Penyembuhan Kanser: Apa Kemoterapi Yang Menggantikan
Baru-baru ini ia menjadi terkenal bahawa Hadiah Nobel dianugerahkan kepada dua saintis yang membuat penemuan yang membawa kepada revolusi dalam rawatan kanser. Perkembangan terapi mengambil puluhan tahun, dan terminologi rumit tidak selalu jelas kepada orang awam - dan persoalan telah digantung di udara sama ada mereka telah menemui penyembuh berkesan untuk kanser. Kami faham mengapa ubat tunggal untuk semua jenis tumor tidak dapat dan sejauh mana onkologi telah maju dari kemoterapi tradisional.
Kenapa kanser bukan penyakit tunggal
Tumor ganas boleh berkembang dari pelbagai jenis sel - dari epitelium kulit ke sel-sel otot, tulang, atau sistem saraf - dan berlaku di banyak tempat yang berlainan di dalam badan. Pengetahuan asas tentang mana tumor berasal dan apa yang terdiri daripada, membolehkan doktor untuk merancang operasi yang lebih baik - tetapi tidak jelas mengapa dalam sesetengah keadaan kanser membawa kepada kematian pesat, di lain-lain ia disembuhkan dengan berkesan, dan di lain-lain tampaknya hilang, tetapi melalui beberapa tahun boleh kembali dengan semangat baru.
Sekarang mekanisme molekul perkembangan tumor sedang dikaji lebih dalam dan lebih jelas - dan sudah jelas bahwa tidak mungkin untuk mengklasifikasikannya hanya dengan lokasi, panggung dan tisu. Jika terdahulu kanser payudara dianggap sebagai penyakit tunggal, sekarang jelas bahawa ia boleh berbeza - dan jenis reseptor dan kemungkinan hasil bergantung kepada reseptor pada sel-sel tumor. Mempelajari bagaimana kanser berkembang jauh dari penyelesaiannya - nampaknya prinsip "semakin kita ketahui, lebih banyak kita tidak tahu" berfungsi seperti tempat lain. Lebih-lebih lagi, ketumbuhan, ketumbuhan metastatik tetap menjadi masalah tertentu - jauh lebih sukar untuk merawatnya daripada yang dikesan pada peringkat awal. Tetapi dalam terapi jenis kanser tertentu, revolusi berlaku.
Apakah masalah dengan kemoterapi dan terapi radiasi?
Kemoterapi adalah pengenalan sitotoksik (iaitu, toksik kepada sel) bahan-bahan, yang paling sering ubat diberikan secara intravena. Mereka direka untuk memusnahkan sel yang membahagikan pesat - dan sebagai tambahan kepada sel-sel tumor, ia "mendapat" ke tisu lain, di mana mereka berlipat ganda dengan cepat. Ini adalah kulit, membran mukus dan sumsum tulang di mana sel darah terbentuk - oleh itu kesan sampingan khas kemoterapi termasuk kehilangan rambut, stomatitis, masalah usus, anemia.
Dalam terapi radiasi, kawasan di mana tumor terletak (atau di mana ia sebelum ini, jika ia dibuang melalui pembedahan) tertakluk kepada sinaran yang kuat. Rawatan sedemikian boleh dilakukan sebelum operasi untuk mengurangkan kelantangan tumor (maka akan lebih mudah mengeluarkannya), atau selepas operasi dalam usaha untuk memusnahkan semua sel-sel malignan yang tersisa. Masalah utama radiasi terapi sama seperti "kimia": pertama, walaupun dengan menggunakan alat dan teknik moden, mustahil untuk melindungi tisu yang sihat dari kesan yang agresif, dan kedua, kematian kanser masih tinggi.
Apa yang dirawat dengan terapi hormon
Terapi hormon kanser juga disebutkan oleh Solzhenitsyn dalam buku Cancer Corpus, di mana dikatakan bahawa hormon wanita atau lelaki ditadbir untuk merawat tumor tertentu. Tumor, yang pertumbuhannya bergantung kepada pengaruh hormon, ada - dan bagi kesan yang lebih baik adalah penting untuk menghapuskan kesan ini. Benar, bukan hormon yang digunakan untuk ini, tetapi antagonisnya - agen yang menekan sintesis hormon tertentu atau mengubah kepekaan reseptor ke hormon-hormon ini pada sel.
Terapi ini secara aktif digunakan dalam kanser payudara dalam wanita postmenopause atau, misalnya, dalam kanser prostat pada lelaki. Sel-sel kanser payudara selalunya sensitif kepada hormon, iaitu, mereka mengandungi reseptor yang mengiktiraf estrogen, progesteron, atau kedua-dua hormon ini. Kehadiran reseptor tersebut dapat dikenalpasti semasa analisis khusus - dan kemudian preskripsi ubat-ubatan yang akan menghalang reseptor, tidak membenarkan hormon untuk merangsang pertumbuhan semula tumor.
Apabila sel stem benar-benar berfungsi
Sel stem sering digunakan dalam konteks prosedur peremajaan yang meragukan (kami telah memberitahu mengapa sel stem tumbuhan ditambah kepada krim), atau sebagai sebahagian daripada kemajuan saintifik dengan tajuk yang tajam seperti "saintis telah tumbuh gigi dari sel stem", tetapi, malangnya, setakat ini nilai praktikal. Tetapi bagi tumor maligna sum-sum tulang dan darah, sel-sel stem agak berjaya digunakan.
Dalam sesetengah jenis leukemia dan pelbagai myeloma, pemindahan sel stem adalah komponen penting rawatan. Dos yang tinggi kemoterapi memusnahkan bukan sahaja sel-sel darah ganas, tetapi juga sel-sel normal dan pendahulunya - yang bermaksud bahawa darah hanya akan bebas dari sel dan tidak dapat melaksanakan tugasnya. Oleh itu, selepas kemoterapi, transplantasi dilakukan - sendiri (diperolehi terlebih dahulu) atau sel stem penderma diberikan kepada pesakit. Sudah tentu, kaedah ini tidak mempunyai masalah - ia sukar dipindahkan dan tidak sesuai untuk semua pesakit. Memandangkan myeloma berganda yang sama dianggap sebagai penyakit orang tua (biasanya berlaku selepas 65-70 tahun), bagi kebanyakan pesakit pilihan rawatan sangat terhad.
Apakah terapi yang disasarkan?
Selanjutnya sains onkologi berkembang, lebih banyak peluang yang ada untuk mempengaruhi ubat-ubatan dengan penglihatan, pada sasaran tertentu (sasaran dalam bahasa Inggeris) - dan bukan pada keseluruhan organisma, seperti yang berlaku dengan kemoterapi. Sesetengah tumor dicirikan oleh mutasi spesifik, gen yang sudah diketahui, memimpin, sebagai contoh, kepada pengeluaran sejumlah besar protein yang tidak normal - dan ini membantu tumor berkembang dan menyebar. Sebagai contoh, jika kanser paru-paru mengesan mutasi gen EGFR dan menghasilkan banyak protein dengan nama yang sama, maka tumor boleh diatasi bukan sahaja dengan kaedah klasik seperti kemoterapi, tetapi juga dengan perencat EGFR.
Sekarang terdapat ubat-ubatan yang aktif untuk mutasi gen yang berbeza ciri-ciri pelbagai jenis kanser. Pesakit sedang diuji untuk mutasi ini untuk menentukan sama ada ia masuk akal untuk menggunakan terapi ini: ia mahal dan memberi kesan yang baik apabila badan mempunyai sasaran untuk itu, tetapi tidak berguna jika tidak ada sasaran. Ubat yang menghalang angiogenesis, iaitu pembentukan saluran darah baru yang memberi makan tumor, juga disasarkan. Secara teorinya, agen hormon dan imunoterapeutikal juga boleh dikaitkan dengan sasaran - ia adalah apa yang mempengaruhi sasaran tertentu, tetapi untuk kemudahan praktikal mereka biasanya dibawa keluar ke dalam kumpulan yang berasingan.
Untuk apa yang mereka masih memberi Hadiah Nobel
Imuniti adalah sistem yang kuat dan kompleks yang tidak hanya membantu menyembuhkan luka atau melawan selesema. Setiap hari terdapat mutasi yang boleh menyebabkan sel tidak dapat dibahagikan dan menjadi malignan; sistem imun memusnahkan sel-sel yang rosak, melindungi kita daripada kanser. Pada satu ketika, keseimbangan boleh dipecahkan, dan sebabnya tidak "mengurangkan imuniti", tetapi mekanisme khas yang mana sel-sel tumor melarikan diri dari tindak balas imun. Penemuan mekanisme ini adalah sebab Hadiah Nobel James Ellison dan Tasuku Honjo - ia membentuk asas imunoterapi, pendekatan baru terhadap rawatan kanser.
Inti imunoterapi adalah memaksa sistem imun untuk menyerang dan memusnahkan sel-sel malignan. Beberapa ubat dari kumpulan ini sudah didaftarkan di negara yang berlainan, dan banyak lagi yang sedang dalam pembangunan. Allison dan Honjo mendapati titik pemeriksaan kekebalan - molekul melalui sel kanser menindas tindak balas imun. Terdapat ubat-ubatan yang menindas molekul-molekul ini (mereka dipanggil inhibitors titik pemeriksaan imun) - dan revolusi berlaku dalam onkologi. Sebagai contoh, dengan melanoma (penyakit dengan mortaliti 100 peratus lebih awal), sesetengah pesakit berjaya menghapuskan semua tanda-tanda penyakit ini - dan orang-orang ini telah hidup selama sepuluh tahun.
Sebahagian daripada ubat-ubatan ini bertindak atas mekanisme ciri-ciri pelbagai proses malignan. Sebagai contoh, pembrolizumab didaftarkan untuk rawatan banyak tumor, dengan syarat mereka mempunyai keunikan molekul tertentu yang berkaitan dengan pelanggaran pembaikan DNA dan kecenderungan meningkat kepada mutasi. Ubat lain digunakan untuk satu atau dua jenis kanser - semuanya bergantung kepada sasaran molekul, yang boleh dilakukan oleh antibodi ubat. Akhirnya, kaedah imunoterapeutikal yang paling kompleks adalah CAR-T, di mana sel-sel imun manusia "melatih" untuk menyerang tumor. Kaedah ini telah didaftarkan untuk rawatan leukemia akut pada kanak-kanak, kerana kerumitan dan kebaruannya, kos merawat seseorang boleh mencapai setengah juta dolar.
PHOTOS:tonaquatic - stock.adobe.com
