"Dan jika embrio dicuri?": 12 soalan yang tidak menyenangkan kepada pakar kesuburan

Perubatan tidak diam dan tidak lama lagi, ia menyangkut masalah rawatan kemandulan: prosedur pembuahan in vitro (IVF) tidak lagi jarang, dan pasangan yang ingin, tetapi tidak boleh mempunyai anak, boleh menggunakan sperma, telur dan juga embrio. Kami telah memberitahu anda bagaimana dan mengapa mereka melakukan IVF dan bagaimana mereka "mengedit" genom manusia, dan kini kami telah memutuskan untuk bertanya soalan-soalan yang aneh dan tidak jelas. Dengan bantuan doktor reproduktur klinik Ibu dan Anak di St Petersburg Vladimir Alekseevich Kazantsev, kita akan memahami apa yang akan berlaku kepada embrio beku, jika pasangan itu mati, sama ada embrio keliru dengan IVF, dan masalah lain.

Siapa yang datang kepada pakar kesuburan? Bolehkah seorang berganti?

Di Rusia, hanya seorang wanita yang berhak mempunyai anak dengan teknologi pembiakan yang dibantu sahaja - ini dinyatakan dalam perintah utama yang mengawal penggunaan kaedah tersebut. Jadi seorang lelaki kesepian tidak boleh melakukan ini. Ia berlaku bahawa orang-orang seperti berpaling, tetapi kita harus menolaknya.

Wanita yang kesepian juga datang. Terdapat dua pilihan yang mungkin: jika dia mempunyai rizab ovari, iaitu, terdapat bilangan telur yang mencukupi, kami menggunakan sperma penderma atau seseorang kawannya yang bukan penderma tanpa nama. Ia berlaku bahawa rizab ovari dikurangkan supaya kita tidak dapat mendapatkan telur sendiri wanita. Dalam kes ini, dia ditawarkan kedua-dua sel telur penderma, dan sperma donor, atau embrio penderma dengan segera. Sekiranya pesakit mempunyai rakan kongsi yang bersetuju untuk menyuburkan telur, tetapi tidak memiliki bahan biologi sendiri, maka ia akan membeli lebih banyak telur donor, yang kami benihkan.

Bolehkah saya mencari penderma dengan parameter tertentu?

Kami memilih penderma supaya mereka kelihatan seperti pesakit. Kami mempunyai lebih daripada seratus dua puluh penderma wanita dalam pangkalan data kami - sebagai peraturan, kami berjaya mencari yang serupa. Apabila hanya seorang donor oosit dipilih (ova. - Anggaran. ed.), dan sel telah disenyawakan oleh sperma pasangan, separuh daripada bahan genetik berasal dari bapa - dalam keadaan ini, kemungkinan anak itu akan menjadi seperti kedua ibu bapa adalah lebih tinggi.

Tetapi ada pesakit lain. Sebagai contoh, kini semakin banyak pelanggan dari China datang kepada kami, kerana program pengganti dan penderma dilarang di sana. Bagi mereka, kami mengambil beberapa penderma dan menghadapi hakikat bahawa mereka mahukan penampilan yang berbeza untuk anak-anak mereka, lebih dekat dengan orang Eropah - ini ternyata sangat penting bagi mereka. Kami pergi berjumpa, itu adalah hak mereka.

Bagaimana untuk menjadi penderma?

Terdapat dua jenis program derma telur. Ini mungkin program "segar", apabila selari dengan rangsangan (ubat hormon. - Anggaran. ed.) kanak-kanak perempuan penderma, menyediakan endometrium (lapisan dalaman badan rahim. - Anggaran. ed.) pesakit, yang akan membawa embrio. Dalam kes ini, kami memilih penderma, menyegerakkan kitaran haid dengan kitaran pesakit dan menyediakannya selari.

Terdapat satu lagi jenis program apabila kita menggunakan sel penderma beku yang disimpan dalam cryobank. Keadaan ini lebih mudah: kita dapat mencairkan oosit pada bila-bila masa. Apabila klinik perlu mengemaskini bank telur, ia menyebabkan penderma, merangsang dan hanya membekukan telur. Sebagai contoh, sekarang kami telah mengumpulkan cukup bahan dalam simpanan dan kami tidak mengambil penderma "segar", tetapi enam bulan yang lalu kami mempunyai lima hingga sepuluh permintaan sebulan.

Persoalannya ialah apabila seorang wanita ingin menjadi penderma - sekarang atau lambat. Semua yang perlu dilakukan adalah datang ke klinik: menjalani pemeriksaan khas, selepas itu orang itu memasuki pangkalan data; maka ia masih menunggu, atau apabila klinik perlu mengemaskini bank atau pesakit tertentu. Kami tidak mempunyai penderma sperm kami sendiri: sebagai menunjukkan amalan, di bandar-bandar besar sangat sukar untuk mengekalkan asas yang terkini - ini mungkin berlaku dalam keadaan ekologi, tetapi sebab-sebab yang tepat tidak diketahui. Satu cara atau yang lain, majoriti lelaki yang memohon tidak mempunyai petunjuk sempurna. (Kepekatan, pergerakan dan morfologi spermatozoa dianggarkan - iaitu struktur, bentuk, saiz, bagaimana mereka kelihatan di bawah mikroskop - Ed.). Kami membeli sampel air mani beku dari sebuah syarikat dari bandar lain.

Bagaimana dengan teliti penderma diperiksa?

Penderma diperiksa dengan teliti, semua tinjauan dibuat dengan ketat oleh undang-undang. Pastikan untuk memeriksa karyotype, iaitu, sama ada orang itu adalah pembawa beberapa keabnormalan genetik; menjalankan ujian darah standard; penderma memeriksa ahli terapi, mereka melakukan electrocardiogram, fluorography dan sebagainya. Ini membolehkan anda mengecualikan banyak penyakit.

Berapakah bayaran penderma dan berapa kos perkhidmatan pakar kesuburan?

Penderma telur menerima purata kira-kira enam puluh ribu setiap tusukan (kira-kira dua minggu rangsangan dan tusukan). Penderma sperma mendapat kira-kira dua atau tiga ribu untuk satu penyerahan. Pada kedua, semuanya bergantung kepada spermogram: mereka boleh berubah walaupun pada siang hari, jadi terlebih dahulu mereka melihat bahan yang mereka terima dari penderma, dan pembayaran bergantung kepadanya. Pada mulanya, jumlahnya tetap, tidak kira berapa banyak telur yang diterima oleh klinik.

Program penderma untuk pesakit selalu ada seratus ribu rubel yang lebih mahal. Ini termasuk perkhidmatan penderma (enam puluh ribu rubel) dan ubat rangsangan (sekitar tiga puluh hingga empat puluh ribu rubel). Satu contoh kos sperma penderma kira-kira dua belas atau tiga belas ribu rubel.

Bolehkah saya mengenali penyumbang sperma atau telur?

Di klinik kami terdapat hanya sumbangan tanpa nama kedua-dua telur dan sperma - hanya klinik tahu maklumat lengkap. Ini adalah kawasan kelabu dari segi undang-undang; kami telah membuat pilihan sedemikian supaya tidak menghadapi masalah undang-undang di masa depan. Saya tahu di Rusia terdapat organisasi yang menyediakan perkhidmatan derma tanpa nama, mereka lebih mahal. Syarikat-syarikat ini mengisytiharkan bahawa mereka menunjukkan gambar penderma dan nampaknya mereka juga dapat mengenali mereka (orang, secara semula jadi, memberi persetujuan mereka untuk ini). Tidak mustahil dengan kami: kami hanya memberikan maklumat mengenai data penderma luar (ketinggian, berat badan, pemotongan dan warna mata, panjang dan warna rambut, panjang dan bentuk hidung, bentuk dahi), jenis darah dan pendidikan mereka. Kebanyakan penderma dipilih oleh data luaran dan jenis darah.

 

Apakah yang berlaku kepada embrio dan bahan biologi jika seseorang dari pemproses mati?

Bahan biologi adalah sperma atau telur. Embrio dibentuk selepas menyambung sel-sel wanita dan lelaki, ia adalah organisma yang berasingan. Hanya penderma boleh melupuskan sperma atau telur beku. Walau bagaimanapun, mereka boleh menginsuranskan diri secara sah - dan menetapkan pemindahan hak kepada bahan biologi sekiranya berlaku kematian mereka.

Dengan embrio, semuanya lebih rumit: mereka terdiri daripada bahan biologi lelaki dan perempuan, jadi pasangan itu membuangnya bersama-sama. Sekiranya salah seorang peserta dalam proses akhirnya mengubah fikirannya, maka tidak ada manipulasi lebih lanjut dengan embrio yang mungkin - tanpa perjanjian baru atau keputusan mahkamah. Jika seorang wanita mengubah fikirannya, maka semuanya mudah: embrio yang dihasilkan tidak akan ditanam di wanita lain. Jika seorang lelaki berubah fikirannya, dia harus menulis pernyataan yang sesuai di klinik itu.

Dalam kontrak, yang dibuat di klinik, terdapat klausa mengenai siapa yang mengawal embrio sekiranya berlaku kematian seorang atau kedua-dua pasangan. Dalam bidang ini ia boleh dimasukkan bahawa embrio mesti dimusnahkan atau bahawa salah satu pasangan mengamankan yang lain untuk melupuskannya. Jika kedua-dua orang mati, embrio boleh memusnahkan atau mengorbankan klinik. Dalam kes ini, pasangan mati mempunyai kemungkinan keabadian genetik melalui sumbangan: dari embrio beku anak-anak mereka dilahirkan, hanya dari pasangan lain.

Jika pasangan itu mempunyai persetujuan awal, dan kemudian mereka bertengkar, ada satu lagi titik tajam. Jumlah telur dalam wanita adalah terhad, dan pada lelaki kemampuan untuk mensintesis spermatozoa tetap sepanjang hidup. Ia berlaku bahawa seorang wanita mempunyai rizab telur kecil; kita mendapat telurnya, menyuburkannya dengan sperma suaminya, dan kami mempunyai bilangan embrio yang diperlukan untuk mencapai kehamilan yang diingini. Tetapi ia mengambil masa beberapa tahun, pasangan menyimpang, kekal embrio beku. Pada masa yang sama, rizab - bilangan telur di ovari - tidak membenarkan mendapatkan sel-sel baru mereka sendiri, atau mereka tidak lagi mempunyai kualiti yang baik. Kemudian persetujuan bekas rakan kongsi perlu untuknya melahirkan anak terima kasih kepada embrio ini. Terdapat keadaan apabila seorang wanita tidak pasti rakan kongsi - maka kita menyuburkan sebahagian daripada telur untuk mendapatkan embrio, dan membekukan bahagian supaya kita kemudian dapat membakarnya dan menyuburkan spermatozoa lelaki yang lain.

Bagaimana embrio dan telur disimpan? Bolehkah mereka melepaskannya?

Penyimpanan itu sendiri adalah sebuah bilik terkunci dengan "tin" biru besar di mana terdapat nitrogen cair. Di dalam "kaleng" terdapat kelompok khusus di mana embrio berada - mereka mengambil sedikit ruang dan banyak embrio sesuai dengan masing-masing.

Perkara yang paling teruk bagi pusat adalah gangguan kuasa. Kami mempunyai lantai khas di klinik di bawah penyediaan kerja tanpa gangguan, di mana terdapat penjana. Ia mengambil masa tiga hingga lima minit untuk menghidupkannya; buat masa ini, bekalan kuasa tidak terganggu dimasukkan, yang dipasang di makmal itu sendiri dan boleh membekalkannya dengan elektrik selama satu atau dua hari, insurans berganda tersebut.

Sebaik sahaja elektrik hilang, pengurusan klinik menerima mesej di telefon. Kebanyakan mereka hidup lima belas atau dua puluh minit berjalan kaki dari klinik: walaupun kita mengandaikan sesuatu yang tidak dihidupkan (walaupun segala-galanya sihat dan berfungsi), dalam masa lima belas atau dua puluh minit orang akan berada di klinik. Di samping itu, terdapat pemeriksaan standard yang terdapat di mana-mana klinik: perubatan, api dan lain-lain.

Bolehkah menggunakan bahan biologi orang lain? Adakah mereka cuba mencuri embrio?

Walaupun seorang lelaki boleh menghasilkan sperma untuk hidup, sperma juga disimpan untuk penyimpanan - biasanya dalam kes apabila seorang lelaki pergi dalam perjalanan perniagaan atau jika pesakit tinggal di bandar-bandar yang berbeza. Lelaki itu bersetuju, dan kita boleh menggunakan bahan biologinya. Tetapi sebaik sahaja dia pergi ke klinik dan meminta untuk mengoyak dan memusnahkan bahan biologi atau tidak lagi memberi sesiapa akses kepadanya, dari saat ini tiada siapa yang boleh menggunakannya lagi.

Tidak mustahil untuk mencuri bahan-bahan: mereka berada dalam cryostorage dan hanya pakar embriologi mengetahui di mana segala sesuatu terletak. Untuk mengangkutnya juga tidak mudah, kita memerlukan syarat khas. Walau bagaimanapun, kadang-kadang pesakit diminta membawa bahan dari rumah (kita sering berkomunikasi dengan pesakit). Ia berlaku, lelaki tidak boleh lulus bahan di klinik: seseorang tidak boleh semata-mata secara fizikal, seseorang hanya menolak. Kami bertemu dengan mereka dan memberikan tiub itu. Pada peringkat ini, seorang wanita secara teorikal boleh membawa bahan biologi lelaki lain - tetapi tidak ada yang akan mengetahui tentang ini sebelum kelahiran anak dan ujian paterniti. Kita tidak boleh mengesahkan bahawa "di dalam", secara teknikal tidak mungkin.

Bolehkah saya memilih daripada beberapa embrio untuk IVF?

Terdapat klasifikasi embrio, bergantung kepada hari perkembangan dan bilangan dan kualiti sel. Secara standardnya, embrio, semasa tumbuh, dinilai tiga kali. Yang pertama ialah hari selepas persenyawaan: pakar embriologi melihat sama ada semuanya telah berlaku dengan betul. Pada hari ketiga, mereka melihat jumlah sel dalam embrio dan kualiti mereka. Pemeriksaan lain berlaku pada hari kelima, dan jika sel terlambat, ia dilihat pada keenam: jika ia "meluruskan", ia boleh dipindahkan atau dibekukan. Sel-sel dinilai di bawah mikroskop, embriologi menulis satu singkatan huruf dan nombor (contohnya, 4A atau 8B) -nebagai sel dan kualitinya (A, B, C, D). Pesakit juga ditunjukkan maklumat ini: contohnya, terdapat sepuluh sel, enam dari mereka disenyawakan dengan betul, semuanya tumbuh hingga ke hari ketiga, tetapi hanya empat embrio tumbuh menjadi kelima; dua daripada mereka adalah kualiti yang sempurna, dua daripada mereka adalah kualiti yang baik. Pada peringkat ini, anda boleh memilih: memindahkan satu embrio atau dua, memindahkan yang terbaik atau paling teruk, dan membekukan terbaik. Tetapi tiada siapa yang tahu apa yang "di dalam" embrio sehingga kita telah melakukan kajian genetik. Dia mungkin yang paling "cantik", dan kehamilan tidak akan datang - dan mungkin begitu-begitu dalam kualiti, tetapi kehamilan yang hebat akan datang, dan bayi yang sihat akan dilahirkan.

Seleksi seks dilarang oleh undang-undang. Tetapi ada pengecualian: jika pasangan mengesahkan penyakit genetik yang diwariskan sama ada oleh lelaki atau perempuan sahaja, mereka mempunyai hak untuk memilih jantina - ini juga dinyatakan dalam undang-undang. Jika, contohnya, kami menjalankan analisis genetik embrio (ada tanda-tanda oleh umur, sepasang kehendak ini atau ada tanda-tanda genetik), dalam keadaan ini biasanya kita mengetahui jenis kelamin embrio, ia datang sebagai hasil penyelidikan.

Oleh itu secara teorinya kita mempunyai peluang untuk mengetahui. Tetapi, sebagai contoh, jika seorang wanita muda, ia akan menjadi agak sukar untuk melakukan ini, kerana tidak ada bukti untuk ini. Pada umur empat puluh tahun atau lebih, terdapat bukti untuk penyelidikan tambahan - tetapi kita tidak melakukannya untuk memilih jantina, tetapi untuk mengecualikan ketidaknormalan genetik dalam embrio tertentu.

Apakah pesakit yang paling takut?

Pesakit takut rangsangan dengan ubat hormon, bertanya sama ada ia berbahaya kepada kesihatan wanita. Hari ini kita menggunakan perangsang moden yang sangat suci - jelas bahawa sebarang rawatan mempunyai risiko komplikasi, tetapi, untungnya, kita tidak melihatnya.

Orang sering bertanya: "Adakah embrio kita akan keliru?" Makmal ini mempunyai kawalan yang sangat ketat, pada satu masa, pakar embriologi hanya berfungsi dengan bahan pasangan tertentu - tidak ada lagi di desktop. Apabila dia mula bekerja dengan bahan berikut, jadual itu dikeluarkan sepenuhnya, tiub dan cawan baru diambil. Tambahan lagi terdapat amalan kawalan ganda: embriologik kedua memerhatikan tindakan seorang pakar embriologi, dia meletakkan tandatangan yang mengesahkan bahawa tidak ada kesilapan.

Apabila kita membekukan embrio, kadang-kadang pesakit bertanya sama ada kanak-kanak tidak akan "beku". Kini mereka menggunakan vitrification - kaedah pembekuan kejutan yang dipanggil. Masalah utama semasa pembekuan sel selalu menjadi hakikat bahawa mikrokristal es terbentuk, yang melanda membran sel, dan kerana ini sel telah dimusnahkan. Vitrifikasi beliau memutuskan: pembekuan berlaku lebih cepat daripada microcrystals ais mempunyai masa untuk membentuk. Proses ini sama dengan meniup kaca: cecair di dalamnya kelihatan bersinar. Kecekapan adalah hampir seratus peratus: dalam pengalaman kita, satu atau dua atau tiga ribu sel tidak boleh dibuang, tetapi, sebagai peraturan, mereka tidak mempunyai kualiti yang sangat baik - mereka mungkin berhenti dalam pembangunan tanpa pembekuan.

Secara berkala, pesakit ingin menangguhkan beberapa peringkat program IVF. Sebagai contoh, apabila ovari dirangsang dan folikel berkembang, kita sangat bergantung pada masa. Apabila folikel sudah siap, wanita itu diberi ubat yang menyebabkan pematangan telur - pencetus - dan tusukan (tatacara apabila telur dikeluarkan. - Anggaran. Ed.). Sesetengah pesakit diminta membuat tusukan pada waktu petang. Dari tenggorokan hingga saat embriolog menamatkan kerja mereka, diperlukan enam hingga tujuh jam: kami menerima sel-sel, memindahkannya ke embriolog, dan mereka bekerja dengan mereka lebih jauh. Oleh itu, prosedur itu sentiasa ditetapkan pada waktu pagi - supaya ahli-ahli embriologi tidak terlibat dalam pesakit sepanjang malam.

Mereka juga bertanya sama ada embrio akan bercampur selepas ia dicairkan. Ini dikawal oleh makmal. Jika pesakit sangat bimbang, kami mengatakan bahawa kami memberi jaminan, tetapi mereka boleh melakukan ujian genetik - tetapi, sebagai peraturan, mereka tidak mendapatnya. Pesakit asing kadang-kadang menggunakannya, mereka datang ke negara lain dan bimbang. Tetapi, sebagai peraturan, semua orang memahami bahawa proses itu serius dan segala-galanya terkawal.

Apakah yang dilakukan dengan embrio yang ditinggalkan selepas IVF?

Sebagai peraturan, embrio disimpan selama bertahun-tahun. Pertama, pesakit mungkin tidak pasti bahawa mereka tidak mahu lebih banyak anak, dan jika terdapat embrio, kenapa tidak memelihara mereka - ini tidak begitu mahal hari ini. Jika mereka faham bahawa mereka tidak mahu lebih ramai kanak-kanak, mereka boleh menandatangani dokumen yang meminta klinik untuk melupuskan embrio. Dalam kes ini, mereka hanya dicairkan dan, akan kita katakan, dibuang. Sama ada embrio disumbangkan - ini adalah analog keadaan apabila pasangan mati dan embrio kekal, dan mereka "dibentangkan" ke klinik. Sekiranya pasangan masih mempunyai embrio selepas menjalani prosedur IVF dan mempunyai anak (atau anak), mereka boleh menulis kenyataan bahawa mereka tidak bercadang untuk mempunyai lebih banyak anak, tidak mahu melanjutkan penyimpanan embrio dan meminta klinik menggunakannya untuk pesakit lain.

Foto: Nitiphol - stock.adobe.com (1, 2, 3)

Tonton video itu: benny blanco, Halsey & Khalid Eastside official video (November 2024).