Helpdesk: Doule tentang cara membantu seorang wanita bertahan hidup bersalin
kehamilan dan bersalin - topik yang dikelilingi oleh sebilangan besar mitos, dan positif, dan negatif yang mendadak. Akibatnya, wanita hamil seringkali ketakutan, atau, sebaliknya, terinspirasi, dan bagi kebanyakan mereka, melahirkan anak menjadi pengalaman traumatik yang tidak dijangka. Flashmob # violence_in_spring tahun ini menunjukkan masalah lain: wanita yang bekerja dalam pekerjaan sering menghadapi keganasan dan penghinaan pada masa ini ketika mereka paling rentan. Komunikasi dengan kakitangan perubatan kadang-kadang sukar, dan bukan hanya melalui kesalahan wanita, tetapi melahirkan selain rasa sakit dapat disertai dengan perasaan takut, kekecewaan dan kesepian. Jadi, tentu saja, tidak sepatutnya - dan salah satu daripada mereka yang berusaha untuk memudahkan pengalaman ini dan menyokong wanita yang sedang bekerja adalah doula: pembantu profesional yang hadir semasa bersalin dan memberikan sokongan psikologi kepada seorang wanita.
Profesi doula hanya membabitkan penyertaan bukan perubatan dalam kelahiran: ia tidak mempunyai hak untuk memberikan nasihat perubatan wanita, nasihat mengenai ubat-ubatan dan membuat keputusan untuknya mengenai masa depan buruh masa depan. Pada masa yang sama, di Rusia, sikap terhadap doula agak waspada: kadang-kadang mereka menyebut diri mereka doules dan mereka yang mengganggu tindakan doktor atau bahkan mengambil kelahiran sendiri di rumah, kadang-kadang dengan akibat tragis. Kami bercakap dengan Doulay dan Mentor Birthing dari dalam Daria Utkina mengenai profesion doula dan sempadannya, hospital bersalin dan kakitangan perubatan dan cara membuat bersalin secukup mungkin untuk wanita.
Apa yang menakutkan "standard" melahirkan di Rusia
Sekarang beberapa peristiwa telah bertepatan. Flashmob #JANE Saya takut Tesay adalah keadaan pertama ketika wanita mula bercakap secara terbuka tentang keganasan, termasuk dalam melahirkan anak. Saya masih ingat bahawa saya terkejut apabila jawatan saya mengenai kerja traumatik di halaman Trèsbébé di Facebook mengumpul 300 suka, 168 reposts dan menjadi perkara paling popular yang saya tulis tentang. Semakin ramai wanita menyedari hak mereka untuk menghormati, di mana-mana tempat, sama ada pekerjaan kegemaran mereka atau pejabat doktor klinik antenatal, dan mereka tidak takut untuk membicarakannya. Tambahan pula, sejak dua puluh tahun yang lalu, akses kepada maklumat telah menjadi semudah yang mungkin, dan mudah untuk melihat bagaimana amalan pengurusan kelahiran rutin sering tidak mematuhi cadangan WHO asas.
Hospital bersalin sangat berbeza, dan masalah dengan penghinaan tidak hanya orang tertentu yang bertindak kasar. Persoalannya juga dalam sistem obstetrik. Ia direka sedemikian rupa sehingga para ahli perubatan membakar emosi, dan sokongan tambahan untuk wanita di kebanyakan bandar tidak semudah itu. Malah di Moscow, kelahiran pasangan percuma, yang mana seorang wanita mempunyai hak yang sah, di kebanyakan hospital bersalin hanya tinggal di atas kertas. Di bandar-bandar lain ini lebih sukar.
Di hospital-hospital bersalin di Moscow, tentu saja, terdapat beberapa peluang pada tahun 2016 untuk tersandung pada peralatan kotoran, kehancuran, atau benar-benar ketinggalan zaman. Walaupun perbezaan keupayaan hospital bersalin agak ketara. Terdapat banyak pilihan untuk melahirkan di Moscow: secara percuma di bawah CHI, di bawah kontrak, dengan bidan individu, dengan doula, dengan pasangan, dengan doktor peribadi, di wad dengan mandi, atau di wad keluarga selepas pasangan, di mana pasangan boleh hidup. Di wilayah itu, semakin kecil bandar, semakin sedikit pilihan. Di kebanyakan bandar kecil, hanya ada kelahiran oleh CHI dan peluang untuk "berunding" dengan doktor, iaitu memberi suap kepada pendekatan "individu" tanpa menandatangani sebarang kertas dengan tanggungjawab pihak-pihak.
Kenapa wanita dalam buruh berhadapan dengan pencerobohan
Selalunya perasaan yang dialami wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, di klinik antenatal dan di hospital bersalin menyusut, dan dialog produktif antara wanita dan kakitangan perubatan gagal. Hakikatnya adalah bahawa dalam rundingan seorang wanita hamil diberi lima belas minit, dan pada masa ini doktor mengisi sekumpulan kertas (kerana kadang-kadang dia tidak mempunyai bidan untuk membantu), mengukur berat dan tekanan, tetapi tidak mempunyai masa untuk memberi jawapan kepada soalan-soalan hamil dan meyakinkannya tentang perlunya perlantikan. Untuk penolakan daripada ultrasound atau ujian doktor ini akan menyalahkan pihak berkuasa. Ia mungkin untuk menakut-nakutkan atau menghancurkan dengan cepat dan berkesan, tetapi seratus kali untuk menjelaskan mengapa seorang wanita dengan tekanan tinggi dan "pemandangan depan" harus segera menghubungi ambulans sekarang kadang-kadang lebih sukar.
Umumnya, ketakutan yang berterusan terhadap apa yang akan dimarahi - baik oleh pihak berkuasa, pesakit dan juga rakan sekerja - menyumbang sedikit kepada hubungan sulit dan terbuka. Mana-mana inovasi, sekurang-kurangnya seratus kali dibuktikan oleh penyelidikan perubatan, boleh jadi masalah. Aduan kepada Kementerian Kesihatan dan pejabat pendakwa dari pesakit dan rakan sekerja, yang perlu ditangani, pemeriksaan secara tiba-tiba adalah taraf hidup bagi banyak doktor kepala, dan terhadap latar belakang ini, semua yang memutuskan untuk mendengar keperluan wanita adalah wira sebenar.
Tidak ada protokol yang ditetapkan di Rusia, contohnya kelahiran menegak, dan banyak doktor tidak pernah melihatnya dalam kehidupan mereka. Apabila seorang ibu datang kepada mereka dan menuntut untuk mengambil bayi pada semua empat tahun, itu menakutkan kerana anda perlu mengambil tanggungjawab untuk apa yang anda tidak tahu bagaimana untuk melakukannya. Dan agak munasabah untuk menolak tawaran itu, dan di mana untuk belajar ini tidak jelas kepada semua orang.
Doktor bekerja dalam mod dua puluh hingga empat puluh kelahiran untuk hari dan tahun bertemu dengan wanita yang sangat berbeza. Kebanyakan mereka tidak menghadiri kursus untuk wanita hamil, tidak tahu apa-apa tentang melahirkan anak, sangat takut dan benar-benar sendirian. Mereka cedera, takut dan mahukan sokongan, tetapi bidan dan doktor tidak boleh tinggal bersama seorang ibu, kerana beberapa orang lain sedang menunggu penyertaan perubatan mereka berdekatan. Oleh itu, lebih mudah untuk mengambil kedudukan yang terpisah, untuk melihat "pengusiran janin", dan bukan saat melahirkan anak. Ini adalah mekanisme pertahanan yang biasa dari jiwa di bawah tekanan kronik. Pada pertemuan dengan doktor di hospital bersalin di Moscow, ketika kita bercakap tentang apa yang sebenarnya dilakukan doula, salah seorang doktor berkata: "Dan kita? Kita juga memerlukan doula kita sendiri." Dan ini benar.
Ini tidak membenarkan kekasaran dan keganasan di mana wanita dalam melahirkan anak dipenuhi - adalah penting untuk membicarakannya, sebanyak mungkin dan lebih kuat, tanpa bersembunyi. Tetapi penting untuk melihat dan mendengar juga yang lain. Kerana kerjasama adalah mungkin di mana terdapat saling menghormati.
Mengenai kelahiran luar negara
Dalam amalan perubatan Barat, keganasan terhadap wanita dalam melahirkan juga berlaku, dan istilah "rogol kelahiran" - "kekerasan dalam melahirkan anak" - muncul di Amerika. Pada amnya, amalan obstetrik pada abad kedua puluh mencerminkan sikap terhadap wanita dalam masyarakat bahawa mereka berhak mendapat kajian yang berasingan. Saya suka monograf oleh Rebecca Dolls, di mana terdapat banyak perbincangan tentang bagaimana budaya mempengaruhi sikap wanita pada masa mengandung.
Sudah tentu, banyak perkara yang dianggap sesuatu yang jelas di Eropah dan Amerika, di Rusia, masih perlu diatur khusus untuk diri mereka sendiri. Sebagai contoh, di negara lain, tiada siapa yang membuat enema dan bercukur lagi, dan semua ahli keluarga, termasuk kanak-kanak dan kawan rapat, boleh menghadiri bersalin. Anda boleh membawa pakaian sendiri dan makanan anda sendiri, dan anda tidak perlu menandatangani kebenaran doktor kepala untuk melahirkan seorang pasangan - ini adalah hak seorang wanita, dan tiada siapa yang boleh melarangnya berbuat demikian.
Mengenai doulah
Versi rasmi mengatakan: Doula adalah seorang wanita yang memberikan sokongan fizikal, emosi dan maklumat yang berterusan untuk ibu-ibu sebelum, semasa dan selepas bersalin. Kebanyakan gelung profesional diperakui lambat laun, yang termasuk pembelajaran luar talian dan dalam talian, yang mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tetapi ramai yang menjadi douloy semata-mata kerana ada seorang wanita yang meminta mereka mendekati buruh dan dia tidak peduli berapa banyak sijil wanita ini kerana dia hangat dan tenang di sebelahnya.
Di antara diri kita, kita kadang-kadang mengatakan bahawa pekerjaan kita adalah "untuk menjaga ruang". Doula tahu bagaimana mewujudkan suasana di mana kelahiran akan lebih mudah, dan ini disahkan oleh penyelidikan. Doules datang dari sfera yang berbeza: perjalanan saya bermula dari psikologi klinikal, dan untuk seseorang ia adalah yoga, urut, atau hanya pengalaman melahirkan saya sendiri. Pengalaman melahirkan anak tidak wajib, walaupun bagi kebanyakan orang, dia yang menjadi permulaan jalur ke profesi. Lebih penting lagi ialah keupayaan untuk berempati, keupayaan untuk mempercayai dan mencintai wanita, bayi dan melahirkan anak. Seperti dalam mana-mana profesion hidup, pembelajaran tidak pernah berakhir: selalu ada sesuatu yang saya ingin menambah keahlian saya.
Ketika datang ke doula, rantai biasanya timbul segera: kelahiran di rumah, keibuan semula jadi, anti-vaksinasi. Sebenarnya, doul bekerja dengan keluarga yang sangat berbeza - ada orang yang merancang untuk melahirkan anestesia epidural, melahirkan dengan bahagian caesarean yang dirancang, atau mula bekerja dalam enam bulan pertama selepas kelahiran - dan bergantung kepada prinsip ubat berasaskan bukti. Terdapat banyak kombinasi, dan saya berpihak kepada ibu bapa saya yang mempunyai pilihan yang sedar.
Tugas saya adalah tidak memberikan cadangan sejagat mengenai bagaimana untuk menjadi "ibu yang baik" atau "ayah yang baik." Saya sentiasa berusaha untuk mewujudkan satu ruang di mana ibu bapa akan menemui kekuatan mereka dan mencari sokongan pada jalan perubahan global dalam kehidupan mereka - setelah semua, kerana mereka perlu terus hidup dengan anak itu, jadi pasti baik untuk memahami bagaimana kehidupan ini dapat diatur. Seseorang memerlukan banyak maklumat yang boleh dipercayai untuk ini, seseorang memerlukan penerimaan dan sokongan, dan seseorang hanya satu tempat dan masa untuk menyelam ke dalam topik. Tugas saya adalah untuk melihat apa yang penting untuk keluarga ini dan wanita ini.
Mengenai perbezaan antara doula dan bidan
Bidan itu adalah seorang doktor, dan dia bertanggungjawab untuk hasil perubatan kelahirannya. Doula tidak mendiagnosis, tidak menetapkan ubat-ubatan dan biasanya tidak mempunyai pendidikan perubatan. Walaupun saya tahu beberapa tahi mulut yang pada asalnya pakar ginekologi atau bidan, tetapi secara sedar memutuskan untuk memberi tumpuan kepada sokongan bukan perubatan semasa buruh. Jika kita bercakap tentang bidan hospital bersalin, maka selain wanita yang tidak dikenali, dia biasanya mempunyai dua puluh ke empat puluh ibu baru setiap hari. Seorang bidan individu memberi perhatian kepada satu ibu. Walau bagaimanapun, banyak bidan Moscow telah menghargai kelebihan bersalin di hadapan doula, kerana ia lebih selesa dan lebih senyap untuk semua orang.
Tugas doula adalah untuk menyokong seorang wanita di mana-mana tahap tenaga kerja, apa pun dari sudut pandang perubatan. Semasa bersalin, biasanya ada masa apabila seorang wanita memerlukan sokongan psikologi, dan mereka tidak selalunya bertepatan dengan keadaan perubatan yang sukar.
Pada 2016, Persatuan Doles Profesional muncul. Kami bersatu dengan pematuhan kod etika dan sempadan kecekapan doula, serta keinginan bersungguh-sungguh untuk membuat tenaga kerja manusiawi dapat diakses oleh mana-mana wanita di Rusia, tanpa mengira pendapatan dan status sosialnya. Di hospital bersalin, anda boleh mengenali kami dengan lencana khas. Doula profesional mematuhi kod etika dan bersedia untuk menjawab pertanyaan dari wanita hamil. Walau bagaimanapun, doula profesional tidak sesuai untuk semua atau hanya anda: selain daripada piawaian asas profesion, adalah penting untuk anda dan doula simpati dan kepercayaan bersama. Ini biasanya merupakan persoalan tentang minit pertama persetubuhan, dan sangat bagus untuk bertemu dengan beberapa helang untuk mengetahui.
Mengenai dialog antara doula dan doktor
Doula adalah fenomena yang agak baru untuk Rusia. Dalam satu tangan, orang ini harus secara moral membantu seorang wanita semasa bersalin, dan sebaliknya, harus bertindak sebagai mediator antara dia dan doktor rumah sakit. Dialog sedemikian tidak selalu mudah untuk dibentuk, ada kes-kes yang berbeza. Seorang doktor baru-baru ini memberitahu rakan sekerja saya di hospital bersalin Moscow yang mahal dari pintu yang "dia tidak bekerja dengan orang gila." Nasib baik, bos doktor memegang pendapat yang berbeza dan konflik telah diselesaikan, tetapi, tentu saja, "sedimen kekal."
Pada masa yang sama, saya dapat memahami doktor: kadang-kadang daulae menamakan diri mereka sebagai pembantu melahirkan anak, yang memberikan nasihat perubatan wanita, secara aktif bertentangan dengan doktor, "melindungi" seorang wanita dan merosakkan profesi doula. Setelah kelahiran itu, doktor menegaskan dari idea bahawa seorang wanita akan melahirkan seseorang selain pasangan. Jika doktor bernasib baik untuk memenuhi doula profesional yang biasa, maka dialog itu diselaraskan agak cepat. Doula membantu seorang wanita dengan aman dan yakin hidup bersalin, dan doktor dan bidan melakukan bahagian perubatan kerja itu, tidak membimbangkan bahawa ibu di dalam bilik penyerahan itu terkoyak dalam penderitaan tanpa sokongan, yang semata-mata tiada siapa yang dapat memberi, kerana lebih banyak lagi wanita yang melahirkannya.
Doules di bandar-bandar lain, terutamanya di mana terdapat dua atau tiga hospital bersalin, sepenuhnya bergantung kepada kehendak doktor kepala. Sekiranya seseorang menyentuh jiwa dan hasrat untuk membuat hubungan, akan ada kerjasama. Dan tidak suka doule - semuanya, tiada penyelenggaraan melahirkan. Sering kali, apabila Doula datang ke hospital sebagai teman wanita atau saudara perempuan wanita yang sedang bekerja, doktor berpuas hati dan berkata: "Kepada semua kawan sedemikian." Tetapi wanita itu layak untuk datang ke doktor kepala dan menceritakan karyanya, kerana banyak rintangan segera timbul.
Di Krasnoyarsk, dilarang mengambil seseorang selain suaminya untuk melahirkan anak selepas satu insiden: ketika kelahiran, yang berakhir di hospital bersalin, bidan rumah dipanggil doulaya - skandal keseluruhan berlaku. Dan di Ufa, sebagai contoh, doula dan hospital bersalin secara aktif bekerjasama, kerana kedua-dua wanita dan doktor melihat ini sebagai manfaat.
Bagaimana memilih hospital
Satu kajian dijalankan di mana mereka mendapati bahawa empat faktor yang paling mempengaruhi kepuasan wanita dengan pengalaman melahirkannya: harapan wanita, tahap sokongan dari kakitangan, kualiti hubungan dengan kakitangan, dan penglibatan wanita dalam membuat keputusan. Ternyata faktor-faktor ini memainkan peranan penting yang memberi kesan kepada penilaian pengalaman wanita melebihi pengaruh faktor seperti usia, status sosioekonomi, etnik, persediaan untuk melahirkan anak, persekitaran fizikal, sakit, imobilitas, campur tangan perubatan dan tempoh rawatan perubatan.
Untuk permulaan, anda harus membuat keputusan mengenai keutamaan anda semasa bersalin, dan kemudian memilih hospital bersalin mengikut keutamaan anda. Tetapi ia berlaku bahawa pilihan doktor tertentu lebih penting daripada hospital bersalin, kerana, apa pun hospital bersalin, semua pekerja di dalamnya berbeza. Dan walaupun di tempat yang paling berperikemanusiaan, anda boleh bertemu dengan orang-orang yang akan berkelakuan tidak disangka-sangka. Malangnya, anda boleh memilih doktor hanya dengan kontrak. Dan dalam format bersalin oleh OMS, seseorang hanya boleh berharap untuk nasib baik dan memilih hospital bersalin di mana mereka secara besar-besaran menyokong prinsip-prinsip kelahiran melahirkan yang sihat dan mengikuti cadangan WHO. Sering kali, hospital bersalin seperti ini mempunyai nama "Hospital Mesra Bayi" - ini adalah perakuan yang dikeluarkan oleh WHO dan UNICEF.
Sekarang di banyak hospital bersalin di Moscow terdapat hari-hari terbuka, dan ini adalah peluang yang baik untuk bertemu dengan para doktor dan merasakan suasana klinik. Kadang-kadang sedikit nuansa keadaan bercakap mengenai sikap terhadap wanita lebih daripada kata-kata. Tiada kertas tandas dan sabun, kotor dan gelap di koridor, tidak ada kerusi dan air sejuk? Mungkin mereka terbiasa dengan keadaan Spartan - adakah mereka sesuai untuk anda? Terdapat senarai pertanyaan yang anda boleh berbincang dengan doktor sebelum bersalin atau bertanya kepada mereka di pintu terbuka. Hanya jangan hanya bergantung pada ulasan di Internet. Selalunya mereka sudah usang dan tidak tepat.
Bagaimana untuk mengurangkan pengalaman negatif
Anda boleh memberi tumpuan kepada empat faktor kepuasan dengan kelahiran yang disenaraikan di atas: apakah jangkaan anda dari melahirkan? Adalah baik untuk membayangkan proses dan keadaan di mana semuanya akan berlaku, secara terperinci dan bersedia bahawa tidak semua jangkaan akan bertepatan dengan realiti. Kursus-kursus untuk wanita hamil boleh menjadi sokongan yang baik jika ini adalah tempat di mana mereka membantu anda mempersiapkan diri dalam keadaan melahirkan yang tidak dijangka, memberi amalan untuk bekerja dengan kesakitan dan mengajar anda untuk mengadakan dialog dengan doktor anda. Tetapi kursus-kursus, di mana mereka bercakap mengenai satu jenis "baik" melahirkan anak dan semua "yang salah" yang lain, adalah permulaan laluan kepada peristiwa traumatik di hospital bersalin. Harapan yang sukar penuh dengan kekecewaan dan ketidakcocokan bencana antara ideal dan gambaran sebenar. Apa sahaja kursus yang anda ambil, mereka tidak akan menggantikan sokongan dalam proses bersalin, tetapi boleh membantu anda menavigasi pilihan dan memilih yang terbaik untuk anda.
Keupayaan untuk melihat seseorang dalam doktor, dan bukan hanya kakitangan perubatan, sangat membantu dalam membuat hubungan. Keupayaan untuk bercakap tentang keinginan mereka juga. Dan senyuman, keyakinan diri dan kesopanan bekerja - tetapi berapa banyak wanita yang boleh kekal begitu pada masa penghantaran? Saya sering melihat bagaimana sikap terhadap perubahan kelahiran, apabila ibu bapa memahami bagaimana proses ini berlaku. Dan kemudian menjadi lebih jelas mengapa ia masuk akal untuk melakukan segala yang mungkin untuk mempunyai semacam sokongan, untuk berada dalam suasana yang selesa dengan orang-orang biasa. Dan saya bercakap bukan sahaja mengenai sokongan doula, tetapi mengenai semua cara yang mungkin untuk menjadikan ruang kelahiran tempat yang selamat. Mengetahui doktor, bidan, yang rapat dengan orang yang anda sayangi pada saat bersalin adalah semua perkara asas yang mempengaruhi proses tersebut.
perlindungan: Tootles - stock.adobe.com
