Bagaimanakah saya bekerja di hospital mental?
HARI-HARI AKU DI DALAM PERSEKITARAN ORANG DENGAN SCHIZOPHRENIA, gangguan afektif bipolar dan oligofrenia. Saya seorang psikologi perubatan di jabatan pemulihan sebuah hospital psikiatri Moscow - dan kerja ini sesuai untuk saya.
Pelan masa depan saya berubah secara radikal beberapa kali: perniagaan model, kewartawanan, Jerman, kejuruteraan bunyi - sebagai hasilnya, saya menerima ijazah pendidikan tinggi dengan ijazah dalam psikologi. Saya ingin membantu orang dalam situasi yang melampau, dan bekerja di Kementerian Kecemasan - untuk ini adalah perlu untuk tidak meneliti tahun yang lain. Selepas mengkaji program profil untuk pengkhususan yang dikehendaki, saya memilih yang ditawarkan oleh Institut Psikologi Moscow. Mereka segera memberi amaran tentang latihan wajib di hospital psikiatri - prospek yang menakutkan. Apa yang saya tahu mengenai hospital psikiatri pada masa itu? Hanya apa yang ditunjukkan dalam filem itu: pembunuh yang agresif, yang dimiliki oleh syaitan, mayat setengah mati dengan mata kosong - filem seram klasik Amerika mengalir di hadapan mataku.
Sebelum amalan Sabtu pertama, saya hampir tidak tidur dan beberapa kali melicinkan jubah putih. Pada pagi musim luruh itu, kira-kira lima puluh pelajar berkumpul di pintu masuk ke hospital mental. Dari tempat pemeriksaan ke badan kapal, saya bergerak hampir hancur dan cuba untuk mengekalkan rapat dengan orang lain yang mungkin. Di dewan perhimpunan, dia duduk di barisan ketiga untuk melihat dengan baik apa yang sedang berlaku dan pada masa yang sama tidak terlalu dekat dengan pesakit yang akan dibawa. Guru menjelaskan bahawa kita mesti bertindak balas dengan segala yang berlaku dengan tenang. Tiada komen. Dengar, dengar dan ambil nota.
Saya sedang menunggu seseorang stereotaip "tidak normal" yang akan tergesa-gesa pada orang, bergoyang, menggulung di lantai dan menggulung mata mereka. Dan dia benar-benar tidak digalakkan apabila diiringi ahli pathopsychologist - pakar dalam patologi pemikiran - seorang wanita yang kelihatan biasa-biasa dalam jubah, yang diletakkan di atas baju tidur hospital, memasuki dewan. Rapi, dengan suara yang menyenangkan. Sekiranya saya bertemu dengannya dalam keadaan lain, di kereta bawah tanah atau kedai, saya tidak akan menganggap bahawa "ada sesuatu yang salah" dengannya.
Pesakit dengan tenang dan terperinci menjawab soalan-soalan ahli patologi. Beliau bertanya tentang keadaan kesihatannya dan diminta untuk melaksanakan pelbagai tugas yang mendedahkan pelanggaran pemikiran. Pada masa-masa, dia dibawa ke hujah panjang tentang makna kehidupan - tetapi siapa yang tidak berlaku kepada sesiapa? Wanita itu bercakap tentang keluarganya, mengakui bahawa dia merindui kanak-kanak dengan sangat teruk. Apabila dia dibawa ke wad, ahli patologi berpendapat bahawa ini adalah contoh yang jelas tentang kecelaruan dalam skizofrenia: segala-galanya bahawa pesakit itu begitu tulus dan terperinci adalah fiksyen seratus peratus. Wanita di pajama hospital, seperti yang ditunjukkan dalam sejarah perubatannya, tidak mempunyai saudara dekat sama sekali.
Hidup dengan penyakit
Bagaimana orang dewasa tinggal dengan penyakit mental yang saya hadapi dalam kerja saya? Kehidupan mereka pergi kira-kira mengikut senario ini: keadaan psikosis akut, penghospitalan, pelepasan, pulang ke rumah, ubat harian. Psikiatri mendiagnosis dan bertanggungjawab untuk rawatan dadah, psikologi perubatan berkaitan dengan pemulihan dan memantau keadaan manusia. Pada masa yang terbaik, pesakit berada dalam pengampunan, tetapi paling kerap selepas pelepasan sementara, kebangkitan berlaku dan bulatan ditutup. Semasa ketakutan, pesakit berada di hospital untuk purata tiga minggu; Selebihnya dia diperhatikan di klinik. Sebulan selepas memulakan amalan, mereka memanggil saya untuk bekerja sebagai sukarelawan di salah satu daripadanya.
Kami bercakap banyak dengan pesakit - mereka sangat kurang berkomunikasi. Kadang-kadang mereka memberitahu saya tiga kali bagaimana mereka tiba di klinik dan apa yang mereka lihat di jalan. Perbualan isi rumah yang paling biasa dengan psikologi untuk ramai adalah keselamatan dan satu-satunya peluang untuk berkomunikasi dengan orang lain. Saya tidak menyedari pencerobohan yang sedikit - untuk menjadi takut kepada mereka akan menjadi tidak masuk akal. Saya melihat sebelum saya orang-orang yang sangat kesepian dengan yang dahsyat telah berlaku: minda mereka sendiri menolak mereka dan menjadikannya mustahil untuk menjalani kehidupan yang penuh. Masyarakat berpaling daripada mereka, seperti kusta. Saudara, kawan, dengan pengecualian yang jarang berlaku, mula dielakkan. Bukan setitik sokongan. Kesepian total.
Pesakit tahu bahawa "ada sesuatu yang salah" dengan mereka, mereka melihat bahawa ia menyebabkan rasa takut dan bahkan menjijikkan orang lain, jadi mereka mula menganggap diri mereka buruk. Masyarakat mengenakan rasa bersalah terhadap mereka dan merumitkan proses rawatan itu sendiri. Dalam 95% kes, apabila seseorang mula bertindak dengan cara yang berbeza, seperti biasa - dia menganggap insoles putih dalam kasut, mendengar suara, tidak dapat menumpukan perhatian kepada percakapan, atau bercakap tidak boleh dibaca, supaya orang lain tidak dapat memahami - saudara-saudara mengabaikan masalah itu kepada yang terakhir. Lelaki itu sendiri untuk bantuan perubatan tidak dialamatkan. Keadaan menjadi kritikal. Akibatnya, pesakit cuba menyakiti dirinya, membunuh diri, atau tidak dapat menghilangkan halusinasi dan fikiran yang obsesif. Kemudian dia dipanggil ambulans, yang membawa dia ke hospital dalam keadaan psikosis akut. Ini adalah skrip klasik untuk pesakit skizofrenia.
Dengan gangguan afektif bipolar, semuanya kelihatan berbeza. Saya masih ingat salah satu pesakit pertama dengan diagnosis ini dalam amalan saya. Gadis itu baru saja mengalami keadaan maniacal, ketika fikirannya begitu dipercepat sehingga dia tidak lagi dapat menyelesaikan tugas atau menyelesaikan satu kalimat. Ia merosakkan bilangan idea, keinginan, andaian. Di negeri ini, orang membuat perbelanjaan spontan yang besar, pergi dalam perjalanan yang tidak dirancang, mengambil pinjaman. Mereka mematikan rasa tanggungjawab. Pesakit dengan gangguan bipolar, yang saya bicarakan, telah mengambil dos pertama ubat-ubatan yang merendahkan kesedaran, tetapi masih kekal "cepat": dia bergegas untuk melipat origami, melukis lakaran untuk tatu, asap, mencari kertas khas. Selalunya orang yang mempunyai gangguan afektif bipolar kehilangan keadaan manik, terutamanya apabila mereka mengalami tahap yang bertentangan - kemurungan.
Kaedah komunikasi
Saya mula bekerja di sebuah hospital psikiatri sebagai psikologi klinikal sepenuh masa baru-baru ini, apabila amalan tahunan dan sukarelawan berakhir. Tugas utama saya sekarang adalah diagnostik. Saya berkomunikasi dengan pesakit dan memahami apa sebenarnya pelanggaran pemikiran dalam satu kes atau yang lain, supaya psikiatri kemudian dapat membuat diagnosis. Selain itu, saya menjalankan pelbagai latihan yang membantu pesakit berkomunikasi dengan lebih selesa dengan dunia luar. Psikiatri moden telah sampai pada kesimpulan bahawa banyak penyakit yang sebelum ini dirawat secara eksklusif dengan ubat-ubatan boleh sebahagiannya atau bahkan hampir sepenuhnya diperbetulkan oleh terapi.
Apabila berurusan dengan orang yang mempunyai penyakit mental, ahli psikologi perubatan harus mengikuti beberapa peraturan. Yang utama adalah: tidak membincangkan diagnosis mereka dengan pesakit, mengekalkan jarak dan menghindari hubungan fizikal sepenuhnya. Kita tidak boleh berteman atau mempunyai hubungan rapat dengan pesakit: ini menjadikan terapi tidak berkesan. Ahli psikologi mesti menjadi pihak berkuasa, jika tidak separuh daripada mereka yang bekerja, bukan kelas, akan memerlukan minum teh dan gunting.
Salah satu daripada pesakit saya, misalnya, sentiasa cuba mencium tangan saya. Dia mempunyai skizofrenia sejak zaman kanak-kanak, dia selalu kelihatan seperti nama-nama yang berbeza dan sentiasa mendengar suara kanak-kanak di kepalanya, yang bersumpah. Sekiranya saya tidak dapat mengawalnya dalam berkomunikasi dengannya, tidak mustahil untuk memulihkan hubungan profesional. Ia juga pada dasarnya tidak merasa kasihan dan stabil secara emosi. Saya tidak mampu untuk minum atau tidak tidur sebelum bekerja, dan juga datang kecewa, kesakitan atau rasa tidak enak. Pesakit membaca semua ini dengan serta-merta, dan menjadi lebih sukar untuk menjalin hubungan dengan mereka.
Saya cuba jelas membezakan antara aktiviti profesional dan kehidupan seharian, supaya saya tidak mendiagnosis segala-galanya untuk diri saya sendiri. Buat sementara waktu saya tidak perasan ini, tetapi dari rakan sekerja senior saya mendengar bahawa mereka mempunyai masalah dengan pergi ke muzium. Sukar untuk psikologi profesional atau psikiatri untuk melihat gambar yang ditulis dalam keadaan psikosis akut, dan secara senyap-senyap menikmati kesan artistik tanpa mula menganalisis ciri-ciri mental penulis.
Selepas beberapa minggu sukarela, saya meninggalkan idea untuk bekerja di Kementerian Kecemasan dan memutuskan untuk tinggal di hospital psikiatri - ternyata saya sesuai untuk ini. Pesakit selesa dengan saya, mereka dengan cepat membuka, dan saya menjalin hubungan intuitif. Dalam perniagaan kami, perkara utama adalah keinginan dan banyak amalan. Sungguh menyedihkan bahawa kebanyakan pesakit mempunyai keadaan kronik: mereka dilepaskan, tetapi selepas beberapa lama mereka kembali ke hospital. Kadang-kadang nampaknya ada perubahan positif yang serius, dan secara harfiah dalam seminggu penyakit itu menang lagi.
Ketua jabatan pemulihan kami adalah peminat sebenar karyanya. Terima kasih kepadanya, di hospital, pesakit, sebagai tambahan kepada terapi wajib, boleh terlibat dalam lukisan, pemodelan, menari, menghadiri sekolah drama dan lawatan. Aktiviti-aktiviti ini dijalankan oleh ahli psikologi kakitangan yang memahami spesifik pesakit dan bagaimana mereka merasakan realiti. Tetapi perhatian tetap dan terapi berkesan tidak selalu dapat menjamin pemulihan.
Berita yang saya bekerja di hospital psikiatri, seratus peratus daripada para pengantara melihat dengan teliti. Untuk soalan seperti "Adakah anda tidak takut dijangkiti?" atau "Adakah mereka disambungkan di sana?" Saya belajar mengaitkan secara falsafah. Rasa tidak selesa - tiada apa-apa berbanding dengan buzz setiap hari untuk membantu orang yang benar-benar memerlukannya.
Foto:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com
