Pakar menjawab soalan utama mengenai kehamilan dan melahirkan anak
Kehamilan dan melahirkan anak adalah topik yang sukar dibincangkan. Seperti mana-mana tabu, soalan ini berjaya memperoleh banyak mitos dan kesilapan. Nampaknya banyak maklumat di Web harus membantu wanita, tetapi seringkali hanya melipatgandakan ketakutan. Bagaimana untuk mengatasi rasa sakit, ketakutan dan tanggungjawab, dan selepas semua berada dalam masalah dengan diri anda? Kami membuat keputusan untuk bertanya kepada pakar soalan penting mengenai kehamilan, melahirkan anak dan kehidupan selepas mereka. Pakar sakit puan, Calon Sains Perubatan Tatyana Rumyantseva membantu kami memahami sisi fisiologi isu tersebut. Kami bercakap dengan psikologi klinikal Marina Filonenko tentang risiko kemurungan postpartum, dan psikoterapi Olga Miloradova menceritakan tentang manifestasi sifat keperibadian semasa kehamilan dan kembali ke kehidupan seks selepas melahirkan.
Apakah sebabnya perubahan mood dalam wanita hamil dan adakah ia bernilai memerangi?
Bukan rahsia lagi bahawa banyak wanita semasa kehamilan menjadi lebih sukar untuk mengatasi emosi mereka, dan diketahui bahawa ini sebahagian besarnya disebabkan oleh hormon. Semasa kehamilan, tahap pengeluaran estrogen, prolaktin, progesteron dan sebilangan hormon seks (steroid) meningkat. Berkenaan dengan kehilangan ingatan, kepekatan yang kurang baik dan beberapa perubahan lain dalam fungsi kognitif, saintis belum lagi mengalaminya dengan kesan seks atau hormon peptida. Walau bagaimanapun, pelanggaran tersebut sering diperhatikan, terutamanya pada trimester kehamilan yang terakhir dan pada masa pertama selepas lahir.
Walau bagaimanapun, menjelaskan kelemahan berlebihan wanita hamil semata-mata oleh fisiologi tidak sepenuhnya logik. Hakikatnya, semasa mekanisme hormon anti-tekanan kehamilan dicetuskan: peningkatan aktiviti sistem oxytocin dan penindasan sistem hipofalam hipofisis mengurangkan kebimbangan. Perubahan mood dan emosi yang tidak terkawal wanita mengandung lebih jelas dijelaskan dari sudut psikologi, dan kadang-kadang psikopatologi. Walaupun kehamilan adalah proses fisiologi yang benar-benar normal, dalam erti kata psikologi ini adalah tempoh krisis, dan terutamanya ketika mengandung kehamilan yang pertama.
Setiap wanita mempunyai ciri keperibadiannya sendiri, yang menjadi lebih teruk apabila anda mendapati diri anda berada dalam keadaan yang pada masa akan datang akan mengubah kehidupan. Terdapat perubahan tingkah laku, yang mana wanita mengandung dikreditkan dengan "tidak mencukupi". Perubahan mood seseorang, seseorang mula mengesyaki pelanggaran dalam dirinya atau janin, seseorang terlalu gugup, dan seseorang mempunyai konflik yang tidak dapat diselesaikan dengan ibunya sendiri. Sekiranya tidak bernilai memerangi kesan hormon, kerana ia adalah penting untuk perkembangan janin yang normal, maka ia perlu bekerja dengan kesulitan psikologi sebelum permulaan kehamilan.
Adakah benar penglihatan jatuh semasa hamil?
Perubahan dalam kerja mata dikesan pada kira-kira 15% daripada wanita hamil, tetapi dalam kebanyakannya mereka tidak penting dan boleh diterbalikkan. Proses baru dalam tubuh seorang wanita hamil mempengaruhi metabolisme, sistem hormon dan peredaran darah, dan semua perubahan ini boleh mempengaruhi kerja mata. Kepekaan kornea boleh berubah - kemudian timbul rasa kekeringan, lebih sukar untuk memakai kanta sentuh. Terdapat penurunan dalam tekanan intraokular, yang boleh menyebabkan rasa keletihan mata dan pengurangan ketajaman penglihatan, serta hiperpigmentasi kelopak mata. Selepas kehamilan, penglihatan, sebagai peraturan, kembali normal. Perubahan patologi mungkin dikaitkan dengan komplikasi kehamilan (eklampsia, trombosis) atau akibat daripada masalah yang ada sebelumnya. Tidak mustahil untuk memahami sama ada perubahan adalah fisiologi atau patologi, tanpa kaedah penyelidikan khas, oleh itu perundingan pakar mata, dan selalunya pakar neurologi diperlukan.
Apakah penyakit berjangkit berbahaya semasa kehamilan?
Terdapat satu kumpulan yang berasingan dari jangkitan TORCH yang berpotensi mempunyai akibat untuk janin. Ini termasuk, sebagai contoh, herpes terkenal dan toksoplasmosis. Keterukan akibatnya bergantung pada tempoh jangkitan. Dengan toxoplasmosis, risiko jangkitan janin adalah yang paling rendah jika wanita hamil jatuh sakit pada trimester pertama (10-25%), pada kedua risiko meningkat kepada 30%, dan pada ketiga adalah 60-90%. Pada masa yang sama, jika jangkitan berlaku pada trimester pertama, akibat janin akan lebih parah. Adalah penting untuk mengetahui bahawa adalah berbahaya untuk tidak mengesan antibodi kelas G dalam darah wanita hamil, iaitu, jangkitan utama sangat jarang berlaku semasa kehamilan.
Bagi herpes, labial, dengan ruam di muka, dalam kebanyakan kes tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan tidak berbahaya untuk janin. Bahaya adalah herpes genital, terutama semasa jangkitan awal semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, di bawah keadaannya, jangkitan janin sangat jarang berlaku - dalam 85% kes yang dijangkiti kanak-kanak semasa melahirkan anak. Malangnya, belum ada kaedah rawatan yang akan menjamin ketiadaan toksoplasmosis atau herpes untuk janin.
Betapa menyakitkan untuk melahirkan?
Melahirkan - ia benar-benar sangat menyakitkan, tetapi tahap dan sifat kesakitan bergantung pada perjalanan melahirkan, ambang kesakitan wanita, sikap psikologi. Sebaliknya, ia tidak menyakiti sepanjang masa. Tahap pertama buruh, buruh, boleh bertahan rata-rata dari enam hingga 11 jam dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan dari beberapa detik hingga satu menit. Tetapi terdapat juga "rehat" antara kontraksi: pada permulaan buruh, selang ini kira-kira 15 minit, lebih dekat dengan tempoh kedua (percubaan) dipendekkan kepada dua minit atau kurang.
Semasa percubaan, iaitu secara langsung pada kelahiran seorang kanak-kanak, kontraksi terus, tetapi wanita itu sendiri bergabung dalam kerja - dia menangkis otot-otot dinding perut anterior. Ini menjadikan lebih mudah bagi kebanyakan pesakit: pertama, mereka akhirnya membenarkan mereka untuk menolak, dan kedua, panjang percubaan normal sehingga satu jam, sehingga jelas bahawa akhir itu hampir. Walau bagaimanapun, pada suatu ketika percubaan menjadi sangat teramat sakit, dan kemustahilan menolak untuk memanjangkan masa penghantaran. Selepas kelahiran kanak-kanak itu, peringkat ketiga buruh bermula - pengusiran kematian selepas kematian, iaitu "kelahiran" plasenta. Ini biasanya berlaku dalam dua atau tiga kontraksi yang jauh lebih menyakitkan daripada sebelum kelahiran anak. Plasenta agak lembut, dan selepas melewati kanak-kanak melalui kanal lahir, kelahirannya sering tidak sukar.
Apakah anestesia epidural dan bolehkah semua orang menggunakannya?
Petunjuk yang paling biasa untuk penggunaan anestesia epidural, di mana ubat disuntik ke dalam tulang belakang melalui kateter, adalah keinginan wanita itu. Di sesetengah negara (Amerika Syarikat, Kanada) 60% wanita melahirkan menggunakan kaedah anestesia ini. Terdapat juga tanda-tanda perubatan: pra-eklampsia, penghantaran berpanjangan, kehamilan berganda, penyakit sistem kardiovaskular atau pernafasan dalam pesakit, obesiti. Selaras dengan cadangan antarabangsa, pelepasan nyeri boleh bermula pada bila-bila masa buruh, di Rusia ia paling kerap digunakan dari tiga hingga empat sentimeter untuk membuka serviks. Ia biasanya difikirkan bahawa ia masuk akal untuk "mematikan" lega rasa sakit semasa percubaan, tetapi telah terbukti bahawa pelepasan sakit dapat terus sampai akhir buruh.
Ia mengambil masa (kira-kira dua puluh hingga tiga puluh minit) untuk memanggil pasukan anestesiologi dan memasang kateter, dan oleh itu, jika anda memutuskan menjalani anestesi epidural pada masa percubaan, mungkin terlambat: mungkin kelahiran akan berakhir lebih awal daripada anda dapat memulakan anestesia. Sekiranya tiada kakitangan perubatan terlatih dalam prosedur ini, atau tidak ada kemungkinan untuk memantau degupan jantung janin, anestesia epidural tidak dapat dilakukan. Selain keengganan wanita, kontraindikasi mutlak adalah gangguan peredaran darah dan pembekuan darah, peningkatan tekanan intrakranial, jangkitan pada daerah tusuk.
Apabila menggunakan anestesia epidural, mungkin terdapat sensasi menarik di bahagian bawah abdomen (seperti semasa haid), tetapi tidak sepatutnya ada rasa sakit yang kuat. Salah satu kesan sampingan adalah kebas pada kaki: ini adalah normal dan akan berlalu selepas berakhirnya tindakan ubat. Kejadian yang paling biasa adalah mampatan akar tulang belakang, dan bukan kerosakan, kerana prosedur ini menggunakan kateter lembut. Sekiranya sensitiviti di kaki tidak kembali, adalah penting untuk memberi perhatian kepada doktor: ini sebenarnya boleh disebabkan oleh kecederaan saraf tunjang, walaupun kekerapan komplikasi ini hanya 0.6 per 100 ribu wanita.
Bilakah bahagian cesarean?
Petunjuk untuk bahagian cesarea berbeza mengikut manual yang berbeza, tetapi banyak. Satu bahagian caesarea diperlukan jika terdapat bahaya kepada kehidupan janin (kerusakan jantung, kehilangan tali pusat) atau untuk kehidupan ibu (pendarahan berat, peningkatan tekanan yang tajam), dan juga sekiranya halangan mekanikal pada kelahiran anak: sempit kanal kelahiran ibu atau saiz lebih besar janin. Kelakuan Caesarean dan dalam sesetengah kes aktiviti buruh yang lemah - apabila kekuatan kontraksi tidak meningkat dan anak tidak dapat bergerak melalui kanal lahir. Di dalam kumpulan lain, tanda-tanda di mana bedah tidak selalu dilakukan, tetapi paling sering, keadaan yang sangat berbeza - dari plasenta previa atau penyakit ibu (diabetes, hipertensi) kepada herpes genital akut atau kondiloma, jangkitan HIV.
Di Rusia, di beberapa hospital bersalin terdapat petunjuk tidak rasmi "keinginan seorang wanita." Anda boleh bersetuju dengan doktor anda mengenai operasi yang dirancang, tetapi ini tidak dianggap terlalu beretika dan bermanfaat. Konsep "tidak menderita" di sini juga tidak sepenuhnya terpakai: selepas operasi, seorang wanita mendapati dirinya dengan seorang bayi yang baru lahir dan dengan jahitan pada perutnya, yang menimbulkan ketidakselesaan yang ketara dan mencegahnya bangun atau mengambil anak itu dalam pelukannya. Untuk "tidak menderita", anestesia epidural telah dicipta: ini adalah pilihan penghantaran yang paling kerap untuk ibu dan anak.
Adakah lebih sukar untuk melahirkan wanita kecil dan mereka yang mempunyai pelvis sempit?
Pelvis sempit benar-benar boleh menjadi petunjuk untuk bahagian cesarean. Walau bagaimanapun, "dengan mata" ini tidak ditakrifkan: adalah mungkin untuk bercakap mengenai pelvis sempit hanya selepas mengukurnya dengan alat khas. Ini dilakukan apabila ibu mendaftar di klinik. Sekiranya ada jenis pengecutan pelvik yang terdapat di dalam wanita, semasa mengandung, pemantauan dengan teliti mengenai kemungkinan saiz janin dilakukan, dan taktik melahirkan anak didasarkan pada ukuran saluran kelahiran ibu dan kepala janin. Sebelum kelahiran, jika ada keraguan, epiometri sinar-X mungkin - kajian tambahan untuk menilai nisbah ini.
Corak "lebih tinggi atau berat badan, lebih mudah untuk melahirkan" tidak. Kita hanya boleh perhatikan sambungan latihan fizikal dan kemudahan bersalin. Wanita yang tidak mempunyai aktiviti fizikal sebelum mengandung sering mengalami kesukaran untuk melahirkan: otot dinding abdomen anterior juga mengambil bahagian dalam buruh, dan jika mereka tidak dilatih sama sekali, ini merumitkan proses. Walau bagaimanapun, berat dan tahap aktiviti fizikal sering tidak berkaitan.
Berapa kerap semasa kelahiran berlaku perineum dan apa yang berbahaya?
Mujurlah, dalam amalan moden, jurang dalam persalinan agak jarang berlaku kerana penggunaan episiotomi (kurang kerap - perineotomi). Episiotomi - hirisan menyerong dari vagina ke tubercles ischial, perineotomy - hirisan di bahagian dubur. Ancaman pecah perineal adalah salah satu petunjuk untuk episiotomi. Kerosakan terutamanya berbahaya kepada otot sphincter dubur, sejak rehat sering berlaku pada arah anus. Kerosakan yang serius membawa kepada ketidakstabilan janin pada masa akan datang, jadi jika pakar obstetrik percaya bahawa episiotomi diperlukan, lebih baik untuk mempercayainya.
Apabila menyuntikkan insisi atau air mata, tepi tisu harus disambungkan seperti sebelum kelahiran. Malangnya, ini tidak selalu mungkin disebabkan oleh penguncupan otot-otot faraj, pendarahan dari luka yang membuatnya sukar dilihat, atau pergerakan tiba-tiba pesakit. Akibatnya, pemuliharaan kawasan jurang mungkin terganggu. Walau bagaimanapun, lebih kerap ini membawa kepada kemunculan mata kesakitan, dan tidak kehilangan sensitiviti di kawasan pecah. Sensasi menyakitkan, tentu saja, memburukkan kualiti kehidupan secara umum dan kehidupan seks khususnya, tetapi hampir selalu ada kemungkinan untuk mencari kaedah rawatan. Bengkak betul atau celah kemudian kelihatan seperti parut nipis, hampir tidak kelihatan kepada mata yang tidak berpengalaman. Dengan teknik campur tangan yang betul, penampilan alat kelamin tidak berubah.
Adakah sensitiviti vagina hilang selepas bersalin dan adakah benar bahawa ia terbentang?
Dalam proses bersalin, ketua kanak-kanak itu melewati saluran kelahiran seorang wanita, dan ia masih jauh lebih banyak daripada apa-apa yang telah di dalam vagina kebanyakan wanita sehingga titik ini. Faraj tidak dapat dinafikan, yang pada mulanya boleh menyebabkan perubahan sensasi semasa seks, tetapi, sebagai peraturan, vagina "berkumpul" selama beberapa bulan selepas bersalin. Pakar ginekologi hampir selalu membezakan vagina wanita yang telah melahirkan dari vagina yang belum lahir, tetapi dalam kebanyakan kes ia akan kembali ke keadaan di mana wanita itu sendiri tidak akan melihat perbezaannya.
Jika vagina tetap "bebas" dan tidak sesuai dengan kehidupan intim, terdapat teknik-teknik berkesan moden untuk pembaikan vagina. Apa yang boleh dilakukan seorang wanita adalah latihan untuk menguatkan otot-otot lantai panggul (Latihan Kegel). Mereka juga boleh membantu dalam mencegah atau mengawal ketidaksinambungan kencing, peninggalan dinding faraj. Rasa sensasi sebenarnya hanya terjadi selepas buruh trauma. Di samping itu, mungkin terdapat rasa kekeringan atau kesakitan di dalam vagina, yang akan mengganggu semasa hubungan seks. Semua masalah ini diselesaikan, jadi mereka mesti dibincangkan dengan doktor anda.
Bagaimana untuk meneruskan kehidupan seks selepas melahirkan?
Terdapat satu mitos bahawa semasa hamil dan untuk masa yang lama selepas melahirkan, anda tidak boleh melakukan seks. Ia timbul dari kekurangan maklumat umum kerana kesalahan yang dipanggil doktor insurans semula, yang suka melarang segala-galanya sekiranya berlaku. Dalam tempoh ini, mungkin terdapat kontraindikasi kepada hubungan seksual, tetapi mereka jarang berlaku: ini adalah pelepasan berdarah pelbagai sifat, kebocoran cecair amniotik, ancaman kelahiran pramatang. Biasanya meneruskan kehamilan bukan sekatan atau kontraindikasi terhadap aktiviti seksual. Setelah melahirkan anak, biasanya mungkin untuk kembali ke sana selepas enam hingga lapan minggu, idealnya selepas lawatan susulan oleh pakar ginekologi.
Persoalan lain ialah sama ada wanita yang baru melahirkan mahu apa-apa. Semua wanita mempunyai pengalaman yang berbeza: selepas bersalin, sensasi sentuhan, tarikan dan perubahan persepsi diri - untuk seseorang bahkan lebih baik. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan perkara tidak begitu mudah. Hormon yang sama, khususnya prolaktin, yang dilepaskan semasa menyusu, menyebabkan penindasan kekeringan libido dan faraj. Di samping itu, pada mulanya, nada otot lantai panggul dan nada faraj terganggu, yang boleh menghalang wanita daripada mengalami orgasme. Kesan dari episiotomi atau pecah perineum adalah mungkin; jahitan yang baru sembuh dapat mengganggu. Walau bagaimanapun, lebih kerap ia memberikan ketidakselesaan psikologi: wanita berfikir bahawa farajnya cacat dan ini akan mengasingkan pasangannya.
Perut juga ditiup seketika, dan rahim dan otot perut tidak kembali ke bekas mereka dalam masa beberapa saat. Kerana, kedua-dua di luar dan di dalam badan, sensasi pelik dapat diperhatikan: seolah-olah segala-galanya terlalu lembut, organ tidak ada, dada telah berubah dan sentiasa mengalir keluarnya - belum lagi keletihan kronik dan cabaran lain untuk menjadi ibu. Rakan kongsi juga mungkin tidak bersedia untuk kehidupan seks yang aktif. Sekiranya pasangan berkongsi tanggungjawab ibu bapa, maka juga letih. Di samping itu, hakikat bahawa rakan kongsi ibu muda mempunyai kemurungan postpartum tidak diketahui. Bagi sesetengah orang, kehadiran semasa bersalin boleh menjadi traumatik: terdapat kes-kes apabila bapa mengalami disfungsi erektil selepas ini kerana rasa bersalah kerana menyebabkan penderitaan pasangan yang melahirkan. Sudah tentu, ia adil dan adil untuk mengatasi segala-galanya bersama-sama, tetapi jika pasangan anda pingsan dari pandangan darah, anda harus memperlakukannya dengan pemahaman.
Tetapi ibu pergi melalui yang paling sukar, kerana pertama-tama dia memerlukan sokongan: anda perlu membantu wanita untuk mempercayai bahawa dia masih diinginkan dan seksi, tetapi pada masa yang sama tidak menggunakan tekanan pramatang. Adalah penting bahawa kedua-dua pasangan bersedia untuk menyambung semula hubungan seksual. Bagaimanapun, menurut beberapa kajian, jika mereka tidak menyambung semula dalam tempoh sehingga enam bulan, maka ia hanya akan menjadi lebih sukar. Oleh itu, walaupun semua kebaharuan dan kerumitan keibuan, adalah penting untuk cuba memberi perhatian kepada satu sama lain. Ia tidak perlu segera bertindak: anda boleh mulakan dengan apa-apa manifestasi yang selesa kelembutan, kemudian secara beransur-ansur bergerak ke foreplay. Fokus pada pengetahuan baru tentang badan dan keperluan anda sendiri: sering selepas kelahiran, zon-zon erogenous baru dan keinginan baru dibuka.
Mengapa kemurungan postpartum berlaku?
Seperti yang dikatakan, hubungan dengan diri sendiri semasa kehamilan semakin memburuk. Если ранее женщину не устраивал её образ жизни или собственное тело, то во время беременности фиксация на этих вопросах может усугубиться. При этом будущий ребёнок может неосознанно восприниматься как враг и причина лишений. Даже беременность, которая позиционируется как желанная, внутренне может восприниматься совсем иначе - с возможным желанием прерывания беременности, смешанным с чувством вины за это желание. В таких ситуациях необходимо обращаться к психоаналитику, в противном случае женщина рискует обречь себя и ребёнка на тяжелейший травматичный опыт.Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya yang teruk, ahli psikoterapi boleh mengesyorkan menamatkan kehamilan pada peringkat awal: keputusan yang sukar adalah yang paling berperikemanusiaan untuk semua orang.
Malah semasa mengandung dan melahirkan tanpa komplikasi fisiologi dan psikologi, terdapat risiko kemurungan postpartum dan manifestasi gangguan mental. Dalam kes lain, wanita yang berjaya dan emosi stabil selepas kelahiran yang agak berjaya enggan menerima anak atau bahkan mendakwa bahawa ia bukan anak mereka. Pengajian amalan psikologi am tidak boleh selalu meramal kemungkinan tingkah laku sedemikian - dalam kes sedemikian, ahli psikiatri boleh menyambung.
Tanpa ketiadaan kesediaan untuk memiliki seorang anak, dalam kes-kes di mana kelahirannya adalah hasil tuntutan keluarga atau masyarakat, dunia dapat dilihat sebagai bermusuhan, dan kehamilan dan keibuan menjadi perangkap. Jika anda telah memutuskan untuk melahirkan, anda perlu bersiap sedia bukan sahaja untuk bersalin, tetapi juga untuk kebimbangan baru. Adalah penting untuk merancang hidup anda supaya dengan kemunculan kanak-kanak itu tidak menutup hanya makan dan berjalan dengan kereta dorong. Sekiranya mungkin, pastikan tahap aktiviti sosial yang biasa - sudah tentu, dalam mod yang selesa.
Foto: kaiskynet - stock.adobe.com, Givaga - stock.adobe.com, racerunner - stock.adobe.com, Alexander Oshvintsev - stock.adobe.com, Andrii Kozachenko - stock.adobe.com
