Bolehkah kita bercakap mengenai penawar lengkap untuk jangkitan HIV?
Olga Lukinskaya
Semalam dunia telah menyebarkan berita tentang seorang gadis berusia sembilan tahun, yang mengalahkan jangkitan HIV tanpa rawatan, adalah benar, selepas kajian yang lebih mendalam tentang masalah itu, menjadi jelas bahawa terapi itu telah dijalankan, walaupun agak lama dahulu, dan sumber yang berbahasa Inggeris secara tepat memanggil remisi keadaan kanak-kanak, dan tidak menyembuhkan. Kami cuba untuk mengetahui sama ada ia sama sekali mungkin untuk membincangkan pemulihan lengkap daripada jangkitan dengan virus hepatitis atau HIV dan sama ada badan mampu mengatasi mereka sendiri.
Masalah dengan virus adalah bahawa mereka semua sangat berbeza dan, tidak seperti bakteria, tidak mempunyai struktur selular. Untuk memusnahkan bakteria, cukup untuk memusnahkan cangkangnya, iaitu, dinding luar sel itu sendiri - inilah bagaimana antibiotik pertama, penisilin, berfungsi. Terdapat antibiotik yang mengganggu sintesis protein di dalam bakteria dan menghalangnya daripada mendarab; Jadilah yang mungkin, bakteria adalah organisma bebas. Virus itu, sebenarnya, adalah pembawa maklumat genetik - DNA atau RNA - dalam shell protein dengan beberapa molekul tambahan seperti enzim. DNA virus boleh dimasukkan ke dalam sel badan manusia atau haiwan di tempat "tuan" - itulah sebabnya sangat sukar untuk membangunkan ubat-ubatan yang memusnahkan virus dan tidak merosakkan sel-sel badan.
Perlu difahami bahawa daya maju bakteria dan virus di dalam badan dan seterusnya tidak sama - virus hepatitis yang sama boleh dengan mudah dimusnahkan oleh suhu tinggi, contohnya, apabila mensterilkan instrumen gigi atau manikur. Dan tidak semua cara pengaruhnya berlaku sama ada di dalam dan di luar tubuh kita: kulit boleh dirawat dengan antiseptik, tetapi ia tidak dapat dimasukkan ke dalam darah jika bakteria membiak di dalamnya tanpa kendali. Fragile, dengan cepat mati di udara, HIV menjadi berkuasa dan berbahaya apabila ia memasuki darah - dan paling teruk, ia menghancurkan sel-sel imun yang direka untuk melawan jangkitan. Walau bagaimanapun, saintis bekerja tidak sia-sia, dan terdapat ubat yang sudah cukup berkesan yang telah menjadikan jangkitan HIV penyakit kronik - dan jangka hayat pesakit yang menerima terapi ialah 70-80 tahun.
Ubat-ubat ini dipanggil terapi antiretroviral yang sangat aktif, ia memberi kesan kepada komponen-komponen jangkitan yang berlainan dan digunakan dalam kombinasi antara satu sama lain. Sebagai contoh, satu ubat boleh menghalang enzim virus yang bertindak pada protein dalam sel manusia, dan satu lagi boleh menghalang reseptor pada sel imun, mencegah virus daripada menghubungi mereka. Walaupun seseorang mengambil ubat-ubatan, jumlah virus dalam darah mungkin jatuh ke tahap yang minimum, tetapi setelah beberapa lama selepas menghentikan rawatan, jangkitan HIV biasanya muncul semula. Tempoh ini boleh beberapa bulan atau beberapa tahun - atau mungkin lebih lama. Ia berlaku walaupun tanpa rawatan: bagi sesetengah orang, jangkitan HIV tidak berkembang lapan hingga sepuluh tahun selepas jangkitan, dan saintis masih tidak dapat menamakan sebab yang tepat untuk ini.
Adalah penting untuk memahami bahawa tidak ada "sifar" dalam virologi praktikal: jika virus tidak dikesan, mungkin sensitiviti peralatan tidak membenarkannya ditemui dalam jumlah yang rendah
Apa yang dianggap sebagai penawar - juga merupakan persoalan yang samar-samar. Sebagai contoh, dalam amalan merawat jangkitan dengan virus hepatitis, mereka menganggap tindak balas virologi yang dipertahankan. Jika dalam tempoh dua belas minggu selepas terapi selesai, kambuh tidak berlaku, pesakit dianggap telah sembuh. Jika virus hepatitis C dikesan selepas tempoh masa yang agak lama selepas itu, kemungkinan reinfection telah berlaku (ini bukan perkara biasa, misalnya, orang yang menyuntik ubat). Adalah penting untuk memahami bahawa terdapat hampir tidak ada "sifar" dalam virologi: jika virus tidak dikesan, mungkin sensitiviti peralatan tidak membenarkannya ditemui dalam jumlah yang rendah itu. Satu lagi perkara ialah organisma mampu mengatasi zarah virus tunggal walaupun jangkitan berbahaya sedemikian sendiri.
Jangkitan HIV adalah lebih sukar: dalam beberapa kajian, bilangan salinan virus kurang daripada lima ribu setiap mililiter darah, yang lain kurang dari lima puluh. Sekiranya kita tidak melihat virus itu, bolehkah kita mengatakan bahawa ia telah musnah sepenuhnya? Selepas berapa tahun pengampunan boleh kita anggap bahawa pesakit telah sembuh dan menghentikan pemerhatian? Sekiranya seseorang mati dalam tempoh remisi atas sebab-sebab selain HIV, bolehkah kita mengandaikan bahawa tidak akan ada kambuh semula? Ini bukan hanya perubatan, tetapi juga soalan falsafah - dan setakat ini, pengampunan lama dalam seorang gadis Afrika hanya mengatakan bahawa perlu untuk terus mengkaji soalan itu dan cuba memahami apakah kesan ini dapat dicapai pada pesakit lain.
Pada dasarnya, ia telah diketahui sejak beberapa lama mengenai mutasi yang menjadikan tubuh tahan terhadap jangkitan HIV. Adalah mungkin bahawa, sebagai tambahan kepada empat puluh minggu terapi antiretroviral, yang dilakukan tidak lama selepas kelahiran, beberapa ciri unik badan membantu kanak-kanak - ia belum diketahui yang mana satu. Pada masa ini, pengampunan lengkap, tanpa keupayaan untuk mengesan zarah virus dalam darah, dicapai dalam tiga anak - dan salah seorang daripada mereka masih mengalami kambuh. Hari ini, kita hanya boleh mempercayai doktor dan saintis dan berharap kejayaan perkembangan baru - dan bagi kanak-kanak dalam pengampunan yang lengkap, kita boleh mengharapkan ia bertahan seumur hidup. Pernyataan-pernyataan seperti "Sistem imun kanak-kanak yang mengatasi jangkitan HIV secara sendiri" harus dijaga dengan baik: tiada siapa yang berjaya mengatasi HIV tanpa rawatan, dan, malangnya, tajuk utama yang kuat ini boleh menyebabkan kegagalan terapi apabila diperlukan.
Foto: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com