Kepala dan sakit: Bagaimana untuk menghilangkan migrain
Perkataan "migrain" sudah biasa kepada semua dari zaman kanak-kanak, dari buku, tetapi untuk sebab tertentu ia sering dipercayai bahawa ini sinonim dengan sakit kepala yang teruk. Walaupun kelaziman penyakit ini berlaku dalam 12-18% wanita dan 6% lelaki, kesedarannya masih rendah. Bersama ahli neurologi Denis Korobko, kita memahami apa yang migrain, bagaimana ia berbeza dari sakit kepala biasa, dan mengapa tidak berguna untuk merawatnya dengan antispasmodik.
Bagaimana aliran migrain dan apakah aura?
Migrain adalah penyakit kronik, gejala utama yang sesungguhnya, sakit kepala yang teruk. Seringkali, loya, sehingga muntah, supaya serangan migrain pertama dapat dikelirukan dengan mudah untuk keracunan. Sakit kepala dan loya boleh disertai oleh rasa takut cahaya dan bunyi, apabila mana-mana rangsangan luar serta-merta memburukkan keadaan. Menurut WHO, di UK sahaja, migrain adalah penyebab kehilangan 25 juta jam kerja dan kelas setahun; Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan. Fakta adalah bahawa sakit kepala, mual, serangan photophobia boleh bertahan selama beberapa hari; pada masa ini, praktikal satu-satunya perkara yang pesakit mampu berbaring di dalam bilik gelap di bawah selimut, cuba tidur dengan harapan serangan itu akan berakhir kadang-kadang.
Pada kira-kira seperempat pesakit, yang disebut aura, iaitu, gejala tambahan sistem saraf, mendahului serangan migrain. Aura visual adalah rupa "bintik buta", penyempitan bidang pandangan, penampilan zigzag bercahaya di depan mata anda; paling kerap, aura digambarkan sebagai zigzag yang tidak jelas di pinggir bidang visual salah satu mata, yang secara beransur-ansur berkembang. Kadang-kadang syndrome yang dikenali sebagai Alice berkembang di Wonderland apabila saiz objek sekitar dan bahkan bahagian badannya sendiri telah diputarbelitkan. Ia mungkin kelihatan bahawa kaki atau lengan anda sendiri telah menjadi raksasa, dan perabot di sekitar telah berkurangan kepada mainan; Adalah dipercayai bahawa Lewis Carroll menderita migrain dan mencerminkan aura dalam pengembaraan Alice. Aura boleh termasuk kesan pendengaran, pening, rasa kebas kulit atau kesemutan, rasa kekeliruan dan gangguan ingatan.
Kenapa ini berlaku?
Migrain adalah proses neurologi yang hanya sebahagiannya dikaji. Telah diketahui bahawa aura dikaitkan dengan gangguan, sementara, gangguan aktiviti elektrik dalam korteks serebrum. Di peringkat kimia, gangguan ini disebabkan oleh perubahan dalam komposisi ionik, apabila ion kalium melarikan diri dari sel ke ruang ekstraselular, manakala kalsium dan sodium, sebaliknya, bergerak ke dalam sel. Proses ini dipanggil kortikal penyebaran depresi (atau depolarization); Ini bermakna bahawa dalam korteks otak, aktiviti elektrik ditindas, yang mengembang di ombak ke kawasan yang lebih besar. Istilah "kemurungan" dalam kes ini digunakan sebagai sinonim untuk penindasan, penindasan, dan tidak mempunyai hubungan psikologi terhadap kemurungan. Kini, pakar neurologi dari negara-negara yang berbeza telah datang ke pendapat umum bahawa proses ini adalah mekanisme utama migrain, dan bukan hanya auras, seperti yang difikirkan sebelumnya; kemungkinan besar, migrain tanpa aura berkembang dengan cara yang sama.
Para saintis dapat mengenal pasti pencetus tertentu yang menimbulkan serangan migrain di beberapa pesakit (tetapi tidak semua). Pemicu kerap termasuk tekanan, kekurangan tidur dan perubahan rejim, kafein, kelaparan dan hipoglikemia yang berkaitan, dehidrasi sedikit. Latihan boleh menghalang dan mencetuskan migrain. Produk tertentu (contohnya, coklat, keju dan wain merah) secara tradisi dikaitkan dengan pencetus, walaupun kajian baru-baru ini telah menghubungkan migrain dengan penggunaan coklat, dan hanya 10% daripada pesakit yang menderita itu melaporkan alkohol sebagai pencetus migrain. Malangnya, tidak banyak yang diketahui mengenai migrain, dan tidak dianjurkan untuk mengesyorkan penolakan produk yang sama kepada semua pesakit; mengenal pasti pencetus peribadi (jika ada) boleh membantu menyimpan buku harian.
Adakah migrain berkaitan dengan hormon atau gaya hidup?
Migrain mempunyai komponen hormon yang penting, dan ia berlaku pada wanita dua hingga tiga kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kira-kira separuh daripada wanita dengan migrain jelas mengaitkan sawan dengan kitaran haid. Terdapat juga keadaan berasingan yang dikenali sebagai migrain haid, yang dikaitkan dengan penurunan kitaran dalam tahap estrogen. Pada masa yang sama, tidak ada analisis khusus, hasilnya akan membolehkan pesakit berkata: "Anda telah menurunkan tahap hormon itu dan sebagainya, dan ini adalah penyebab migrain." Dalam kes sedemikian, penstabilan tahap estrogen boleh membantu; Estrogen boleh dirahsiakan sendiri atau sebagai sebahagian daripada kontraseptif oral gabungan. Masalahnya ialah jika sesetengah wanita menggunakan COC untuk menghilangkan migrain, maka bagi yang lain mereka menjadi pencetus. Malangnya, migrain dengan aura yang berlaku di latar belakang pengambilan KOC adalah petunjuk langsung dari penarikan mereka disebabkan oleh peningkatan risiko strok; Dalam kes ini, gabungan kontraseptif boleh digantikan dengan progestin.
Tempoh perubahan hormon seperti kehamilan atau menopaus juga boleh mempengaruhi perjalanan migrain, dan ini tidak dapat diramalkan: dari kehilangan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya pengurangan kekerapan dan keterukan serangan kepada penampilan mereka untuk kali pertama dalam hidup. Ia tidak memperbaiki keadaan dan fakta bahawa terapi penggantian hormon selepas menopaus dapat membantu menghilangkan migrain seorang wanita, tetapi mencetuskannya dari yang lain. Ubat yang berbeza mungkin mempunyai kesan sebaliknya dalam pesakit yang sama. Gaya hidup juga tidak menjejaskan risiko migrain secara tegas. Sebelum ini, migrain dipanggil penyakit aristokrat, menyiratkan bahawa hanya mereka yang tidak terlibat dalam buruh fizikal mempunyai masa lapang untuk mendengar sendiri dan mengadu sakit kepala. Tetapi pada awal tahun 2000, saintis Rusia menjalankan kajian epidemiologi utama, dan ternyata bahawa kelaziman migrain adalah sama di kalangan orang yang mempunyai tahap pendidikan yang berbeza, yang terlibat dalam pelbagai jenis kerja. Setakat ini, satu-satunya faktor risiko yang terbukti untuk migrain ialah genetik: di lebih daripada 70% pesakit migrain, ia juga diperhatikan dalam saudara-mara.
Bagaimana untuk merawat migrain?
Setakat ini, tidak satu ubat telah dicipta yang boleh menjejaskan penyebab migrain, iaitu ketidakseimbangan elektrolit (kalium, natrium dan kalsium) dan perubahan dalam aktiviti elektrik otak. Tetapi mekanisme pembangunan migrain termasuk pengembangan saluran darah, yang boleh dipengaruhi. Untuk melakukan ini, sapukan kumpulan ubat triptanov; Yang paling dipelajari dan lazimnya ialah Sumatriptan. Selain itu, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan dan frovatriptan didaftarkan di Rusia. Triptan terbaru, rizatriptan, belum dijual di Rusia, tetapi ramai pesakit membawanya dari Eropah. Sumatriptan boleh didapati dalam tablet dan sebagai semburan hidung (dan di AS ia juga boleh didapati untuk suntikan intramuskular). Ambil dos secepat mungkin selepas bermulanya sakit kepala. Pada masa yang sama, triptans tidak membenarkan menghalang serangan, oleh itu tidak berguna untuk mengambilnya semasa aura.
Dalam kes-kes yang sukar, apabila serangan berlaku sangat kerap atau sangat sukar, dan triptans tidak memberikan kesan yang diinginkan, rawatan lain boleh dipilih. Untuk rawatan migrain yang teruk, ergotamine (ergot alkaloid) dan analgesik opioid digunakan. Kedua-dua di Rusia adalah ketat pada preskripsi; ini adalah ubat-ubatan yang tidak selamat, dan rawatan mereka perlu diselaraskan dengan teliti dengan doktor. Untuk migrain dengan komponen hormon, seperti yang diterangkan di atas, COC atau ubat penggantian hormon boleh diresepkan atau dibatalkan. Profilaksis migrain biasanya tidak dilakukan jika kejang tidak berlaku lebih daripada dua kali sebulan. Dengan migrain yang kerap, dosis rendah antidepresan, anticonvulsants atau beta-blocker boleh ditetapkan untuk profilaksis; Pemilihan rawatan bergantung kepada penyakit bersamaan.
Antispasmodik seperti spasmalgone atau naschpa dengan migrain tidak berkesan dan mungkin memburukkan lagi keadaan, malah lebih banyak lagi diluaskan. Serangan ringan, NSAID biasa kadang-kadang membantu, iaitu aspirin, paracetamol atau ibuprofen. Tidak lama dahulu, terdapat bukti bahawa kolik bayi, yang biasanya dikaitkan dengan sakit perut, tidak seperti migrain. Cadangan baru termasuk rawatan kolik dengan parasetamol dan penghapusan perangsang (iaitu, dalam kegelapan dan keheningan). Ia juga penting bagi orang dewasa untuk mencari peluang untuk berbaring, dan lebih baik tidur di dalam bilik yang gelap, tenang dan hangat, mengambil ubat. Pelbagai rawatan baru untuk migrain sedang dikaji, termasuk rangsangan elektrik saraf occipital dan suntikan Botox, tetapi terlalu awal untuk bercakap mengenai keberkesanannya.
Doktor yang mana yang hendak dihubungi?
Diagnostik dan rawatan migrain dilakukan oleh pakar neurologi. Biasanya, diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, iaitu gambaran tentang bagaimana serangan sakit kepala berlaku, rupa aura seperti (jika ada), berapa kerap keadaan ini berlaku dan berapa lama mereka bertahan. Migrain utama juga dikenali sebagai idiopatik; ini bermakna bahawa ia tidak disebabkan oleh penyakit lain. Keberkesanan triptans dianggap sebagai tanda diagnostik tidak langsung migrain primer; jika sumatriptan membantu melegakan serangan, maka migrain boleh dianggap disahkan, dan diagnostik tambahan tidak diperlukan. Sekiranya migrain dikaitkan dengan kitaran haid, kehamilan, menopaus, atau mengambil COC, ia patut disebutkan ini kepada ahli sakit ginekologi.
Dalam kes-kes biasa migrain mengikut protokol diagnostik yang diterima pakai, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik otak tidak perlu; Walau bagaimanapun, ramai pesakit menuntut MRI dan bersedia untuk melakukan prosedur ini dengan perbelanjaan mereka sendiri demi kepentingan minda mereka sendiri. Tomografi adalah perlu jika migrain tidak biasa, pertama kali muncul selepas empat puluh tahun, jika sifat sakit tiba-tiba berubah, jika pesakit sekali mempunyai tumor malignan. Dalam kes sedemikian, CT atau MRI dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan proses tumor, aneurisma, pelbagai sklerosis, yang mungkin menyebabkan sakit kepala menengah.
Migraine serius memburukkan lagi kualiti hidup, dan anda perlu melakukannya dengan teliti. Adalah penting bahawa sains tidak berhenti, pemahaman tentang mekanisme penyakit menjadi semakin mendalam, sering kali kaedah diagnostik dan ubat inovatif baru muncul. Sakit kepala tidak boleh ditoleransi atau dirawat dengan kaedah nenek; adalah lebih baik untuk menghubungi pakar yang menentukan apa perkara itu dan memilih rawatan yang berkesan.
Foto: redfox331 - stock.adobe.com, StockPhotosArt - stock.adobe.com
