Paracetamol hati yang pecah: 11 fakta mengenai kesakitan
Sensasi kesakitan tidak selalu didahului oleh pendedahan fizikal. - Ia menyakitkan bukan sahaja apabila jatuh pada asfalt dari basikal, tetapi juga selepas pengkhianatan atau kehilangan orang yang disayangi. Walaupun terdapat sedikit kesenangan di dalamnya, sakit adalah mekanisme evolusi penting yang melindungi kita dari kecederaan, memperkuat pengalaman yang kita alami sebagai negatif. Subjek ekstremiti kesakitan merumitkan penyelidikan, tetapi kerja yang ada pada topik ini sudah cukup untuk mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan utama. Kami memahami bagaimana sensitiviti rasa sakit dan apa yang dikatakan saintis mengenainya.
Teks: Marina Levicheva
Mengapa sakit berlaku
Sensasi nyeri dikendalikan oleh sistem saraf, yang terdiri daripada pusat (otak dan saraf tunjang) dan periferal (sensorik dan saraf motor). Ketahui dengan tepat apa yang kita berinteraksi dengan sesuatu reseptor yang berpotensi merbahaya, nociceptor membantu otak. Mereka diaktifkan setiap kali tisu cukup dimampatkan. Oleh itu, kesakitan berlaku jika anda memukul meja dengan penumbuk anda, tetapi anda tidak merasakannya jika anda memukul bantal dengan penumbuk yang sama.
Tanggapan terhadap bahaya ini boleh menjadi dorongan segera untuk melepaskannya, contohnya, untuk melepaskan tangan dari yang panas. Inilah cara refleks berfungsi. Walau bagaimanapun, jika orang itu berjaya dibakar, kesakitan akan berterusan. Apabila isyarat mencapai otak, ia dihantar ke beberapa kawasan yang berbeza dalam korteksnya untuk tafsiran. Ternyata di mana kesakitan itu datang, sama ada ia serupa dengan apa yang telah dialami oleh orang itu sebelum ini, dan jika ya, kesakitan macam apa kali ini lebih baik atau lebih teruk. Selepas ini, sistem limbik membentuk jawapannya sendiri, sebab itu satu kesakitan membuat kita menangis, yang lain - marah, dan yang ketiga - untuk berkeringat.
Apa kesakitannya
Secara tradisional, terdapat dua jenis kesakitan: nociceptive (yang disebabkan oleh kerosakan tisu tempatan dan kesan pada reseptor kesakitan) dan neuropatik (dikaitkan dengan perubahan sistem kerja yang merasakan dan menafsirkan isyarat sakit). Tetapi terdapat jenis ketiga, sakit psikogenik, yang kadang-kadang ditakrifkan sebagai "yang lain." Kita bercakap tentang sensasi yang tidak dikaitkan dengan proses patologi dalam badan dan diprovokasi semata-mata oleh faktor psikologi.
Fakta yang ingin tahu: jenis kesakitan yang biasa seperti migrain, masih tidak dapat dikelaskan. Walaupun sesetengah pakar menganggapnya sebagai neuropati yang kompleks, yang lain - sesuatu antara purata kesakitan nociceptive dan neuropathy. Kadangkala kesakitan juga terbahagi kepada somatik (kulit, otot, tulang dan sendi) dan visceral (organ dalaman). Dan secara langsung dalam diagnosis kesakitan ditakrifkan sebagai akut atau kronik.
Kenapa bercakap tentang kesakitan kronik begitu banyak
Kronik dianggap sakit, yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 minggu. Tidak seperti kesakitan akut, ia tidak timbul sebagai tindak balas kepada ancaman untuk terus hidup dan tidak mempunyai tujuan yang berguna sama sekali. Dalam kes ini, kesakitan kronik diperhatikan di lebih daripada satu setengah bilion orang di seluruh dunia, dan wanita, perokok dan orang yang berat lebih tinggi daripada norma perubatan berisiko.
Bagi rawatan, para saintis terus mencari alternatif untuk opioid, yang dari masa ke masa boleh menjadi ketagihan dan ketagihan. Dan terdapat kemajuan dalam masalah ini: potensi yang ditunjukkan, contohnya, oleh kesan pada bahagian tertentu otak dengan bantuan elektroda dan suntikan Botox. Di samping itu, terdapat bukti bahawa dengan kesakitan kronik, plasebo berfungsi lebih baik daripada terapi sebenar. Masalahnya adalah bahawa kaedah ini seolah-olah berkesan hanya untuk orang yang mempunyai struktur otak tertentu.
Yang paling biasa dan terkuat
Yang paling biasa ialah sakit belakang, sakit kepala, sakit sendi dan sakit neuropatik (mencubit saraf sciatic, sindrom carpal tunnel, dan sebagainya). Mengenai kesakitan yang paling teruk, walaupun reputasi yang sama, kesakitan yang dihadapi oleh wanita semasa kelahiran tidak jatuh pada senarai yang disusun oleh Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan England. Bilangan "mengehadkan maksimum" keadaan, bersama dengan gout, endometriosis dan fibromyalgia, termasuk penyakit buah pinggang, patah tulang dan radang usus.
Sakit hantu
Pesakit selepas amputasi kaki kaki sering melaporkan bahawa mereka terus merasakan lengan atau kaki yang hilang. Dan mereka tidak hanya merasakan kehadirannya, tetapi mereka menghadapi kesakitan yang mengganggu kehidupan normal. Para saintis percaya bahawa ini disebabkan oleh kelainan otak yang tidak menyesuaikan diri - keadaan di mana perubahan dalam otak membawa kepada hasil negatif, sejenis kesilapan dalam program.
Untuk masa yang lama, tidak ada cara yang berkesan untuk bekerja dengan sakit hantu, dan pesakit umumnya dianjurkan terapi kognitif-tingkah laku. Walau bagaimanapun, pada tahun 2018, profesor Sweden Max Ortiz Catalan mencadangkan menggunakan gelas realiti maya untuk melegakan simptom-simptom itu, mengambil sebagai asas hipotesis bahawa kesakitan pada anggota yang dipotong boleh mencetuskan neuron yang tersisa yang dihidupkan secara rawak.
Oleh itu, Catalan dan pasukannya telah mewujudkan sistem realiti yang ditimbulkan oleh Phantom Motor (PME), yang menangkap isyarat elektrik yang dimaksudkan untuk anggota yang hilang, dan kemudian memaparkan gambar yang penuh pada layar. Selain itu, pesakit tidak hanya melihat dirinya di skrin dengan tangan atau kaki, tetapi boleh memindahkannya dan juga menggerakkan jari-jarinya. Sulit untuk mengatakan apabila sistem akan digunakan secara meluas, tetapi keputusan ujian adalah menjanjikan.
Kenapa hati yang patah sungguh sakit
Visualisasi otak menunjukkan bahawa apabila kita melihat foto-foto bekas kekasih kita yang memulakan rehat, bahagian otak yang sama yang bekerja ketika kita merasakan sakit fizikal diaktifkan. Ini terpakai bukan sahaja untuk hubungan romantis, tetapi juga kepada kehilangan rakan atau rakan sekerja.
Mungkin keperluan evolusi manusia untuk hubungan sosial telah membawa kepada otak yang tidak selalu melihat perbezaan antara kesakitan fizikal dan emosi. Ini disahkan oleh fakta bahawa orang yang dalam salah satu daripada eksperimen mengambil paracetamol selama beberapa minggu, melaporkan kurang "sakit sosial" setiap hari daripada mereka yang tidak mengambilnya.
Penamatan hubungan dengan seseorang yang kami percayai dan dengan siapa kami menghabiskan masa yang cukup tidak dapat dielakkan menjadi stres bagi kami. Tetapi tekanan yang berlebihan, doktor mengingatkan, untuk orang yang kurang sihat boleh menjadi "sindrom jantung patah" - keadaan fizikal (dan sangat berbahaya) dengan kesakitan dada yang tajam dan kesukaran bernafas.
Bagaimana kerja ubat penahan sakit
Walaupun Neanderthal menggunakan ubat penghilang rasa sakit - mereka mengunyah kulit poplar yang mengandungi asid salisilat (bahan yang berkaitan dengan aspirin). Hari ini, para saintis, yang menyedari keperluan itu, sedang menjalankan dadah yang lebih dan lebih progresif: misalnya, ubat penahan sakit, yang akan menjadi 100 kali lebih kuat daripada morfin, tetapi menghapuskan risiko ketagihan.
Bagaimanakah tablet tahu di mana ia menyakitkan? Dia tidak tahu (sekurang-kurangnya pada mulanya). Ubat anti-radang nonsteroidal, kelas ubat penahan sakit yang paling popular, diserap ke dalam aliran darah, dihantar untuk mencari cyclooxygenase, enzim yang dikeluarkan apabila sel-sel telah rosak. Dengan menghubungi beliau, ubat itu mengurangkan pengeluaran molekul radang, prostaglandin, dan kesakitan semakin kecil. Sebaliknya, opioid, yang digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk, mula menghalang penghantaran isyarat sakit ke otak, dan kemudian mengubah tafsiran kesakitan, bekerja secara langsung dengan neuron.
Cara pelik untuk menangani kesakitan
Eksperimen menunjukkan bahawa bukan sahaja ubat penghilang rasa sakit boleh mengatasi kesakitan kecil. Apabila dimakan dalam hal ini, halia dan kunyit mungkin berkesan, dan apabila digunakan secara tempatan - patch dan gel dengan capsaicin, komponen utama lada merah.
Terdapat asas saintifik untuk kebiasaan kanak-kanak memegang tangan ibu ketika mereka mengambil darah atau membuat suntikan. Kerana penyegerakan irama jantung dan kekerapan pernafasan, kesakitan benar-benar menjadi kurang. Dan anestesia alternatif ini lebih kurang diragukan daripada bir, yang, menurut beberapa penyelidik, boleh berfungsi lebih baik daripada paracetamol.
Ambillah sakit, skala nyeri dan ujian darah untuk kesakitan
Orang berbeza bukan sahaja dengan keupayaan mereka untuk mentafsirkan kesakitan, tetapi juga dalam keupayaan mereka untuk bertolak ansur. Apa yang kita tahu sebagai ambang sakit adalah 60% ditentukan secara genetik. Walaupun kepentingan di sini, nampaknya adalah ciri-ciri jantina, umur dan gaya hidup. Jadi, bayi berasa sakit empat kali lebih banyak daripada orang dewasa, wanita lebih sakit daripada laki-laki, dan kurang tidur membuat semua orang lebih rentan terhadap rasa sakit.
Alat yang mana doktor kini menilai tahap keterukan masalah dipanggil skala kesakitan. Tetapi mungkin kaedah akan menjadi lebih tepat lagi. Cuba untuk membuat sekurang-kurangnya beberapa objektiviti dalam penilaian kesakitan, pakar di Sekolah Perubatan Universiti Indiana mendapati penanda dalam darah yang dapat menunjukkan berapa banyak kesakitan seseorang mengalami. Di samping penilaian itu sendiri, ujian darah untuk kesakitan akan membantu menentukan sama ada pesakit berisiko mengalami sakit kronik.
Adakah ia benar-benar tidak merasakan kesakitan?
Ketidakpastian kongenital terhadap kesakitan (keturunan neuropati sensori-vegetatif) adalah nama keadaan genetik yang jarang berlaku yang menghalang seseorang daripada kemampuan untuk merasakan sakit fizikal. Tetapi walaupun ia kelihatan seperti kuasa besar, orang yang tidak sensitif terhadap kongenital - kira-kira sejuta orang di seluruh dunia - sebenarnya berisiko. Contohnya, misalnya, dengan Stefan Betz, yang tidak sensitif didiagnosis setelah dia menggigit sepotong bahasa sendiri pada usia lima tahun. Stefan, seperti Penghalang Ashlyn, mempunyai mutasi gen SCN9A yang berkaitan dengan penghantaran isyarat sakit. Gadis itu segera mendapat dua salinan gen yang rosak - satu dari setiap ibu bapa. Dan sebab fakta bahawa hampir semua ahli keluarga Itali Marsilis tidak merasa sakit semasa patah tulang, adalah mutasi gen ZFHX2.
Bolehkah saya merasakan kesakitan orang lain?
Sinesthesia sentuhan cermin (atau cermin sinestesia) adalah ciri khas neurologi yang membuat seseorang merasa perubahan fizikal dan / atau emosi dalam tubuh orang yang disentuhnya. Dr. Joel Salinas, yang memutuskan untuk menggunakan sinestesia untuk merawat orang-orang, mengakui bahawa ia boleh menjadi sangat meletihkan. Dengan apa yang gadis dengan sinestesia cermin pasti akan bersetuju, yang tidak berhenti ketawa ketika seseorang geli di dekatnya. Mekanisme synesthesia cermin dikaitkan dengan peningkatan fungsi neuron cermin, yang biasanya termasuk dalam kerja apabila kita melihat aktiviti orang lain - dan penyelidikan mengenai fenomena ini terus berlanjut.
PHOTOS:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
