Penyakit Alzheimer: 6 mitos mengenai dementia dan kehilangan ingatan
Terdapat lebih daripada lima puluh juta penderita demensia di dunia, dan risiko meningkat dengan peningkatan jangka hayat: selepas 65 tahun ia berganda setiap tempoh lima tahun. Diagnosis demensia bermakna disfungsi otak dengan kehilangan pengetahuan dan kemahiran secara beransur-ansur - dan setiap orang keenam adalah lebih daripada 80, setiap ketiga lebih 85, setiap saat selepas 90 tahun. Dianggarkan bahawa dalam sepuluh tahun akan ada lebih daripada 80 juta penderita demensia, dan selepas tiga puluh lebih - 152 juta. Di Amerika Syarikat, penyakit ini mengambil lebih banyak nyawa setiap tahun daripada gabungan kanser payudara dan prostat. Pada masa yang sama untuk diagnosis itu sendiri membentangkan tren konjektur dan mitos - kita memahami yang paling biasa.
Dementia dan Alzheimer adalah perkara yang sama.
Malah, demensia adalah sindrom (iaitu gabungan gabungan gejala) yang boleh menyebabkan banyak sebab, dan salah satunya adalah penyakit Alzheimer. Penyakit ini menerangkan sehingga 70% daripada semua kes demensia. Fungsi kognitif yang kurang kerap boleh disebabkan oleh peredaran serebral yang merosot, penyakit Parkinson, fungsi thyroid yang berkurangan, jangkitan kronik otak, dan juga ubat-ubatan. Bukan itu sahaja: kadang-kadang kemurungan yang mendalam diliputi sebagai demensia, dan dalam keadaan lain kemurungan adalah salah satu daripada gejala demensia. Kebingungan sedemikian, tentu saja, membuat diagnosis sukar.
Mengenai penyakit Alzheimer kini diketahui bahawa ia timbul akibat pengumpulan protein tertentu dalam sel-sel otak dan ruang ekstraselular. Salah satu protein ini adalah amiloid, yang disimpan dalam bentuk plak di sekeliling sel-sel saraf. Yang kedua adalah struktur protein yang disebut protein tau, atau tau, yang terlihat sebagai kusut di sel-sel saraf sendiri. Biasanya protein tau menstabilkan microtubules (komponen kerangka yang menyokong sel-sel utuh), tetapi dalam penyakit Alzheimer, protein ini mengubah strukturnya. Ia belum diketahui mengapa ini berlaku - tetapi saintis sudah tahu bahawa perubahan ini bermula bertahun-tahun sebelum gejala pertama muncul. Pengumpulan protein seperti sel-sel otak dan di sekelilingnya mengubah sifat biokimia sel-sel ini dan menghalang mereka daripada bekerja secara normal - penghantaran isyarat di antara mereka terganggu. Yang pertama biasanya terkena kawasan otak yang bertanggungjawab untuk ingatan.
Penyakit demensia dan Alzheimer hanya di kalangan orang tua.
Walaupun usia adalah faktor risiko yang serius, demensia juga ditemui pada orang muda. Pada masa yang sama, seseorang secara beransur-ansur kehilangan kemahiran yang terkumpul untuk hidup, kelajuan berfikir, kebijaksanaan, ucapan, keupayaan untuk mengawal mood dan badan - dan penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, penagihan dadah, tumor otak, kecederaan otak atau jangkitan. Pembentukan plak amiloid juga ciri-ciri Sindrom Down, iaitu, orang-orang dengan itu kemungkinan demensia dinaikkan. Penyakit Alzheimer juga mempunyai bentuk awal, apabila didiagnosis pada usia kira-kira empat puluh tahun. Setiap pesakit yang berpuasa dua puluh dengan penyakit Alzheimer belum lagi melampaui kejayaan enam puluh lima tahun.
Penyebab penyakit Alzheimer hanyalah kegagalan genetik.
Sebilangan gen kecenderungan peningkatan penyakit sebenarnya dijumpai, ia dipanggil APOE epsilon 4 - tetapi di kalangan orang dengan gen ini, hanya setengah hingga sembilan puluh tahun yang lalu mengalami demensia. Genetika rundingan boleh berguna bagi mereka yang mengalami demensia yang telah berlaku dalam beberapa generasi keluarga - contohnya, ada bentuk keluarga penyakit Alzheimer, tetapi mereka jarang berlaku. Dan walaupun punca-punca penyakit demensia dan Alzheimer tidak ditubuhkan, sudah jelas bahawa gen bukan perkara utama. Secara khususnya, peningkatan sebenar risiko akibat kerosakan genetik adalah lebih rendah daripada gaya hidup yang tidak aktif.
Faktor risiko yang dikenal pasti adalah lebih daripada 65 tahun, kecederaan otak traumatik dan penyakit sistem kardiovaskular. Doktor secara teratur mendesak untuk melawan merokok, obesiti, hipertensi arteri dan kolesterol tinggi - ini adalah faktor yang menyumbang bukan sahaja kepada infarksi miokardia, strok, beberapa tumor malignan, tetapi juga perkembangan penyakit Alzheimer. Di samping itu, kajian baru-baru ini memperlihatkan kepentingan faktor lain yang secara tidak langsung bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit ini. Ini adalah kehilangan pendengaran, kemurungan yang tidak diubati, pengasingan sosial dan gaya hidup yang tidak aktif.
Diagnosis hanya dibuat berdasarkan kemerosotan ingatan.
Jika anda sentiasa cuba ingat jika besi dimatikan dan pintu dikunci dengan kunci, jangan panik. Kemerosotan memori yang sedikit mungkin disebabkan oleh perubahan berkaitan umur, tekanan kerja, atau kurang tidur. Walaupun pelanggaran ingatan jangka pendek sememangnya merupakan manifestasi paling awal dari penyakit Alzheimer yang mendekati, biasanya kemerosotan ini sekurang-kurangnya lebih ketara daripada yang diharapkan untuk usia pesakit. Gejala-gejala lain yang biasa untuk peringkat awal demensia adalah kesukaran dengan masa mengira, disorientasi dalam apartmen sendiri, masalah dengan ucapan dan tugas seperti membayar bil.
Untuk mendiagnosis demensia dan menentukan jenisnya, doktor perlu berbincang dengan pesakit dan ahli keluarganya - termasuk menjalankan ujian yang membantu menilai ingatan, pemikiran, dan tahap penyelewengan. Tetapi penyebab demensia boleh, sebagai contoh, jangkitan, tumor, kecederaan atau penyakit tiroid. Oleh itu, peperiksaan itu hendaklah termasuk ujian darah, soal terperinci dan, mungkin, MRI otak. Terdapat kriteria diagnostik yang ketat untuk demensia dan penyakit Alzheimer, yang diterangkan dalam manual untuk doktor.
Penyakit Alzheimer Tidak Dapat Perlahan
Imunoterapi - penggunaan ubat-ubatan untuk membantu mengaktifkan sistem imun anda sendiri terhadap sel-sel atau bahan-bahan berbahaya - telah merevolusikan beberapa bidang onkologi (contohnya, dalam sesetengah pesakit ia telah menghapuskan semua manifestasi melanoma, yang sebelumnya membawa maut dalam 100% kes). Dianggarkan bahawa agen imunoterapeutikal boleh menyerahkan dan merawat demensia - dan kini beberapa ubat ini sedang dalam pembangunan. Penyelidikan mengambil masa bertahun-tahun, dan beberapa ubat-ubatan yang berpotensi telah ditimbulkan. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya tiga antibodi immunotherapeutic (gantenerumab, krenezumab dan BAN2401) sedang dikaji atau akan dikaji dalam kajian fasa ketiga, termasuk pada orang yang mempunyai tahap awal penyakit.
Hasil kajian fasa kedua, BAN2401, telah dibentangkan pada bulan Julai 2018: pesakit dengan penyakit awal Alzheimer yang menerima ubat melakukan pekerjaan yang jauh lebih baik dengan ujian kognitif daripada mereka yang menerima plasebo. Pengurangan jumlah amiloid di dalam otak juga telah dilaporkan. Keputusan berterusan selepas enam dan dua belas bulan dan didapati menggalakkan. Mungkin fasa penyelidikan seterusnya akan bermula pada tahun-tahun mendatang, BAN2401 akan memperoleh nama penuh dan, jika semuanya berjalan lancar, ia akan didaftarkan.
Terdapat ubat yang boleh mengawal manifestasi individu penyakit Alzheimer. Apabila gangguan memori digunakan, inhibitor cholinesterase (donepezil, rivastigmine, galantamine) menekan enzim cholinesterase, mereka meningkatkan tahap acetylcholine, bahan yang membantu neuron berinteraksi antara satu sama lain. Sebelum ini, ubat-ubatan ini hanya ditetapkan pada peringkat awal, tetapi keberkesanannya juga telah disahkan baru-baru ini dalam peringkat demensia yang teruk. Dadah lain (memantine) agak berbeza dalam mekanisme tindakannya dan boleh ditadbir bersama dengan mereka. Bergantung pada masalah demensia yang berkaitan, antidepresan, anti-kebimbangan, pil tidur digunakan.
Gejala individu penyakit itu bertindak balas terhadap terapi perilaku bukan farmakologi. Ini mungkin terapi kognitif-merangsang, yang melibatkan latihan kumpulan yang bertujuan meningkatkan memori dan kemahiran menyelesaikan masalah. Doktor mungkin menasihati menggalakkan aktiviti fizikal, tidak termasuk pemicu mood yang buruk (contohnya, mengeluarkan foto tertentu dari tempat yang menonjol), berkomunikasi dengan orang yang baik. Kaedah rawatan lain adalah penggunaan fenomena kenangan dalam versi digital atau sebenar. Ia berdasarkan perbualan tentang objek atau peristiwa dari masa lalu. Ini adalah perbincangan mengenai gambar, memorabilia atau muzik yang membantu meningkatkan mood dan kesejahteraan.
Jika ditakdirkan untuk jatuh sakit, maka jadilah ia
Malangnya, tidak ada jaminan bahawa latihan otak dan perubahan gaya hidup akan menghalang semua jenis demensia - tetapi ini bukan sebab untuk tidak cuba. Ada cara untuk mengurangkan risiko penyakit atau menolaknya - mereka boleh membosankan, ketat dan memakan masa, tetapi mereka bekerja. Intinya adalah untuk tidak membiarkan otak terbiar: anda perlu melatih memori jangka pendek, perhatian, pertuturan, logik, masa tindak balas, koordinasi tangan-mata.
Kesan baru menyumbang kepada kerja otak - jadi anda harus belajar bagaimana sekurang-kurangnya kacau gula dalam kopi dengan tangan kiri anda (atau tangan kanan anda jika anda kidal). Mempelajari bahasa-bahasa baru, menghafal puisi, menghafal senarai tugasan, muzik baru, lukisan, ceramah di institut terdekat atau kursus dalam talian, sukarela - semua ini memperkaya kita dengan tanggapan baru, yang bermaksud bahawa ia melatih otak. Di samping itu, perlu mengekalkan berat badan dalam norma perubatan, makan bervariasi, tidur cukup, bergerak lebih jauh dan berhenti merokok.
Foto: linjerry - stock.adobe.com
