Doules, bidan dan pakar sakit puan: Siapa yang bertanggungjawab kehamilan dan melahirkan anak
Untuk pilihan seorang pakar yang akan membawa kehamilan dan melahirkan anakRamai orang menganggapnya dengan serius, tetapi kadang-kadang kekeliruan menjadikannya sukar untuk membuat keputusan: perkataan yang sama di negara-negara yang berbeza boleh bermakna orang yang mempunyai pendidikan yang berbeza. Sesetengah wanita, setelah berpindah ke Eropah, marah bahawa sangat mudah untuk tidak pergi ke pakar ginekologi dan mengenai semua masalah berkaitan dengan kehamilan, mereka akan dihantar ke bidan. Orang lain, tinggal di Rusia, mengelakkan doktor, atau bahkan memilih kelahiran di rumah dengan bidan atau doula, dengan alasan bahawa "seluruh dunia melakukan ini." Kami memahami perbezaan antara pakar obstetrik dan pakar bedah pakar ginekologi, apa kuasa bidan di negara yang berbeza dan apa tindakan yang melampaui undang-undang.
Bagaimana menguruskan kehamilan di Rusia
Sekarang di negara kita hanya seorang doktor yang berhak untuk melakukan kehamilan, dan selalunya ini adalah seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan. Ini adalah orang yang, selepas enam tahun belajar di fakulti perubatan sebuah universiti, menerima ijazah dalam bidang perubatan umum atau pediatrik, dan selepas magang atau kediaman dalam bidang kebidanan dan ginekologi. Ia harus dijelaskan bahawa dalam tatanama rasmi terdapat, contohnya, seorang pakar sakit puan-endocrinologist - sebenarnya, ia adalah pakar bedah pakar ginekologi yang telah mengalami peningkatan profesional dalam endokrinologi. Pakar reproduktif adalah pakar perubatan yang sama, tetapi juga dilatih dalam teknologi pembiakan dibantu.
Doktor membuat semua keputusan strategik, dan obstetrik atau, lebih kerap, bidan - pekerja kesihatan dengan pendidikan menengah dalam "obstetrik" khusus membantu beliau. Anda boleh belajar sebagai pakar obstetrik dalam tiga tahun selepas sebelas kelas sekolah - atau dalam empat selepas sembilan. Dengan latihan yang berkualiti, bidan harus dapat menjalani kehamilan yang tidak rumit dari awal hingga akhir dan menerima penghantaran, tetapi pada masa ini doktor bertanggungjawab terhadap proses ini.
Bagaimana ia berfungsi di negara lain
Pendidikan perubatan yang lebih tinggi di Eropah mahal, dan di Amerika Syarikat ia secara amnya bermakna pinjaman yang perlu dibayar balik selama bertahun-tahun. Oleh itu, pakar ginekologi hanya sedikit: di Amerika Syarikat pada tahun 2016, terdapat 2.7 wanita ginekologi berlatih setiap 10 ribu wanita (dan 5.5 setiap 10 ribu wanita umur pembiakan). Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat lebih sedikit orang yang sanggup menerima keistimewaan ini - dan pada tahun 2020, di beberapa negeri, kekurangan ahli obstetrik-ginekologi yang serius dijangka. Persatuan Perubatan Jepun mengkaji keadaan di lima belas negara yang berlainan - dan ternyata sebelas dari mereka mempunyai terlalu sedikit pakar ini, dan mereka terpaksa bekerja lebih dari empat puluh jam seminggu (di Jepun dan Israel, sehingga 80 jam).
Dengan amalan yang betul dibina, doktor tidak melakukan apa yang boleh dikendalikan oleh jururawat, paramedik atau bidan - khususnya, tidak menimbang pesakit, tidak mengukur tekanan mereka dan tidak mentadbir vaksin. Di samping itu, doktor yang secara sempit di banyak negara tidak mengetuai pesakit dengan penyakit kronik yang biasa, yang mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun atau menjadi rumit. Jika seseorang datang setiap beberapa bulan untuk pemeriksaan untuk memastikan segala-galanya teratur dan terapi tidak perlu diubah, maka pengamal am boleh memeriksanya. Oleh itu, pakar-pakar boleh terlibat dalam pesakit yang tidak dapat membantu orang lain, beban menjaga kehamilan normal terletak pada bahu bidan (contohnya, "bidan" di negara berbahasa Inggeris dan "comadrona" dalam bahasa Hispanik).
Adakah saya perlu menghidupkan semula sistem mata obstetrik
Kadang-kadang dikatakan bahawa bidan dapat menangani pendekatan "kehamilan tidak rumit" di Rusia tidak relevan kerana kita mempunyai banyak ahli sakit ginekologi berkat pendidikan murah atau gratis. Menurut Rosstat, pada tahun 2012, hampir 44 ribu pakar bedah obstetrik bekerja di institusi kesihatan awam sahaja - kira-kira enam pakar per 10 ribu wanita, dan mengambil kira mereka yang bekerja di klinik swasta, ternyata lebih banyak lagi. Masalahnya bukanlah pada bilangan doktor yang mutlak, tetapi dalam pengedarannya: jika di bandar-bandar besar terdapat klinik ginekologi di setiap langkah, maka di kampung-kampung dan desa-desa dengan pakar ada masalah besar.
Percubaan dibuat untuk menghidupkan semula sistem FAP - pusat pertolongan cemas dan obstetrik, yang akan memastikan ketersediaan rawatan perubatan untuk semua; Walau bagaimanapun, terdapat kesukaran yang jelas dengan membiayai barang-barang ini. Baru-baru ini, ketua Kementerian Kesihatan, Veronika Skvortsova, berjanji untuk membina 315 FAP baru (dan mengemas kini 1,200) menjelang akhir tahun 2021: "Pada akhir tahun 2021, kita akan menyelesaikan sepenuhnya penjagaan kesihatan primer, termasuk di kampung ... Kami mempunyai garis yang jelas: tahun yang kita tahu apa yang akan kita lakukan, pada tahun 2021 masalah itu akan terhenti wujud. "
Menurut pakar sakit puan, Oksana Bogdashevskaya, sistem jawatan pertolongan pertama, di mana bidan boleh melakukan kehamilan, semestinya perlu - jika tidak mustahil untuk memberi bantuan kepada semua orang di negara besar. "Terdapat bukti bahawa perkhidmatan FAP mengurangkan risiko kematian ibu dan bayi semata-mata disebabkan oleh hakikat bahawa bidan dengan tonometer ditanam di bawah hampir semua belukar," nota doktor. Adalah jelas bahawa latihan profesional perlu ditingkatkan supaya wanita tidak takut untuk mengamanahkan kehamilan mereka kepada bidan. Di Amerika Syarikat, belajar mengambil lapan tahun (empat dari mereka pergi ke ijazah sarjana muda, tanpa itu adalah mustahil untuk terus belajar).
Apa yang dilakukan oleh doula mempunyai hak untuk dilakukan
Malangnya, orang yang menyebut dirinya doulae boleh menipu wanita. Tidak ada spesialisasi perubatan yang diperakui "Doula" - bagaimanapun, ada organisasi, contohnya, "Persatuan Dole Profesional" yang memantau etika kerja anggota mereka. Sebagai rakan kongsi untuk kelahiran yang berlaku di hospital adalah satu-satunya fungsi doula yang mematuhi undang-undang. Dia hanya boleh mengambil bahagian bukan perubatan semasa melahirkan anak, memberikan sokongan moral dan membuat pengalaman lebih selesa (sebenarnya, ini adalah melahirkan pasangan yang sama).
Malangnya, tidak semua orang mendengarkan undang-undang - dan di antara mereka yang memanggil diri mereka sendiri, terdapat pengadil untuk kelahiran di rumah, termasuk kelahiran solo, di mana penolong tidak hadir, tetapi memberikan cadangan pada Skype. Pada masa yang sama, melahirkan di rumah dikaitkan dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi, dan juga kematian kanak-kanak dan ibu - dan di Rusia mereka juga menyalahi undang-undang untuk doktor.
Foto: Etsy, Bag Doula Anda
