ia akan menjadi anestesia dengan beban dadah yang minimum pada badan. Pada masa yang sama, pelbagai peranti untuk anestesia, seperti kateter intravena moden, meningkatkan keselamatan dan keselesaan semasa pembedahan. Pemantauan yang berhati-hati terhadap keadaan pesakit (pengukuran nadi, tekanan darah, jumlah oksigen dalam darah dalam mod automatik) adalah satu lagi bonus anestesia umum dalam keadaan moden.

Anestetik lokal generasi baru mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi yang jauh lebih sedikit daripada satu dekad lagi, dan masa menunggu untuk kesannya telah dikurangkan kepada lima minit. Doktor bersetuju: dari masa ke masa, peratusan tindak balas alahan akan sama sekali tidak sifar, dan suntikan itu sendiri tidak akan menyakitkan. Pengendalian proses semasa anestesia juga akan meningkat: ia mungkin dapat memperkenalkan dan mengeluarkan orang dari keadaan tidur yang jauh lebih cepat, dan juga untuk mengembalikannya ke indera di mana-mana masa yang sesuai. Oleg Karmanov tidak mengecualikan bahawa dalam masa terdekat, bukannya anestesia intravena, ubat berbentuk pil akan muncul: dia makan pil itu dan tertidur.

Benar, ahli anestesiologi masih tidak akan terbiar: keadaan pesakit sangat penting untuk sentiasa memantau dan membetulkan dengan betul. Tetapi sama ada ia akan mungkin untuk menggantikan anestesia dengan hipnosis adalah soalan besar. Pada tahun 2006, televisyen Britain menunjukkan satu operasi untuk menghilangkan tumor perut di bawah hipnosis, tanpa anestesia, dan pada tahun 2008, di klinik Iran, seorang wanita yang terhipnotis berjaya menjalani bahagian caesarean tanpa anestesia. Walau bagaimanapun, Mikhail Popov menyatakan bahawa, walaupun terdapat maklumat tentang kes-kes tersebut, tidak ada penyelidikan saintifik mengenai topik ini lagi.

Foto:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrika Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com

Tonton video itu: iKON TV (November 2024).