Kekuatan hormon: Kenapa "latar belakang hormon" tidak wujud
Endokrinologi kekal sebagai salah satu yang paling dimstifiable bidang perubatan. Ini ditunjukkan dalam bilangan legenda tentang penyakit endokrin (contohnya, diabetes mellitus), dan dalam penangkapan "kuasa hormon" ke atas seorang lelaki, apabila ia adalah gangguan hormon yang dipersalahkan untuk pelbagai keadaan. Adalah dipercayai bahawa terdapat "latar belakang hormon" tertentu, yang sepatutnya berfungsi sebagai metronom, dan jika ada masalah, sesuatu yang mengerikan akan berlaku. Kami faham bagaimana keadaannya.
Teks: Evdokia Tsvetkova, ahli endokrinologi, pelajar pascasiswazah, Jabatan Endokrinologi, PMGMU mereka. I. M. Sechenov, pengarang saluran telegram pada endonokrinologi "Endonews"
Lukisan abstrak
Terdapat banyak istilah dalam perubatan, tetapi frasa "latar belakang hormon" pastinya tidak terpakai kepada mereka. Dalam pandangan orang-orang yang menggunakan frasa ini, semua hormon di dalam tubuh manusia, seperti kepingan teka-teki, menempati tempat yang "betul", bertahan satu sama lain dan membentuk kanvas tunggal - dan jika anda mengumpulnya entah bagaimana, maka gambar tidak akan berfungsi. Sebenarnya, kesemua hormon yang dihasilkan lebih baik dibandingkan dengan lukisan abstrak, oleh itu mustahil untuk "memasang semula" dan membetulkan teka-teki ini. Tidak semestinya tiada rawatan yang bertujuan untuk "menormalkan tahap hormon".
Hormon menghasilkan kelenjar endokrin - kelenjar endokrin. Tidak seperti kelenjar rembesan luaran, mereka tidak mempunyai salur untuk rembesan, supaya ia masuk terus ke dalam aliran darah. Kelenjar endokrin adalah tiroid dan pankreas (pankreas juga mempunyai bahagian exocrine, yang bertanggungjawab untuk pencernaan), kelenjar adrenal, kelenjar seks (buah zakar atau ovari), kelenjar parathyroid, epiphysis dan kompleks hipofisis hipofisis.
Sebagai tambahan kepada kelenjar sistem endokrin, tubuh mempunyai banyak sel tersebar khusus yang dapat menghasilkan hormon. Konsep kewujudan mereka telah dikemukakan oleh ahli patologi Inggeris dan histokimia Everson Pierce pada akhir 1960-an. Beliau menunjuk sel-sel ini dengan singkatan APUD - Amine Precursor Uptake dan Decarboxylation - mengikut proses utama yang terjadi di dalamnya: "penyerapan dan decarboxylation dari prekursor amina". Ini bermakna mereka menyerap molekul - prekursor bahan biologi aktif dan menjadikannya bahan-bahan yang sama. Terima kasih kepada konsep Pierce, adalah mungkin untuk menyemak dan mengembangkan idea-idea yang sedia ada mengenai peraturan hormon. Lebih daripada enam puluh jenis sel APUD-sistem, terletak dalam pelbagai organ dan tisu - termasuk saluran gastrointestinal, organ sistem kencing dan pernafasan, kulit dan tisu adipose.
Dengan kata lain, tubuh manusia adalah kilang gergasi dengan berbilion sel - tapak pengeluaran. Setiap hormon yang disatukan memainkan peranan yang berbeza dalam adegan yang berlainan - contohnya, insulin meningkatkan penembusan glukosa dari darah ke dalam sel, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa dalam hati dan otot, meningkatkan sintesis lemak dan protein, mempromosikan pengangkutan ion kalium ke dalam sel, dan menghalang aktiviti enzim yang memecah glikogen dan lemak, dan sebagainya.
Pertukaran sarkas
Proses fisiologi dalam tubuh manusia disegerakkan dengan putaran Bumi di sekitar paksi. Rhythms dengan tempoh kira-kira satu hari (biasanya dari 20 hingga 28 jam) dipanggil circadian. Irama ini tertakluk kepada tempoh tidur dan terjaga, makan tingkah laku, thermoregulation, endokrin dan fungsi sistem reproduktif. Sebilangan hormon - termasuk glucocorticosteroids (mereka memainkan peranan penting dalam bekerja dengan tekanan, keradangan, pertahanan imun, metabolisme), hormon pertumbuhan (yang memberi kesan kepada pertumbuhan metabolisme kanak-kanak dan dewasa), mineralocorticoid (yang memberi kesan kepada metabolisme garam air ), hormon seks (menentukan ciri-ciri seksual sekunder dan fungsi pembiakan) - dihasilkan pada masa yang berbeza pada hari dengan cara yang berbeza; ini dipanggil rembesan berdenyut. Rembesan hormon dalam darah mempunyai puncak dan rendah, jadi gambaran abstrak kami adalah penyebaran zigzag dan garis bergelombang.
Sistem sirkadian dikawal oleh hipotalamus. Pemasa utama adalah siang hari, yang bertindak secara tidak langsung melalui reseptor retina. Selain cahaya, fungsi pemasa dilakukan oleh waktu makan, aktiviti fizikal yang dirancang dan beberapa faktor sosial. Jika mekanisme yang menyokong irama sirkadian terganggu, penyakit metabolik seperti obesiti atau diabetes boleh berkembang. Menyumbang kepada pelanggaran tersebut boleh membuat jadual perubahan, perubahan zon waktu yang cepat semasa penerbangan panjang atau lebih banyak pencahayaan buatan.
Penyakit Endokrin
Sekiranya segala-galanya teratur, maka hormon akan dihasilkan seperti yang diperlukan oleh badan. Jika di suatu tempat terdapat "pecahan", maka ini adalah kisah penyakit tertentu, dan bukan "pelanggaran latar belakang". Penyakit endokrin dikaitkan dengan kekurangan atau lebihan rembesan hormon: banyak hormon tiroid (thyroxin) - hipertiroidisme, sedikit - hypothyroidism, insulin hormon kecil pankreas (atau tidak berfungsi dengan baik) - diabetes, sedikit hormon seks - pelanggaran kitaran haid dan sebagainya.
Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa hormon tidak bergantung kepada satu sama lain. Oleh itu, dalam hipotiroidisme akan berlaku sedikit tiroksin yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, tetapi banyak hormon yang merangsang tiroid (TSH) yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari, melalui mekanisme maklum balas negatif, menerima maklumat tentang kekurangan tiroksin dalam darah dan bergelut untuk merangsang kelenjar tiroid dengan TSH. Jadi ternyata bahawa dalam hasil ujian darah kita melihat peningkatan TSH dan penurunan T4. Dan kadang-kadang - di peringkat subklinikal - hanya peningkatan TSH.
Pakar tahu bagaimana hormon berinteraksi antara satu sama lain, dan konsep "hormon" tidak digunakan. Selalunya ia boleh didengar dari doktor kepakaran lain atau dari pesakit, dan ini bermakna "Saya tidak faham apa yang sedang berlaku dengan anda (saya)." Percubaan untuk menjadi doktor sendiri, "menetapkan" ujian dan "mengarahkan" diri anda kepada ahli endokrin dapat dimengerti, tetapi tidak aman. Menilai keseluruhan "profil hormon" boleh membawa bukan sahaja kepada sisa yang tidak perlu, tetapi juga untuk overdiagnosis.
Sebagai contoh, jika seorang wanita datang ke makmal dan menyatakan keinginan untuk "mendermakan profil hormon," prolaktin akan muncul pada senarai hormon. Tahap hormon ini dalam darah boleh ditingkatkan untuk pelbagai sebab: disebabkan tekanan emosi atau fizikal, mengambil ubat tertentu, seks pada malam sebelum mengambil darah untuk analisis. Dalam keputusan ujian darah, prolaktin dinaikkan, terdapat kecurigaan prolaktin (tumor pituitari), ia menyebabkan tekanan pada pesakit, membawa kepada peperiksaan tambahan, dan kemudian ternyata semuanya sudah teratur. Tekanan dan masa dan kos boleh dielakkan sekiranya ujian telah diberikan dari awal lagi mengikut tanda-tanda.
Kelemahan dan penambahan berat badan
Sebagai peraturan, manifestasi pertama penyakit endokrin tidak spesifik, dan dalam kebanyakan kes, gejala pertama adalah kelemahan. Benar, ia adalah ciri-ciri banyak negeri lain yang tidak berkaitan dengan sistem endokrin. Adalah dipercayai bahawa jika seseorang menjadi sangat letih, maka kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan baik - tetapi kebanyakan orang tidak mempunyai keluhan hipotiroidisme yang lemah. Di samping itu, thyroxin bertindak ke atas seluruh badan, dan defisitnya mempunyai banyak lapisan klinikal: kemurungan, kemandulan, anemia, dan sebagainya.
Satu lagi manifestasi bukan khusus yang sering dirujuk oleh endocrinologist adalah kenaikan berat badan atau penurunan berat badan. Bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak ada banyak penyakit dalam endokrinologi, yang membawa kepada peningkatan berat badan. Ini termasuk hypothyroidism dan hypercorticoidism (lebihan hormon glucocorticoid) - tetapi ia dicirikan oleh peningkatan kecil, tidak lebih dari satu belas kilogram. Sekiranya kita bercakap tentang peningkatan berat badan yang ketara, maka paling sering penyebabnya bukan penyakit endokrin. Ya, dan terwujudnya hypercortisolism yang sama akan menjadi sejumlah tanda tambahan: peningkatan tekanan darah, perubahan karakteristik penampilan.
Berat badan mungkin dikaitkan dengan lebihan hormon tiroid. Atau, sebagai contoh, dengan dekompensasi diabetes mellitus: terdapat banyak glukosa dalam darah, tetapi ia tidak memasuki sel disebabkan kekurangan insulin dan proses pemisahan rizab tenaga yang ada diaktifkan. Malah ada ungkapan puitis bahawa diabetes mellitus adalah "kelaparan di kalangan kelimpahan." Tetapi dalam mana-mana kes-kes ini akan ada tanda-tanda tambahan: kencing manis boleh diperburuk dengan kerap kencing dan dahaga, hipertiroidisme dicirikan oleh labil emosi yang meningkat dan berdebar-debar jantung, dan juga gangguan irama jantung, dengan kekurangan adrenal, penurunan berat badan disertai dengan loya, muntah, kelemahan, menurun tekanan. Semua manifestasi ini dapat memanifestasikan diri dalam pelbagai kombinasi dan membentuk gambaran klinikal ciri. Individu, walaupun pakar, mereka tidak mengatakan apa-apa mengenai diagnosis yang tepat.
"Sekiranya berlaku"
Seorang pakar endokrin bukanlah pakar skrining. Doktor utama dalam kehidupan setiap orang harus menjadi ahli terapi - dengannya bahawa risiko penyakit dan keperluan pemeriksaan boleh dibincangkan. Terdapat soal selidik khusus yang mengenal pasti faktor risiko, anda boleh mengisi sendiri dan bawa mereka bersama anda ke penerimaan. Dalam soal selidik mengenai diabetes mellitus, sebagai contoh, faktor risiko boleh diperhatikan: kehadiran saudara-mara dengan diabetes mellitus, indeks jisim badan melebihi 25 kg / m2, umur lebih daripada empat puluh lima, tekanan darah tinggi, gaya hidup yang tidak aktif, dan sebagainya. Ini adalah sekali lagi tanda-tanda yang tidak spesifik, bagaimanapun, jika anda menjaringkan skor tinggi, maka patut dibincangkan dengan doktor anda.
Pemeriksaan glukosa disyorkan untuk orang berumur lebih dari empat puluh lima tahun jika mereka berlebihan berat badan atau obes. Pengukuran ketumpatan tulang (densitometry) untuk mengecualikan osteoporosis, yang wanita lebih kerap terdedah kepada, selalu dilakukan jika risiko tinggi dikesan menggunakan kalkulator FRAX, dan sejak umur lima puluh lima tahun pemeriksaan ini adalah wajar untuk semua wanita. Pemeriksaan hormon tiroid adalah wajib pada trimester pertama kehamilan. Tetapi ultrasound kelenjar tiroid bukanlah satu kaedah pemeriksaan sama sekali dan ditetapkan oleh doktor hanya jika terdapat pendidikan volumetrik yang dikesan oleh sentuhan.
PHOTOS:topvectors - stock.adobe.com
