Penyalahgunaan Wabak: Bagaimana Keganasan Mempengaruhi Kesihatan
Penyalahgunaan, keganasan, buli, diskriminasi - bukan sahaja masalah sosial; mereka boleh membawa kepada masalah kesihatan fizikal, mental, seksual dan reproduktif. Secara khususnya, keganasan rakan kongsi adalah faktor risiko yang paling penting untuk membangunkan penyakit, kecacatan dan kematian di kalangan wanita muda. Wanita berumur 18-45 dan sedikit kurang kanak-kanak adalah kumpulan yang paling lemah. Menurut data yang dikeluarkan oleh WHO, 30% wanita dalam hubungan di seluruh dunia melaporkan bahawa mereka telah disalahgunakan oleh pasangan mereka secara fizikal atau seksual sepanjang hidup mereka. Sehingga 38% daripada pembunuhan wanita di dunia dilakukan oleh pasangan seks lelaki mereka. Kami menerangkan bagaimana pelbagai jenis keganasan dan diskriminasi menjadi asas kepada masalah kesihatan dan siapa dan cara menanganinya.
Teks: Evdokia Tsvetkova
Penyalahgunaan dan Kesihatan Wanita
WHO dan organisasi perubatan lain memberi perhatian lebih kepada masalah yang berkaitan dengan keganasan - kerana ia membawa kepada akibat kesihatan langsung dan tidak langsung, kualiti hidup yang buruk dan kehilangan hari bekerja. Sekurang-kurangnya kurang separuh daripada mangsa keganasan dari rakan kongsi melaporkan kecederaan - dalam kes yang paling teruk, ia menyebabkan kematian. Kesan langsung lain adalah kehamilan yang tidak diingini (dan kemungkinan komplikasi atau pengguguran) dan STI. Menurut hasil kajian analitik tahun 2013, wanita yang telah mengalami kekerasan fizikal atau seksual adalah satu setengah kali lebih cenderung mempunyai jangkitan seksual, termasuk HPV dan (di beberapa wilayah) jangkitan saluran HIV dan kencing. Penyalahgunaan semasa kehamilan juga meningkatkan risiko keguguran, kelahiran mati saat lahir, kelahiran pramatang, komplikasi dan kelahiran anak dengan berat lahir rendah.
Walau bagaimanapun, walaupun tiada kerosakan fizikal, ini tidak bermakna bahawa penyalahgunaan tidak meninggalkan trauma psikologi. Akibat tidak langsung dari keganasan rumah tangga boleh menjadi kemurungan, gangguan tekanan pasca-trauma dan gangguan kecemasan lain, insomnia, gangguan makan dan percubaan bunuh diri. Orang yang telah mengalami kekerasan keluarga lebih cenderung untuk menyalahgunakan alkohol, merokok dan mengambil ubat atau ubat-ubatan yang kuat. Pada wanita yang terjejas oleh penyalahgunaan, kemungkinan kemurungan atau alkoholisme meningkat dua kali ganda berbanding yang lain.
ABYUZ adalah KEBENARAN lebih disayangi (psikologi, fizikal, seksual, ekonomi); buli - pendakwaan agresif salah seorang ahli pasukan (akademik atau pekerja) oleh orang lain atau orang lain. Diskriminasi adalah sikap negatif, berat sebelah, keganasan, ketidakadilan dan kekurangan hak orang kerana mereka tergolong dalam kumpulan sosial tertentu.
Penyakit kardiovaskular juga boleh menjadi akibat daripada keganasan. Sebagai contoh, di Mexico penduduk yang terdedah kepada penyalahgunaan fizikal dan seksual, manifestasi awal mereka adalah lebih kerap daripada kumpulan kawalan (aterosklerosis, belum disertai gejala, dan penebalan salah satu lapisan dinding vaskular). Di Amerika Syarikat, mereka juga menjalankan kajian utama mengenai topik ini - Kajian Pembendaan Negara untuk Remaja hingga Dewasa. Ia berlangsung selama empat belas tahun dan termasuk 90 ribu peserta. Menurutnya, wanita muda (usia purata dua puluh sembilan tahun) wanita yang terjejas oleh penyalahgunaan pada tahun lepas mengalami peningkatan risiko penyakit jantung dalam tempoh tiga puluh tahun yang akan datang. Peningkatan risiko adalah kecil, tetapi ini disebabkan, sebagai contoh, kepada fakta bahawa tidak semua kes-kes keganasan dilaporkan, dan penderaan emosi tidak dianggap sama sekali dalam kajian ini. Kesan kesihatan lain mungkin termasuk sakit kronik (sakit kepala, sakit belakang, sakit perut) dan gangguan gastrousus.
Akibat keganasan terhadap kanak-kanak dan remaja
Penyalahgunaan berkaitan dengan kanak-kanak dan remaja adalah satu lagi masalah besar; ia bukan sahaja membuat orang mudah terdedah kepada pelbagai penyakit dan ketagihan, tetapi juga melancarkan bulatan yang ganas, menyumbang kepada penyalahgunaan pada generasi akan datang. Penyalahgunaan seksual, terutamanya pada zaman kanak-kanak, pada peringkat akhir kehidupan boleh membawa kepada pembangunan ketagihan (merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah) dan berisiko perilaku seksual yang meningkatkan risiko jangkitan atau kehamilan yang tidak diingini. Di samping itu, ia berkorelasi dengan kecenderungan untuk abyus sebagai orang dewasa dan kemungkinan menjadi mangsa keganasan.
Mengikut keputusan Kajian Pembasmian Nasional yang sama untuk Remaja hingga Dewasa, semua yang disalahgunakan semasa zaman kanak-kanak kemudiannya meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Sudah seiring dengan usia majoriti, ia meningkat sebanyak tiga kali untuk setiap tujuh peristiwa abyuz pada zaman kanak-kanak. "Kekerasan adalah satu bentuk bencana yang boleh dicegah," jelas Dr Michel Albert, seorang profesor di University of California di San Francisco, pada mesyuarat Persatuan Jantung Amerika pada 2018. "Penyalahgunaan tidak difahami sebagai penyebab penyakit kardiovaskular. bentuk tekanan toksik. "
Di Amerika Syarikat, setiap wanita keempat dan setiap orang ketujuh adalah mangsa keganasan fizikal dari pasangan. Setiap keempat dan kesembilan masing-masing cedera (setiap ketujuh dan setiap dua puluh lima adalah serius) akibat keganasan (termasuk seksual) atau gangguan dari pasangan. Setiap ketujuh belas dan setiap kelapan belas pasangan yang dianiaya semasa hidup, sambil mengalami ketakutan untuk diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai. Hanya 34% orang yang mengalami kecederaan akibat penyalahgunaan menerima rawatan perubatan. Setiap kanak-kanak kelima belas menjadi mangsa penderaan fizikal setiap tahun.
Menurut Albert, keganasan mempengaruhi otak dan sistem saraf autonomi. Biasanya, tubuh dapat menyesuaikan diri dengan tekanan jangka pendek, tetapi abusa tetap tidak memberi ruang untuk penyesuaian, yang boleh membawa kepada perkembangan gangguan metabolik, kencing manis dan penyakit jantung koronari. Kanak-kanak yang telah disalahgunakan atau menyaksikan keganasan terhadap ibu mereka lebih cenderung mengalami hipertensi, maag gastrik dan gangguan usus, kencing manis, penyakit neurologi, asma, dan penyakit pulmonari obstruktif kronik.
Bulling and diskriminasi
Jenis-jenis diskriminasi dan gangguan yang berbeza juga membawa kepada pelbagai masalah: ini bukan hanya tekanan psikologi atau akibat kewangan ketidaksamaan, tetapi juga penyakit, dan ini adalah antara penyebab utama kematian di dunia. Pada bulan November 2018, hasil kajian itu diterbitkan, di mana 79,000 lelaki dan wanita bekerja dari 18 hingga 65 tahun mengambil bahagian. Ternyata buli dan keganasan di tempat kerja adalah berkaitan dengan risiko 5.0% dan 3.1% penyakit kardiovaskular dalam populasi, dan kesannya bergantung kepada "dos" pendedahan. Sebagai Tianwei Xu, yang mengetuai kajian itu, menyatakan, menghapuskan buli di tempat kerja akan mengelakkan lima peratus daripada semua penyakit kardiovaskular, dan menghapuskan keganasan - lebih daripada tiga peratus daripada semua kes.
Kerja yang sama dijalankan pada tahun 2018 oleh pasukan penyelidik yang sama - tetapi sudah berhubung dengan risiko mengembangkan diabetes jenis 2. Ternyata buli dan keganasan di tempat kerja meningkatkan risiko penyakit ini dengan masing-masing 1,46 dan 1,26 kali.
Bagi diskriminasi, ia dan akibatnya (contohnya perpindahan terpaksa) membawa kepada tekanan dan keletihan fizikal dan emosi. Di Amerika Syarikat, penyakit kardiovaskular adalah yang paling biasa di kalangan orang Afrika Amerika. Walau bagaimanapun, kajian mendapati bahawa ungkapan gen yang dikaitkan dengan hipertensi arteri di Amerika Afrika bergantung kepada diskriminasi yang mana mereka tertakluk. Mengikut keputusan analisis genetik, lebih sering seseorang itu menjalani rawatan yang tidak adil, semakin kuat gen ini "bekerja".
Penyakit dan risiko keganasan
Oleh itu, diskriminasi dan kesihatan semakin memburuk - tetapi ada juga kecenderungan yang berulang, apabila beberapa penyakit meningkatkan risiko keganasan. Terdapat hubungan antara beberapa penyakit mental dan keganasan: orang yang mempunyai penyakit ini lebih cenderung menjadi mangsa keluarga dan keganasan lain, tetapi risiko kelakuan mereka yang kasar akan meningkat. Pada masa yang sama, pencerobohan kurang sering dikaitkan dengan penyakit itu sendiri (contohnya, apabila seseorang mempunyai khayalan atau halusinasi) daripada dengan penyalahgunaan alkohol atau bahan psikoaktif. Perkara yang paling penting di sini ialah membuang tabu daripada topik penyakit mental, supaya orang tidak takut untuk berjumpa dengan doktor pada masa untuk mendapatkan bantuan.
Orang dengan penyakit kronik, dari fibromyalgia ke diabetes mellitus atau migrain, sering menghadapi salah faham, ketidakupayaan untuk membuat diagnosis atau menerima rawatan. Stigmatisasi, sebagai tambahan kepada keletihan fizikal dan psikologi, menyumbang kepada peningkatan tahap tekanan - yang boleh membawa kepada kemurungan atau pencerobohan nyata (apabila mereka mengatakan bahawa seseorang "telah merosot"). Perubahan tingkah laku mungkin berlaku akibat gangguan endokrin - contohnya, "kemarahan steroid" dalam hypercorticism atau labil emosi dalam hipertiroidisme.
Di Australia, setiap keenam dan setiap enam belas adalah mangsa keganasan fizikal dari pasangan. Setiap keempat dan setiap keenam adalah mangsa penderaan emosi. Setiap gadis keenam adalah mangsa penderaan emosi pada usia kurang daripada 15 tahun. Setiap keenam adalah mangsa penganiayaan. Penyalahgunaan adalah penyebab kehilangan rumah 72 ribu wanita, 34 ribu kanak-kanak dan 9 ribu lelaki
Tingkah laku agresif didapati dalam demensia (termasuk penyakit Alzheimer) dan disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini adalah kekecewaan yang disebabkan oleh memori dan pemikiran yang merosot, perubahan dalam struktur keperibadian, kemurungan, episod delirium (pergolakan motor dengan stupefaction dan persepsi yang merosakkan realiti) atau delusi (penyimpangan persepsi dunia sekitar), penglihatan dan pendengaran yang cacat. Hari ini, kesan maksimum rawatan adalah keupayaan untuk memperlambat perkembangan demensia. Di samping itu, terdapat strategi tingkah laku untuk pekerja orang yang menjaga pesakit, yang boleh mengurangkan risiko pencerobohan.
Keganasan sebagai jangkitan
Untuk mengatasi keganasan, kita memerlukan strategi yang serius dan penyertaan pelbagai organisasi - dari kerajaan ke media. Pada tahun 2018, Jurnal Etika Persatuan Perubatan Amerika mempunyai perdebatan mengenai sama ada untuk merawat keganasan, termasuk keganasan keluarga, sebagai penyakit berjangkit - dan oleh itu, "merawat" itu. Satu kumpulan pengarang yang mencadangkan untuk merawat keganasan sebagai satu jangkitan dan melibatkan sistem penjagaan kesihatan dalam menyelesaikan masalah itu - sebenarnya, sistem ini, Keganasan Penyembuhan, telah dilaksanakan di beberapa bandar Amerika Syarikat selama lima belas tahun sebagai sebahagian daripada eksperimen, dan ia agak berkesan.
Seperti proses berjangkit, keganasan mempunyai tempoh "inkubasi" (penulis membandingkan biji dengan tuberkulosis - ia berkembang dengan perlahan, dan mungkin mengambil masa beberapa tahun dari ketika anak menjadi mangsa keganasan sebelum menjadi penyalahguna). Keganasan boleh "dijangkiti" - orang membiak dalam keluarga mereka sendiri model penyalahgunaan, diskriminasi, dan buli, yang mereka perhatikan. Seperti penyakit, keganasan mempunyai faktor risiko - contohnya, kemiskinan dan tahap pendidikan yang rendah. Penulis bercakap tentang keperluan untuk "kawalan epidemiologi" (ini adalah koleksi statistik dan peruntukan kawasan berbahaya) dan "rawatan."
Di Rusia, setiap wanita kelima tertakluk kepada penderaan fizikal oleh rakan kongsi. Hanya 10-30% wanita yang menderita keganasan rumah tangga berpaling kepada polis untuk mendapatkan bantuan.
Organisasi yang berlainan menyertai proses ini, masing-masing mempunyai peranannya sendiri. Polis dan pekerja sosial (kumpulan "pengganggu keganasan") mengenal pasti "penyakit" dan mencegah penyebarannya. Membuat soal selidik khas yang membolehkan anda mengira sama ada seseorang tertakluk kepada abjuz. "Propagandists" (guru, pekerja perubatan dan sosial) mengenal pasti kumpulan risiko dan cuba mengurangkan kemungkinan keganasan. Doktor dan pekerja penjagaan kesihatan lain merawat mangsa keganasan, termasuk akibat psikologi, dan mencegah dendam daripada penderita.
Pendekatan bersepadu
Penentang membandingkan keganasan dengan jangkitan mencadangkan model yang berbeza - persekitaran toksik memainkan peranan utama di dalamnya, dan "rawatan" adalah berdasarkan kepada mengurangkan faktor penghalang persekitaran ini. Pertama sekali, kita bercakap tentang tahap pendidikan yang rendah, kualiti kehidupan yang rendah, diskriminasi, penyalahgunaan alkohol, toleransi masyarakat terhadap keganasan dan ketidaksamaan jantina. WHO menganggap faktor risiko untuk menjadi kepercayaan untuk menghormati keluarga dan "kesucian seksual", serta sekatan undang-undang yang lemah untuk penderaan seksual.
Jelas sekali, bukan sahaja sektor kesihatan terpaksa menangani masalah kawalan akses. Apa yang diperlukan dalam bidang perubatan dipanggil pendekatan pelbagai disiplin: penglibatan doktor (ahli traumatologi, pakar bedah, ahli terapi, ahli kardiologi, pakar endokrinologi, pakar neurologi, ahli gastroenterologi, ahli psikiatri), psikoterapi, pekerja sosial atau pusat persendirian (seperti Sisters, Anna, INGO "), wakil-wakil cawangan perundangan, kehakiman dan eksekutif. Kita perlu bekerjasama dengan "persekitaran toksik": meningkatkan kualiti pendidikan dan taraf hidup, suasana maklumat yang menggalakkan - sebagai contoh, menghapuskan manifestasi seksisme dan jenis diskriminasi lain.
Foto: BenStudioPRO - stock.adobe.com, Anna Davidovskaya - stock.adobe.com, zolotons - stock.adobe.com, Olga Berlet - stock.adobe.com (1, 2)
