Untuk menetas atau tidak untuk menetas: Kenapa vaksin diperlukan dan bila melakukannya
Di dunia setiap tahun terdapat ubat dan teknologi baru tetapi buta huruf perubatan umum dan kekurangan maklumat yang ada membawa kepada hakikat bahawa ramai yang masih mempercayai "saranan orang" atau nasihat "dari Internet" jauh lebih banyak daripada data kajian saintifik. Vaksinasi adalah salah satu blok penghalang: pasti setiap orang mempunyai teman atau ibu bapa yang melindungi diri mereka dan anak-anak dari vaksinasi. Awan prasangka padat, sering tidak berasaskan apa pun, membawa kepada hakikat bahawa di Rusia dan dunia secara aktif mengembangkan gerakan anti-vaksinasi, yang menganjurkan penolakan menyeluruh terhadap vaksinasi.
Dasha Sargsyan, seorang wartawan perubatan, dengan bantuan pakar penyakit berjangkit Dmitry Troshchansky dan ahli pediatrik, pakar alergi, imunologi, dan doktor kepala di Klinik Kanak-Kanak "Fantasy" Nikolai Smirnov, menjelaskan apa yang perlu anda ketahui mengenai vaksinasi dan argumen penentangnya. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai vaksinasi di Rusia di sini dan di sini, dalam Bahasa Inggeris - di sini.
Apa vaksin dan mengapa mereka diperlukan?
Prinsip operasi vaksin sangat mudah: virus / bakterium yang lemah atau komponennya diperkenalkan ke dalam tubuh manusia, sistem kekebalan tubuh secara semulajadi bertindak balas, mengingati penceroboh dan menyingkirkannya dengan lebih cepat dan lebih baik pada mesyuarat berikutnya. Tidak semua vaksin memberikan 100% perlindungan terhadap jangkitan, tetapi ini tidak bermakna bahawa vaksin tersebut tidak diperlukan: walaupun jika penyakit berlaku, seseorang akan menderita lebih mudah. Misalnya, ini berlaku untuk BCG, yang sering disebut sebagai vaksin terhadap tuberkulosis: vaksin tidak melindungi terhadap jangkitan, tetapi menjadikannya lebih mudah untuk memindahkannya jika seseorang sakit.
Vaksinasi membantu bukan sahaja sebelum bersentuhan dengan virus atau bakteria, tetapi juga selepas. Sebagai contoh, jika anda bukan seorang doktor haiwan atau ahli speleologi, maka anda tidak perlu diberi vaksin terhadap rabies, kerana peluang untuk dijangkiti adalah sangat rendah. Walau bagaimanapun, jika anda digigit oleh anjing rabun, maka ia perlu untuk memvaksin jika anda tidak mahu mati dalam kesakitan. Juga selepas kontak, anda boleh melindungi daripada hepatitis A (dalam masa dua minggu, tetapi lebih cepat, lebih baik, tentu saja, dalam dua hari pertama), hepatitis B (sangat disukai dalam masa 24 jam, tetapi dibenarkan sehingga 7 hari) cacar air (dalam masa 72 jam), campak (dalam masa 72 jam) dan tetanus. Cadangan ini mungkin sedikit berbeza bergantung pada usia pesakit, sejarah vaksininya, dan sama ada diketahui bahawa dia bersentuhan dengan virus atau bakteria yang relevan.
Dari masa ke masa, vaksin semakin meningkat. Dan sejak banyak vaksinasi, beberapa di antaranya diperkenalkan bersama. Sebagai contoh, terdapat vaksin DPT gabungan (batuk kokol, diphtheria, tetanus), PDA (campak / parotitis / rubella) dan lain-lain. Anda tidak perlu takut "tamparan tiga kali": vaksin tersebut menyebabkan kesan sampingan tidak lebih kerap daripada vaksin monokomponen.
Penyakit utama yang tidak ada vaksin lagi (tetapi mereka sedang bekerja) adalah jangkitan HIV, hepatitis C, jangkitan sitomegalovirus dan malaria. Tetapi ada apa-apa vaksinasi, yang, sebaliknya, enggan? Satu-satunya vaksin yang telah hilang dari semua kalendar adalah vaksin cacar. Sejak tahun 1979, tiada penyakit rasmi di dunia kerana hakikat bahawa sukarelawan telah memberi vaksinasi kepada manusia walaupun di kampung-kampung yang paling jauh dari negara-negara dunia ketiga. Baru-baru ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengubah vaksin polio hidup oral trivalen kepada bivalent (virus polio jenis 2 dikeluarkan dari itu). Di negara-negara di mana tuberkulosis jarang berlaku, enggan menggunakan universal BCG.
Bila untuk mengelakkan vaksinasi
Sebab-sebab penarikan balik vaksinasi, contraindications mutlak sangat sedikit. Ini, sebagai contoh, tindak balas alergi yang teruk terhadap vaksin sebelumnya. Ahli pediatrik, pakar imunologi, Nikolai Smirnov, ketua doktor Klinik Kanak-kanak Fantasi, menjelaskan bahawa pesakit yang lemah atau mengalami penyakit kronik sedang diberi vaksin supaya kanak-kanak mempunyai perlindungan. Sudah tentu, ini perlu dilakukan apabila tiada masalah atau apabila penyakit itu terkawal.
Colic, hernia umbilical, hidung berair, ruam ringan dan lain-lain keadaan yang sama - pundi palsu dari vaksinasi tanpa apa-apa asas saintifik. Menurut Smirnov, kebanyakan pili ditetapkan berdasarkan stereotaip lama atau kerana para doktor mengikuti bimbingan ibu bapa mereka. Mungkin hakikatnya doktor tidak boleh atau terlalu malas untuk menerangkan kedudukan mereka. Kajian sebelum vaksinasi (darah, ujian air kencing) untuk menentukan kontraindikasi di negara beradab tidak dilakukan. Semua syarat yang tidak dibenarkan untuk memberi vaksin, memberi gejala yang mudah dikesan semasa perbualan dan peperiksaan. Apabila membuat vaksin, hakikatnya diambil kira bahawa mereka akan memvaksin, termasuk di tempat yang jauh dari penjagaan perubatan, dan tidak semestinya dengan penyertaan doktor. Oleh itu, contraindications untuk vaksinasi mestilah jelas.
Menariknya, beberapa penyakit tidak termasuk dalam kontraindikasi kerana vaksinasi dalam keadaan ini boleh menyebabkan akibat yang serius atau tidak berfungsi. Hakikatnya ialah peningkatan suhu selepas vaksinasi akan merumitkan pilihan taktik rawatan: ia tidak akan jelas sama ada demam telah timbul akibat penyakit atau vaksinasi. Kehamilan bukan penyakit, tetapi juga kontraindikasi untuk beberapa vaksin: dari cacar air, campak / rubella / gondong, vaksin selesema hidup.
Tiada penyakit yang mana jadual vaksinasi yang diperanjukkan ditunjukkan. Apabila jarak antara vaksin meningkat, menjelaskan Nikolay Smirnov, seorang anak dari usia muda menurunkan pengeluaran imuniti yang berkesan, belum lagi fakta bahawa anak-anak berisiko jatuh sakit. Di samping itu, mereka mula menghafal suntikan, mereka mempunyai pengalaman negatif. Oleh itu, doktor dinasihatkan supaya memberi vaksin kepada kanak-kanak dalam masa yang singkat, supaya tidak mencetuskan emosi yang tidak baik.
Di mana pergerakan anti-vaksinasi datang dan apa yang menyebabkannya
Pergerakan anti-vaksinasi dilahirkan dengan penyebaran vaksinasi - pada awal abad ke-19 - sebagai manifestasi ketakutan terhadap intervensi yang tidak dapat difahami baru dalam tubuh. Pada masa akan datang, pergerakan itu tidak begitu popular. Untuk memahami mengapa, minta saudara-saudara tua tentang masa kanak-kanak mereka. Rakan mereka jatuh sakit dengan polio, campak, difteri, mereka takut pergi ke sekolah, vaksin kelihatan selamat. Sekarang, terima kasih kepada vaksinasi, penyakit telah menjadi kurang biasa, dan sudah tidak jelas kepada orang muda mengapa vaksin diperlukan. Sebagai contoh, pada tahun 1990-an, terdapat wabak difteria di Rusia: orang mula menanam kurang kerap - hasilnya, imuniti kolektif telah terjejas apabila penyakit itu tidak menyebar disebabkan oleh majoriti yang divaksinasi. Apabila orang yang divaksin kurang daripada tahap tertentu (setiap penyakit mempunyai batasnya sendiri), maka timbul wabak. Ini amat berbahaya bagi orang yang mempunyai imuniti lemah, kanak-kanak yang belum mendapat vaksin, dan orang tua.
Pergerakan anti-vaksinasi di Rusia telah menjadi yang paling aktif sejak akhir tahun 1980-an. Kemudian penerbitan muncul di Komsomolskaya Pravda, di mana penulis memberikan lantai ke Galina Chervonskaya (lawan vaksin yang popular) dan tidak mengesahkan maklumat yang dia menegaskan. Pemimpin pergerakan anti-vaksinasi sering tidak mempunyai pendidikan perubatan, tetapi mereka berjaya. Terdapat banyak sebab untuk ini, dan tidak seorang pun daripada mereka yang berkaitan dengan sains, terutamanya dengan emosi. Jika anda mula memeriksa fakta, ternyata dalam ucapan, artikel dan buku lawan vaksinasi banyak penipuan dan kenyataan anti-saintifik - contohnya, BCG hanya dilakukan di Rusia (ini tidak begitu).
Hujah utama penyokong pergerakan anti-vaksinasi: vaksinasi "menghancurkan sistem kekebalan tubuh." Tetapi, pertama, sains tidak mengetahui mekanisme yang mungkin "menjejaskan imuniti" dengan bantuan vaksin, dan kedua, proses sedemikian mesti disertai dengan serius, sukar untuk merawat penyakit dan kemasukan ke hospital tetap. Walau bagaimanapun, peningkatan jumlah immunodeficiencies ini dalam masyarakat tidak dipatuhi. Kebanyakan kenyataan ini oleh lawan vaksin dibahagikan kepada data saintifik dan telah berulang kali disangkal oleh penyokong ubat berasaskan bukti - di sini, sebagai contoh, anda boleh membaca ringkasan ringkasan analisis sedemikian.
Walau bagaimanapun, mana-mana ibu bapa yang diberitahu bahawa "vaksinasi adalah kematian sistem imun" pasti akan menimbangkan sama ada membahayakan anaknya. Dalam kes ini, ketakutan yang sama terhadap kesihatan kanak-kanak akan diambil sendiri, jika ia melangkah pada kuku atau pergi ke hospital dengan komplikasi campak atau gondong. Kemudian biasanya kanak-kanak mula memvaksin dari segala yang mungkin. Orang yang paling kerap tidak menyebarkan kisah-kisah seperti itu, terutama jika terdapat banyak artikel anti-vaksinasi di rangkaian sosial, tetapi ada pengecualian.
Di luar negara, permulaan pembuangan vaksinasi besar-besaran berlaku pada penghujung tahun 1990-an, apabila artikel mengenai hubungan kononnya antara autisme dan vaksinasi telah diterbitkan dan kemudiannya disangkal dalam jurnal saintifik. Ternyata penulis mempunyai kepentingan komersial dalam menerbitkan artikel dengan kesimpulan sedemikian, apalagi peraturan etika tidak diperhatikan: penulis melakukan prosedur yang tidak ditunjukkan kepada anak-anak yang sakit, seperti kolonoskopi. Juga, 12 kanak-kanak mengambil bahagian dalam kajian ini, yang oleh piawaian moden tidak cukup untuk sebarang kesimpulan. Ia juga harus diperhatikan bahawa gejala gangguan spektrum autisme berlaku pada usia ketika jumlah terbesar vaksin diberikan. Intuitif, fenomena ini boleh dihubungkan, tetapi selepas kajian berskala besar ternyata bahawa peraturan "selepas tidak bermaksud sebagai hasil" adalah benar. Secara berkala, penyebaran sentimen anti-vaksinasi membawa kepada wabak penyakit yang kita sudah mula berfikir sebagai hilang. Hasilnya, bukan sahaja kanak-kanak yang ibu bapanya enggan memberikan vaksinasi, tetapi juga mereka yang tidak diberi vaksin untuk sebab-sebab perubatan atau mengikut umur.
Dari apa dan berapa umur vaksin untuk kanak-kanak
Di setiap negara, jadual vaksinasi dikumpulkan bergantung kepada keupayaan kewangan negara dan risiko bertemu dengan patogen penyakit yang boleh dicegah. Di Rusia, semua vaksin yang termasuk dalam Kalendar Nasional boleh diperoleh secara percuma. Walau bagaimanapun, berbanding dengan negara-negara lain, kalendar kami dipotong. Mujurlah, vaksin yang tidak boleh divaksinasi dengan perbelanjaan negara kebanyakan didaftarkan, iaitu, mereka boleh digunakan dengan perbelanjaan anda sendiri.
Berbeza dengan kalendar mandatori banyak negara Barat, kami tidak mempunyai vaksin terhadap jangkitan meningokokus, hepatitis A, cacar air, papillomavirus manusia dan jangkitan rotavirus. Yang terakhir, menurut Nikolai Smirnov, sangat penting bagi anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Sakit cecair yang kerap, muntah membawa kepada dehidrasi yang sangat pantas dan kematian yang tinggi pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Jika anda ingin melindungi anak anda maksimum, maka anda boleh memberi tumpuan kepada kalendar Amerika atau Eropah (walaupun biasanya tidak ada BCG) dan bersiap sedia untuk dibelanjakan.
Komponen vaksin hanya sebahagian kecil daripada virus dan bakteria yang dihadapi oleh kanak-kanak, walaupun berada di rumah sahaja. Iaitu, tidak ada ceramah tentang sistem kekebalan tubuh ketika memvaksin. Tetapi mengapa anda tidak boleh melakukan semua vaksin sekaligus? Dr. Smirnov menerangkan bahawa vaksin varicella dilakukan dari 12 bulan, kerana sebelum ini respon imun yang stabil tidak terbentuk pada anak-anak. Dari pertusis, diphtheria dan tetanus dilakukan pada tahun pertama kehidupan (tiga dos pertama: pada 2, 3, 4 bulan), sehingga pada usia ketika anak pergi, ia dilindungi. Dalam kes ini, batuk kokol yang paling sukar dalam tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, jika divaksinasi terhadap penyakit-penyakit ini sebaik selepas lahir, tidak akan ada perlindungan imun yang mencukupi. Hepatitis B dibuat pada hari pertama kehidupan, kerana untuk kanak-kanak kecil, hepatitis lebih berbahaya dan tidak diketahui apa jenis persekitaran menanti kanak-kanak di rumah.
Tetapi jika seorang remaja datang kepada pakar pediatrik yang, tanpa kontra, belum lagi diberi vaksin dan kini pergi, maka anda boleh melakukan banyak vaksin sekaligus. Biasanya dalam kalendar Barat, ia dinyatakan secara berasingan, yang mana penyakitnya masih masuk akal untuk membuat vaksin. Vaksinasi boleh diberikan sekaligus di beberapa tempat yang tersedia untuk pentadbiran intramuskular atau subkutaneus, kata Dr. Smirnov. Sebagai contoh, batuk / difteri / tetanus / polio dan hepatitis B - dalam dua tangan, dan campak / rubella / parotitis subcutaneously di mana-mana tempat yang tersedia untuk pentadbiran subkutan. Di masa depan, adalah penting untuk memerhatikan selang masa antara vaksinasi berikutnya.
Di kebanyakan negara Barat, vaksin polio hidup (mereka dikebumikan di dalam mulut) ditinggalkan dan mereka mula menggunakan vaksin yang tidak aktif (dibunuh), yang disuntik. Apabila menggunakan vaksin polio secara langsung, terdapat risiko yang minimum untuk perkembangan polio yang berkaitan dengan vaksin. Tetapi pada masa yang sama, kata Nikolay Smirnov, dipercayai bahawa ia mewujudkan imuniti yang lebih tahan lama, lebih dipercayai. Dan sekarang pendekatan umum adalah ini: di dunia yang bertamadun, hanya vaksin yang tidak aktif yang digunakan. Di negara-negara di mana risiko polio lebih tinggi, vaksin hidup juga digunakan, dan dari bulan pertama kehidupan. Kompromi: salah satu peninjauan semula untuk mengadakan vaksin polio secara langsung. Kemudian sudah ada kekebalan, dan risiko sakit dengan polio yang berkaitan dengan vaksin tidak hadir sepenuhnya.
Sekiranya anda mengikuti kalendar, pada usia 14 tahun, vaksin utama akan berakhir. Sehingga umur 18 tahun, hanya vaksin selesema tahunan yang diperlukan. Dan, sudah tentu, vaksinasi, jika anda tinggal di wilayah (atau anda akan pergi ke sana), di mana ensefalitis kutu bawaan adalah perkara biasa, tularemia, dan sebagainya. Apabila melawat negara tertentu (terutamanya Afrika dan Asia), vaksin tambahan juga diperlukan.
Apa vaksin yang perlu orang dewasa?
Dewasa perlu diberi vaksin bukan sahaja dari penyakit eksotik semasa perjalanan ke Angola, Brazil atau negara lain dengan keadaan epidemiologi yang tidak selamat. Malangnya, kesan banyak vaksin yang dibuat pada zaman kanak-kanak telah hilang. Oleh itu, anda perlu mempertahankan yang baru. Kalender Rusia untuk orang dewasa adalah lebih kurang daripada kanak-kanak, oleh itu, kemungkinan besar jumlah vaksinasi perlu dilakukan untuk wang anda. Apa yang diperlukan untuk menanamkan pada orang dewasa? Secara cara yang baik, ini adalah diphtheria / tetanus (setiap 10 tahun), selesema (setiap tahun), cacar air (jika tidak sakit), papillomavirus manusia (di bawah 26 tahun untuk wanita dan sehingga 21 tahun untuk lelaki), dan campak / rubella / parotitis. Secara idealnya, anda masih perlu diberi vaksin terhadap batuk kokol, tetapi di Rusia seperti vaksin untuk orang dewasa tidak didaftarkan.
Perokok dan orang-orang dengan penyakit bronchopulmonary (sebagai contoh, asma) perlu diberi vaksin terhadap jangkitan pneumokokus. Senarai ini mungkin berbeza jika anda tidak dimasukkan dari sesuatu masa kanak-kanak (lebih baik untuk doktor pada temujanji pertama untuk menunjukkan semua rekod perubatan anda), jika anda mempunyai beberapa penyakit kronik, jika anda seorang lelaki homoseksual, jika profesion anda dikaitkan dengan risiko tertentu, dan sebagainya.
Wanita yang merancang mengandung mesti diberi vaksin terhadap rubella (jika ujian darah menunjukkan tidak ada perlindungan) dan dari cacar air (jika anda tidak pernah sakit sebelum). Tetapi selepas itu anda perlu dilindungi sekurang-kurangnya sebulan. Penyakit seperti ini menyebabkan malformasi kasar janin, jadi penting untuk dilindungi. Influenza lebih cenderung menjadi teruk dalam wanita hamil, jadi anda juga perlu mendapatkan vaksin (vaksin sahaja yang tidak aktif). Dalam trimester ketiga, dengan cara yang baik, adalah perlu untuk memberi vaksin terhadap batuk kokol untuk memindahkan antibodi kepada kanak-kanak dan dengan itu melindunginya dari penyakit untuk kali pertama.
Orang berumur lebih dari 60 mempunyai risiko tambahan dan, dengan itu, satu set tambahan vaksin. Sehingga 64 tahun, adalah lebih baik untuk mengambil akar dari kayap (malangnya, seperti vaksin tidak didaftarkan di Rusia), dari 65 tahun - dari pneumococcus.
Adakah vaksin selesema berfungsi?
Sekarang vaksinasi adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk melindungi selesema. Tetapi saya harus mengatakan, vaksin ini tidak berfungsi serta kita semua mahu. Seperti yang anda tahu, virus influenza bermutasi, dan setiap tahun anda perlu mencipta vaksin baru. Takrif terikan yang akan menjadi asas vaksinasi, terlibat dalam Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Sudah jarang ada kegagalan, dan WHO tidak memilih strain yang biasa. Oleh itu, perlindungan orang yang divaksin pada tahun-tahun tersebut jatuh. Tetapi secara purata, vaksin mencegah penyakit ini dalam 3 dari 5 orang. Ia juga harus dikatakan bahawa orang-orang yang divaksin yang sakit mungkin biasanya mengalami selesema dengan lebih mudah.
Vaksin selsema terutama disyorkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan, warga tua dan hamil, kerana mereka menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi. Bagi yang lain, faedahnya tidak begitu jelas: mereka biasanya sakit kurang kerap dan lebih mudah. Tetapi jika anda ingin melindungi diri anda, maka Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan berbuat demikian.
Adakah vaksin Rusia menghasilkan diimport
Adalah dipercayai bahawa rakan-rakan asing lebih selamat dari segi kesan sampingan - dan Nikolay Smirnov bersetuju. Menurutnya, mereka lebih berstandar, lebih suci lagi - dengan kata lain, kualiti yang lebih baik. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Tetapi mereka mempunyai imunostimulants (contohnya, polyoxidonium), yang, menurut pengeluar, akan meningkatkan tindak balas imun, iaitu respon kepada dos antigen yang lebih kecil sepatutnya cukup untuk perlindungan. Menurut ahli infectiologist Dmitriy Troshchansky, data mengenai uji klinikal ubat-ubatan ini diklasifikasikan. Itulah, sebenarnya, kita tidak tahu mengenai keberkesanan vaksin ini.
Jika anda tidak mahu dijadikan vaksin dengan vaksin domestik, tetapi anda tidak mahu vaksin asing, anda boleh pergi ke luar negara - vaksin selesema sudah tersedia di sana pada bulan Ogos. Adalah lebih baik untuk mengambil akar di luar negara, kerana sukar untuk membawa vaksin ke Rusia: ia memerlukan pematuhan ketat terhadap rejim suhu dan mesti dikelilingi oleh unsur-unsur sejuk. Sekiranya disimpan dengan tidak betul, kata Smirnov, sesetengah vaksin kehilangan keberkesanannya, kurang kerap - risiko peningkatan sampingan meningkat. Oleh itu, jika anda bercuti di luar negara, anda sudah dapat menyediakan wabak selesema bermusim di sana.
Foto: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
