Soalan kepada pakar: Apa yang perlu dijangkakan selepas menyerahkan kontrasepsi hormon
Olga Lukinskaya
TANGGUNGJAWAB KEPADA MAJORITI PERTANYAAN AS kami biasa mencari dalam talian. Dalam siri baru bahan-bahan kami bertanya soalan-soalan seperti: pembakaran, yang tidak dijangkakan atau meluas - kepada para profesional dalam pelbagai bidang.
Soalan tentang kontraseptif seolah-olah tidak habis-habis, dan kaedah yang paling berkesan, hormon, masih menyebabkan ketidakpercayaan dalam banyak orang. Walaupun sesetengahnya takut untuk mula mengambil hormon, yang lain tidak tahu bagaimana untuk menyerah pada mereka, tanpa merasakan kesan yang tidak diingini seperti pulangan PMS atau jerawat. Bagaimana untuk mengelakkan keadaan sedemikian? Bilakah anda perlu membatalkan COC yang sesuai? Adakah benar bahawa mereka ditetapkan kursus pendek sebelum kehamilan yang dirancang, dan ujian apa yang harus diambil sebelum permulaan penerimaan? Kami bertanya soalan ini kepada pakar.
Dmitry Kholodov
pakar reproduktekologi ginekologi, ketua jabatan reproduksi klinik "Bapa, ibu dan bayi", Nizhny Novgorod
Kontrasepsi oral gabungan direka bentuk untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini. Inilah tugas utama dan satu-satunya - dan ini adalah salah satu daripada beberapa kumpulan ubat-ubatan yang digunakan dalam orang yang sihat sepenuhnya, dan untuk masa yang lama. Jika OK lama dikhuatiri kerana mereka boleh mencetuskan kenaikan berat badan atau memburukkan kemurungan, maka dengan yang baru, sebaliknya, keadaan kesihatan mereka sering meningkat dan pesakit takut berhenti mengambilnya. Malah, jika kita bercakap tentang pemansuhan COC moden selepas tempoh yang panjang (setahun atau lebih), maka seorang wanita yang sihat tidak harus mempunyai sebarang sindrom penarikan. Satu lagi perkara - kehadiran masalah dengan berat badan, kulit atau manifestasi PMS bahkan sebelum pelantikan kontraseptif.
COC generasi lepas mempunyai kesan tambahan - mereka mencegah pengekalan cecair dan mengawal kerentanan reseptor testosteron yang terletak di kulit (ini membantu mengurangkan ruam). Sudah tentu, ketika mengambil ubat-ubatan tersebut, jika syarat-syarat ini, peningkatan mereka akan datang, dan selepas pemansuhan PMS kontraseptif dan masalah kulit dan berat badan secara semulajadi boleh kembali. Penyelesaiannya adalah untuk membetulkan keadaan ini tanpa mengira pengambilan kontraseptif. Bagi jerawat, sesetengah jenis kontraseptif didaftarkan sebagai ubat untuk merawat jerawat, dan bukan hanya pakar ginekologi, tetapi juga ahli dermatokosmetik yang boleh menetapkannya.
Kadang-kadang selepas pemansuhan pil, wanita mengadu keguguran rambut - ini disebabkan oleh perubahan hormon: apabila mengambil COC, kitaran hidup perubahan rambut, supaya mereka boleh tumbuh untuk masa yang lama dan tidak jatuh. Selepas ubat itu dihentikan, ia akan kembali normal, yang menyebabkan kemunculan kehilangan "berlebihan", walaupun sebenarnya kurang rambut tidak menjadi lebih kecil daripada sebelumnya. Oleh kerana tidak ada perubahan hormon yang jelas di latar belakang COC, mood juga dicairkan - dan perbezaannya apabila kembali ke kitaran semula jadi boleh menjadi kejutan yang tidak menyenangkan.
Sudah tentu, anda perlu berhenti mengambilnya, setelah selesai pembungkusan sudah bermula, tidak membuang di tengah kitaran. Secara beransur-ansur, pembatalan juga perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor: anda mesti memahami apa yang akan datang seterusnya, beralih kepada kaedah kontrasepsi lain atau kehamilan yang dirancang.
Selepas pemansuhan COC, kepekatan hormon pituitari menjadi "betul" untuk beberapa kitaran seterusnya, yang secara berkesan merangsang ovulasi.
Tidak ada banyak kontraindikasi untuk mengambil KOC. Pertama sekali, ia adalah trombosis akut vesel besar, strok dan serangan jantung dalam anamnesis. Walau bagaimanapun, tiada "vena varikos" dan "darah beku" tidak berkaitan dengan menghadkan penggunaan COC. Kontraseptif oral adalah benar-benar kontraindikasi untuk wanita berusia lebih daripada tiga puluh lima, yang merokok lebih daripada lima belas rokok setiap hari. Ia berlaku bahawa migrain berlaku pada latar belakang penerimaan KOC - maka algoritma kompleks digunakan. Jika migrain dengan aura, maka COC adalah kontraindikasi, tetapi adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan dengan progestin sahaja (iaitu, tidak digabungkan, tetapi dengan satu komponen hormon). Benar, anda perlu berhati-hati menimbang risiko yang mungkin, lihat faktor risiko lain untuk wanita tertentu. Bagi migrain tanpa aura, penggunaan kontraseptif bergantung kepada umur dan tidak disyorkan selepas 35 tahun.
Terdapat panduan yang sangat terperinci - "Kriteria Kelayakan Perubatan Kebangsaan untuk Kontrasepsi". Ia harus digunakan oleh pakar ginekologi semasa memilih kontraseptif dan perundingan untuk pesakit mereka. Untuk menetapkan perancang, keinginan pesakit untuk menggunakannya sudah cukup, dan pakar sakit puan akan berunding dengan kriteria kelayakan ini. Ujian untuk "coagulogram", "semua hormon" dan sejenisnya tidak diperlukan.
Bagi pelanggaran kitaran haid, jika kehamilan dirancang, kadang-kadang COC kadang-kadang ditetapkan sebagai kursus pendek. Ini dilakukan supaya kesan semula jadi yang dipanggil bermula - ovulasi penuh (dan kehamilan yang pesat) selepas pengeluaran dadah. Intinya adalah bahawa kursus tiga bulan COC menyebabkan penurunan sementara dalam tahap hormon pituitari; selepas pemberhentian ubat, kepekatan hormon ini menjadi "betul" dan berirama untuk beberapa kitaran seterusnya, dan ini berkesan merangsang ovulasi. Sudah tentu, hanya seorang pakar sakit puan boleh menetapkan kontraseptif untuk tujuan ini, dan hanya jika ditunjukkan. Pada pesakit dengan ovulasi biasa dan kitaran biasa, pelantikan COC "untuk meningkatkan peluang" untuk kehamilan tidak masuk akal.
Apabila bersiap untuk mengandung tiga hingga lima bulan sebelum konsep yang dirancang, asid folik perlu diambil - ini adalah satu-satunya vitamin yang benar-benar perlu untuk kehamilan yang sihat dan mencegah keabnormalan janin yang serius. Untuk kemudahan, pesakit yang tidak mahu mengambil dua ubat - COC dan asid folik - telah mencipta kontraseptif dengan tambahannya. Walau bagaimanapun, selepas pemansuhan kontraseptif dan sebelum penghujung trimester pertama kehamilan, folat masih perlu diambil.
Foto: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com