Kenapa semua orang harus mendapat ujian HIV dan bagaimana untuk hidup
Pada tahun 2015, wabak HIV tetap di Rusia salah satu masalah yang paling akut, dan orang yang menderita penyakit ini masih dirawat dengan kekhuatiran dan prasangka. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk membuat ujian dan mengetahui status anda secara percuma di banyak institusi negeri, dan walaupun hasilnya positif, dengan rawatan yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dan mempunyai anak yang sihat. Walau bagaimanapun, ramai di antara kita memilih untuk tidak memikirkan masalah itu, atau tentang pencegahan, percaya bahawa ia tidak dapat menyentuh mereka.
Kira-kira mengapa keadaan lebih serius daripada nampaknya, kami bercakap dengan wakil-wakil dari perkongsian bukan keuntungan "EVA" - organisasi rangkaian bukan pertama di Rusia yang membantu wanita HIV-positif. Pengarah eksekutif syarikat, Yulia Godunova, dan pakar pemantauan dan penilaian, Irina Evdokimova, menjelaskan bagaimana mengubah sikap masyarakat terhadap HIV, di mana mencari bantuan, dan mengapa anda tidak perlu takut untuk menghubungkan hidup anda dengan pasangan HIV-positif.
Apabila ujian HIV diperlukan
IRINA EVDOKIMOVA: Selaras dengan Undang-undang Persekutuan "Mengenai Pencegahan Penyebaran di Persekutuan Rusia Penyakit yang Disebabkan oleh Virus Manusia Immunodeficiency (HIV)", "pemeriksaan perubatan dijalankan secara sukarela." Ujian HIV adalah wajib hanya untuk penderma darah, organ dan tisu, serta wakil beberapa profesi.
Diuji untuk HIV boleh ditawarkan kepada seseorang sebelum pembedahan, semasa melawat KVD, kepada wanita di klinik antenatal semasa kehamilan. Ideanya ialah dalam mana-mana situasi ini, doktor atau jururawat mesti menandatangani kebenaran sukarela dengan klien sebelum mengambil darah. Persetujuan ini dipanggil secara sukarela, kerana ia mengandaikan bahawa: 1) orang itu menjelaskan bagaimana pengujian akan berlaku, laporkan hasilnya, dan pastikan ia memahami apa yang berlaku; 2) orang memahami segala-galanya dan bersetuju untuk mengambil ujian HIV; tidak ada yang memaksanya untuk melakukannya.
Dalam keadaan apakah ujian sukarela untuk HIV berbaloi?
IRINA EVDOKIMOVA:Menurut Kementerian Kesihatan pada tahun 2014, lebih daripada 700,000 orang HIV-positif didaftarkan secara rasmi di Rusia. Ini boleh dibandingkan dengan penduduk, misalnya, Togliatti. Dari trend, pakar yang tidak bosan mengatakan: kenaikan tahunan dalam kes baru sebanyak 10%, peningkatan bahagian wanita, peningkatan kelaziman seksual (heteroseksual) penghantaran. Orang yang paling terjejas oleh HIV berusia lebih dari 30 tahun.
Dalam keadaan hari ini, pengujian adalah bernilai melalui mana-mana orang yang mempunyai hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang status HIVnya tidak dikenali. Dan, tentu saja, bagi mereka yang pernah (walaupun lima belas tahun lalu dan sekali) mencuba ubat suntikan. Cara paling mudah untuk mendapatkan situasi ketika anda ditawarkan untuk menjalani ujian HIV adalah untuk wanita hamil. Semasa kehamilan mereka ditawarkan untuk menguji tiga kali. Atau orang yang akan menjalani operasi yang terancang atau mendesak. Oleh itu, jika anda seorang lelaki yang tidak mempunyai campur tangan pembedahan untuk masa yang lama (atau tidak pernah), atau seorang wanita yang tidak hamil, mengambil inisiatif dan mengambil ujian HIV.
Ini bukan tugas mudah, yang kini dianggap bukan sahaja di Rusia: bagaimana melibatkan lelaki dalam ujian. Idea mengenai lelaki yang kuat yang tidak takut kepada apa-apa, tidak sakit dan tidak menyerah kepada blues, dan hanya itu yang menghasilkan wang, sangat kondusif terhadap penyebaran HIV. Kerana jika anda kuat dan bekerja keras, nampaknya tidak berguna untuk memantau kesihatan anda. Antara kenalan saya ada pasangan di mana suaminya menunjukkan jangkitan HIV, yang secara asimtomatik diteruskan selama 15 tahun. Ini berlaku hanya apabila imuniti jatuh sepenuhnya dan terhadap latar belakang ini, tuberkulosis muncul, yang mustahil untuk tidak perasan. Sekarang bayangkan jika seorang lelaki muda mempunyai tabiat mengambil ujian setiap tahun. Atau jika, pada mulanya hubungan seksual, mereka akan mempunyai perbualan dengan isteri masa depan mereka tentang pergi dan menguji STIs.
Sifat manusia adalah sedemikian rupa sehingga hanya dengan merealisasikan sesuatu hingga akhir dan membuat keputusan, kita dapat dengan mudah mengikutinya. Sekiranya keputusan untuk diuji adalah kita sendiri, ini bermakna kita sedar akan risiko kita dan, sekiranya hasil positif, menerima diagnosis dan rawatan awal akan menjadi lebih mudah. Dan jika ujian HIV negatif, maka seseorang yang telah diuji secara sedar akan lebih cenderung untuk cuba mencegah keadaan berisiko pada masa akan datang (peranan penting dalam hal ini juga dimainkan oleh sejauh mana kaunseling kualiti dilakukan sebelum dan selepas ujian).
Mengapakah ujian harus disertakan dengan perundingan
IRINA EVDOKIMOVA: Salah satu bahagian yang paling penting dalam ujian HIV adalah pra-ujian dan kaunseling selepas ujian. Ini bermakna bahawa anda pertama kali membincangkan kemungkinan risiko dengan anda, memberikan maklumat tentang bagaimana melindungi diri anda, memberitahu anda tentang idea-idea moden mengenai HIV, rawatan, jangka hayat, kemungkinan mendapat HIV dan mempunyai bayi yang bebas dari jangkitan; disebutkan bahawa hasil ujian boleh positif, negatif dan ragu (dan apa maksudnya); semestinya dimaklumkan tentang "tempoh tingkap" - selang 3-6 bulan, ketika seseorang mungkin dijangkiti, tetapi ujian itu masih tidak menunjukkannya.
Apabila seseorang mengetahui keputusan ujian, dia harus diberikan kaunseling selepas ujian. Semasa mesyuarat ini, orang itu diberi keputusan ujian (positif, negatif, ragu), menjelaskan apa yang dimaksudkan. Perbualan lanjut berlaku bergantung kepada keputusan analisis. Sekiranya hasil positif, orang bercakap tentang hidup dengan HIV, rawatan, peluang untuk mempunyai anak yang sihat dan menjalani tahun yang sama tanpa HIV, dan langkah-langkah untuk mencegah penularan HIV lagi. Apabila keputusan negatif, bincangkan cara untuk mencegah risiko dan keperluan untuk lulus ujian seterusnya jika terdapat kecurigaan "tempoh tingkap".
Ini adalah gambaran yang sempurna. Dalam kehidupan sebenar, tidak cukup di mana institusi semua prosedur ini dijalankan (dan sia-sia). Kerana jika anda menandatangani beberapa kertas, menderma darah, tidak diketahui apa, dan kemudian mendapat hasil yang tidak dijangka, anda mempunyai masa yang lebih sedikit untuk memikirkan risiko anda, HIV, dan entah bagaimana menyedari apa yang sedang berlaku.
Di mana untuk melakukan ujian
IRINA EVDOKIMOVA: Ujian HIV boleh diambil secara percuma di banyak institusi perubatan jika anda meminta doktor untuk rujukan: poliklinik, ARC, konsultasi wanita. Ujian semacam itu akan tanpa nama. Atau tanpa nama, tetapi kemudian bayar. Jika anda ingin mengambil ujian secara percuma dan tanpa nama, hubungi Pusat Penyakit Penyakit Berjangkit (kadang-kadang dipanggil "Pusat AIDS" dengan cara lama) di bandar anda. Terdapat lebih banyak peluang untuk mendapatkan kaunseling sebelum dan selepas ujian yang kompeten. Anda boleh secara anonim, tetapi untuk bayaran untuk menjalani ujian HIV di pusat-pusat perubatan komersial.
Di banyak rantau di Rusia, organisasi bukan keuntungan (termasuk kita), bersama-sama dengan agensi kerajaan, mula menjalankan ujian HIV pesat di kalangan penduduk. Bayangkan, selepas kerja anda turun kereta dan tepat di dataran stesen, anda boleh pergi ke makmal mudah alih (bas yang dilengkapi khas) dan cari keputusan dalam masa 20 minit. Ia bebas, tanpa nama, dengan kaunseling pra dan pasca ujian dan kerahsiaan. Ini adalah inisiatif yang sangat baik, dan ia membantu melibatkan orang dalam ujian yang tidak akan sampai ke institusi perubatan tidak lama lagi. Kini tindakan sedemikian berlaku di banyak bandar raya (bukan sahaja yang besar) di Rusia.
Di mana untuk bertukar jika keputusan ujian HIV positif
IRINA EVDOKIMOVA: Mula-mula anda perlu menghubungi Pusat Pengendalian Penyakit Berjangkit ("Pusat AIDS") di bandar anda. Di sana, para doktor akan melakukan pemeriksaan tambahan, yang akan membolehkan anda mempelajari keadaan sistem kekebalan tubuh. Dengan petunjuk imuniti tertentu, rawatan ditetapkan segera, dalam keadaan lain, mungkin diperlukan beberapa tahun sebelum terapi antiretroviral dimulai. Walaupun sudah tahun ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengumumkan bahawa ia mengesyorkan untuk merawat rawatan tanpa mengira parameter imuniti. Saya fikir pada tahun-tahun akan datang, Rusia juga akan mengadopsi dan melaksanakan cadangan ini.
Untuk mendapatkan sokongan emosi, anda boleh beralih kepada perunding yang sama (seseorang yang telah hidup dengan HIV untuk beberapa waktu dan mempunyai kemahiran kaunseling) atau pergi ke mesyuarat kumpulan bantuan bersama. Keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang yang telah melepasi krisis membuat diagnosis membantu mengatasi ketakutan dan pengasingan dengan sendirinya, dan lebih mudah untuk memulakan merawat beberapa perkara. Di organisasi kami, mesyuarat kumpulan bantuan diri untuk wanita HIV-positif diadakan. Kanak-kanak membincangkan hubungan mereka dengan doktor, bercakap tentang pengalaman yang berkaitan dengan memulakan terapi antiretroviral, berkongsi pengalaman mereka membincangkan status dengan rakan kongsi. Rangkaian kami termasuk perunding yang sama dari rantau yang berbeza di negara ini, jadi kami sentiasa cuba mencari seseorang yang boleh membincangkan status anda dengan seseorang dari Syktyvkar atau Nadym (dalam kes yang melampau, ini boleh menjadi perunding dalam talian). Di samping itu, terdapat banyak laman web dan kumpulan dalam rangkaian sosial untuk orang yang hidup dengan HIV: dalam beberapa mereka membincangkan rawatan, yang lain mengenal satu sama lain, dan pada ketiga mereka datang dengan aktiviti rekreasi bersama.
Bolehkah di Rusia memperkenalkan ujian HIV wajib, contohnya, sebelum perkahwinan
Yuliya Godunova: Adalah penting untuk menekankan bahawa Anna Yurievna (Popova adalah ketua doktor kebersihan negeri Rusia - Nota ed.) tidak mengambil inisiatif sedemikian. Dia menjawab soalan sama ada untuk menyokong ujian orang muda sebelum majlis perkahwinan. Ya, tetapi semuanya harus berada dalam undang-undang (dan dengan itu secara sukarela) - itulah mesejnya.
Adalah penting untuk bercakap dengan orang muda mengenai HIV. Kerana jika anda tidak bercakap tentang bagaimana untuk melindungi kesihatan seksual dan reproduktif anda sekarang, tidak membentuk tabiat seks yang dilindungi, menjalani ujian tetap (bukan hanya untuk HIV), maka esok mungkin terlambat. Dengan cara ini, ujian telah lama dilihat sebagai ukuran pencegahan HIV. Seseorang yang tahu statusnya, akan memikirkan tentang melindungi pasangan. Dan jika dia mengambil rawatan antiretroviral dan mempunyai beban virus yang ditekan, maka dalam hal kecemasan dengan kondom, kebarangkalian menjangkiti pasangan hampir tidak ada.
Mengapa HIV dan pencegahannya masih stigmatis
IRINA EVDOKIMOVA: Kenyataan oleh A. Yu Popova (mengenai ujian orang muda sebelum perkahwinan - Nota ed.) yang difailkan dalam beberapa media, tentu saja, secara langsung merujuk kepada apa yang dipanggil nilai-nilai tradisional. Secara semulajadi, tajuk-tajuk utama dalam media mengenai ujian wajib sebelum perkahwinan kelihatan sedikit mengancam, kerana majoriti besar Rusia masuk ke dalam hubungan seks jauh sebelum perkahwinan. Dan kemudian serta-merta dan mengenai ujian wajib, dan rujukan kepada norma-norma, ketika pasangan itu tidak boleh melakukan hubungan seks sebelum menikah. Tidak menghairankan, ketua Chechnya, Ramzan Kadyrov, langsung bereaksi terhadap berita itu dan menawarkan pengalamannya.
Sementara itu, jika anda melihat rakaman video A. Yu, ucapan Popova, anda dapat melihat bahawa dia secara terang-terangan bercakap mengenai penggunaan kondom sebagai cara perlindungan terhadap HIV. Situasi dengan HIV di Rusia pada hari ini, malangnya, dicirikan oleh fakta bahawa tidak ada lagi segmen terutamanya makmur atau merugikan penduduk. Orang yang hidup dengan HIV yang telah mengalami penggunaan dadah suntikan hidup dengan HIV, dan orang yang jauh dari ubat-ubatan dan sering menukar pasangan. Selama beberapa tahun, doktor telah bercakap mengenai feminisasi HIV. Ini bermakna bahawa di kalangan mereka yang hidup dengan HIV, setiap tahun terdapat lebih banyak wanita. Selalunya ini adalah wanita yang menerima HIV dari rakan kongsi / suami biasa dan tidak dapat memahami bahawa ia akan memberi kesan kepada mereka. Dengan cara ini, ini adalah salah satu kategori yang paling sukar untuk orang ramai untuk bekerja.
Seseorang yang tidak menganggap dirinya berisiko untuk HIV sama sekali, mengambil keadaan seperti itu lebih lama, menyalahkan dirinya, marah kepada rakannya, mengunci diri dan berhenti berkomunikasi dengan rakan-rakan, menangguhkan permulaan terapi ARV. Saya sangat mengalu-alukan keadaan apabila rakan HIV-positif bercakap tentang statusnya sebagai HIV-negatif sebelum hubungan seks bermula. Atau apabila pasangan, memegang tangan, datang ke institusi perubatan untuk ujian, dan kemudian membincangkan hasil pada petang. Saya tahu pasangan yang tidak disengaja (pasangan di mana satu pasangan HIV-positif dan yang kedua adalah HIV-negatif), yang telah lama dan harmoni hidup bersama, tetapi menyembunyikan status HIV salah seorang daripada mereka dari sanak saudara lain. Keadaan ujian wajib sebelum perkahwinan mungkin menarik perhatian kepada analisis orang-orang yang maklumat mengenai status HIV saudara baru itu tidak sepatutnya sama sekali.
Bagaimana untuk mempunyai anak jika anda atau pasangan anda HIV-positif
Yuliya Godunova: Status HIV, tentu saja, bukanlah kontraindikasi untuk memasuki hubungan, perkahwinan, kelahiran anak. Terdapat beberapa perkara yang penting untuk diingat jika kekasih anda hidup dengan HIV. Yang pertama ialah HIV adalah penyakit kronik yang tidak boleh sembuh secara pasti, tetapi boleh dikawal dengan terapi antiretroviral. Terapi antiretroviral menyediakan peluang untuk menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan (dengan baik dan hidup), mempunyai hubungan seks dan menikah, melahirkan anak-anak yang bebas daripada HIV.
Sekiranya anda tidak mengamalkan penggunaan ubat suntikan, maka satu-satunya cara anda boleh mendapatkan HIV daripada pasangan adalah seks tanpa perlindungan. Cara paling selamat untuk melindungi diri daripada HIV adalah menggunakan kondom sepanjang masa semasa seks. Yang kedua paling boleh dipercayai adalah penerimaan rakan kongsi HIV-positif dalam terapi antiretroviral (WHO kini mengesyorkan terapi preskripsi kepada seseorang yang mempunyai pasangan HIV-negatif, jika dia mahu, tanpa mengira petunjuk imuniti). Dan jika pasangan anda mengambil terapi dan mempunyai viral load tidak dapat dikesan selama lebih dari setengah tahun, ini dapat mengurangkan risiko penularan HIV jika tiba-tiba seks tidak dilindungi. Ini berguna jika anda berfikir tentang mengandung anak. Di sesetengah negara (contohnya, United Kingdom), jika seorang lelaki mempunyai status HIV, disyorkan bahawa pasangan cuba hamil dengan cara ini semasa ovulasi dalam wanita - hanya penting bahawa beban virus dalam pasangan HIV-positif ditindas. Namun, dalam keadaan ini, sangat penting untuk merujuk kepada pakar penyakit berjangkit.
Menurut pelbagai anggaran, antara 30% dan 50% orang HIV positif hidup dengan pasangan HIV-negatif. Suami saya dan saya hanyalah satu contoh pasangan yang tidak menentu. Suami saya hidup dengan HIV, kita bersama selama tujuh tahun, saya masih HIV-negatif. Anak kami berumur lima tahun dan dia juga hidup tanpa HIV. Saya rasa sangat penting bahawa dari awal hubungan kita bercakap secara terbuka mengenai HIV, hubungan kita, seks, kondom. Suami saya sangat konsisten dalam perkara ini, dan tiada stereotaip tentang seks yang sukar dan tidak menyenangkan dalam kondom adalah tidak wajar untuknya. Kami, seperti mana-mana pasangan, mengalami tempoh yang berbeza dalam hubungan kami, tetapi ini tidak berkaitan dengan HIV.
Foto: 1, 2, 3 melalui Shutterstock