Pencegahan atau kekerasan: Siapa yang memerlukan sunat lelaki

Ada yang menganggap prosedur ini relik agama, yang lain - langkah pencegahan yang perlu. Pertikaian tentang bagaimana sunat menjejaskan sensasi seksual tidak berhenti, namun ia boleh dikaitkan dengan campur tangan yang jarang berlaku bahawa lelaki memutuskan untuk "menjadi seperti orang lain" atau bahkan seperti wanita. Bersama Vigen Malkhasyan, Calon Ilmu Perubatan, Profesor Madya Jabatan Urologi, Universiti Perubatan Negeri Moscow dinamakan Evdokimova, kita faham mengapa sains berada di sisi sunat, apakah argumen terhadap, dan apa yang ada kaitan dengan agama.

Sejarah, budaya dan agama

Walaupun kebanyakan orang berpendapat bahawa berkhatan itu datang bersama dengan Islam atau Yahudi, prosedur atau prosedur yang serupa telah dilakukan dan lebih awal - mungkin lima puluh atau bahkan tujuh puluh ribu tahun yang lalu. Para saintis terus menentang sebab-sebab campur tangan jangka panjang ini. Ia tidak dikecualikan bahawa di iklim panas dan kering (di negara-negara seperti Mesir, Mexico, Australia tengah) khitanan berkhidmat sebagai pencegahan penyakit yang berkaitan dengan pengambilan bijirin pasir. Untuk 2000 tahun SM, upacara yang akan dipegang para pengikut agama Abraham pada masa akan datang, telah muncul. Adalah dipercayai bahawa Abraham menggambarkan dalam teks-teks suci kemudian hidup: isterinya Sarah tidak dapat hamil, dan suara dari atas memerintahkan lelaki itu untuk disunat. Kehamilan datang tidak lama selepas itu - dan sekarang ahli sejarah mendakwa bahawa masalah Abraham adalah phimosis, penyempitan kulit khatan yang berlebihan, yang tidak membenarkan kepala zakar didedahkan.

Di kalangan umat Islam, sunat juga menjadi amalan sejagat, walaupun tidak ada preskripsi dalam Al-Qur'annya - sebab utama prosedur (selain tradisi itu sendiri) adalah untuk meningkatkan kebersihan: "kebersihan" dalam semua manifestasinya adalah aspek asas Islam. Di Amerika, sunat (sinonim untuk "berkhatan") diamalkan sebelum Columbus, kemudian di Amerika Selatan, prosedur menjadi jarang, tetapi di Amerika Syarikat ia memasuki amalan perubatan rutin. Sekarang majoriti lelaki yang disunat adalah orang yang lahir sama ada di Amerika Syarikat atau di kalangan keluarga Muslim.

Adalah dipercayai bahawa sehingga 38% lelaki di dunia telah menjalani prosedur berkhatan, di negara-negara Islam angka ini mencapai hampir 100% - namun hampir seperti itu dan, misalnya, di Nigeria, di mana separuh penduduk menganut agama Kristian. Di AS, 71% lelaki disunat, di UK, Australia dan Belgium - lebih daripada 20%, di Rusia - kira-kira 11%. Maklumat terperinci mengenai negara-negara yang berlainan boleh dilihat pada peta yang baru diterbitkan, di mana kelazatan sunat dipaparkan dalam warna yang berbeza. Menurut Vigen Malkhasyan, di Rusia prosedur itu dilakukan paling kerap menurut tanda-tanda yang termasuk phimosis, ketuat alat kelamin, sclerosing lichen, balanoposthitis berulang.

Eropah vs Amerika

Pada tahun 2010, hampir 60% kanak-kanak lelaki baru lahir disunat di Amerika Syarikat, dan tiga perempat orang dewasa disunat. Sekarang kelaziman prosedur itu sedikit berkurangan: sebelum ia dilakukan secara lalai dan dianggap sebagai sesuatu seperti suntikan, tetapi pada tahun 1999 cadangan baru keluar, yang mengatakan bahawa argumen "untuk" akhirnya tidak melebihi argumen "terhadap" - dan orang tua diberi peluang untuk membuat keputusan. Pada tahun 2012, Akademi Pediatrik Amerika mengeluarkan satu lagi cadangan yang menyatakan bahawa "walaupun faedah perubatan tidak begitu baik untuk mengesyorkan berkhatan rutin kepada semua anak lelaki yang baru lahir, faedah sunat adalah cukup untuk membenarkan akses kepada prosedur untuk keluarga yang ingin melaksanakannya, dan pembayaran prosedur ini oleh pihak ketiga. "

Memandangkan kelaziman sunat yang tinggi, ramai ibu bapa tidak bersetuju dengan alasan perubatan, tetapi untuk kanak-kanak itu tidak berbeza daripada orang lain dan tidak akan ditertawakan. Malkhasyan menambah bahawa walaupun terdapat sebarang penyakit, doktor Amerika bertindak lebih tegas dan melakukan sunat lebih kerap dan lebih awal daripada rakan-rakan mereka di Eropah. Jenis zakar tanpa kulup menjadi sangat akrab kepada orang Amerika bahawa idea-idea tentang anatomi biasa telah diputarbelitkan: menurut satu kajian, kurang daripada satu pertiga daripada 90 buku teks perubatan Amerika penis digambarkan sebagai utuh.

Di Eropah, sunat adalah kurang biasa - mungkin salah satu perbezaan yang paling ketara dalam amalan perubatan kedua-dua rantau ini, mematuhi prinsip ubat berasaskan bukti. Ia tidak dikecualikan bahawa ini berlaku kerana sistem pembiayaan yang berlainan: jika di Amerika syarikat insurans swasta membayar banyak, maka di penjagaan kesihatan Eropah sering di bahu negeri, dan anggaran lebih rendah.

Etika

Pada tahun 2012, pengharaman penghunian tanpa keizinan kanak-kanak itu dipertanggungjawabkan di Jerman - ini menyebabkan protes dari pengikut Islam dan Yahudi (di Jerman terdapat kira-kira empat juta umat Islam dan 120 ribu Yahudi). Kedua-dua pihak berhujah kedudukan mereka dengan soalan etika: tidak baik untuk melakukan pengubahsuaian badan yang tidak dapat dipulihkan kanak-kanak (jika mereka tidak bertujuan untuk menyelamatkan nyawa), tetapi tidak baik untuk mengganggu kebebasan beragama, tidak membenarkan orang ramai mengamalkan campur tangan yang selamat secara umum. Tiga bulan selepas pengharaman itu, dia dibuang dan doktor dibenarkan melakukan sunat ritual.

Sekarang kemungkinan larangan menyeluruh mengenai cirkisme sedang dibincangkan di Denmark: petisyen yang sama mengumpulkan 50,000 undi dan parlimen negara harus mengadakan perbincangan mengenai isu dan mengundi. Hujah-hujahnya adalah sama: dalam satu tangan, ketidakupayaan untuk mendapatkan persetujuan yang dimaklumkan dari seorang anak kecil, yang lain - campur tangan dalam praktik keagamaan penduduk negara.

Penentang bersunat memanggil mereka secara utuh (dari utuh - "utuh, tidak selamat, selamat"). Di pihak mereka, hujah-hujah bahawa kedua kebersihan dan kemungkinan mencegah jangkitan kini jauh lebih baik daripada beribu tahun yang lalu, iaitu aspek perubatan atau kebersihan campur tangan tidak dapat dibenarkan. Sesetengah menyamakan sunat dengan penularan alat kelamin. Antara selebriti, intactista juga: Cameron Diaz, Russell Crowe dan Alicia Silverstone.

Larangan penuh, seperti yang diketahui dari pengalaman dengan larangan pengguguran, membawa kepada hakikat bahawa operasi mula dilaksanakan secara terang-terangan, selalunya oleh bukan profesional dan dalam keadaan yang tidak sesuai sepenuhnya. Vigen Malkhasyan menyatakan bahawa, di Rusia, sunat ritual, malangnya, kadang-kadang dilakukan di masjid, sinagoga, dan bahkan di rumah. Walaupun operasi ini tidak boleh dipanggil sangat rumit dan selalunya semuanya berjalan secara normal, seseorang tidak boleh membandingkan dengan manikur atau menindik telinga: badan kanak-kanak boleh bertindak balas secara patologi, contohnya, kepada anestesia. Di dalam bilik pembedahan sebuah institusi perubatan akan terdapat akses kepada kemudahan kecemasan, dan di rumah risiko lebih besar.

Wakil-wakil rasmi agama, tentu saja, tidak mahu persatuan dengan sunat jenayah. Di Pusat Komuniti Yahudi Moscow terdapat jabatan berkhatan, di mana ritual ini (disebut Brit Milah) dijalankan oleh rabbi dengan pendidikan medis. Selepas insiden tragis (budak lelaki berusia tiga tahun meninggal selepas sunat dilakukan di rumah), Lembaga Rohani umat Islam juga disyorkan untuk melakukan operasi ini hanya di institusi perubatan.

Kesihatan

Seperti yang dinyatakan oleh Malkhasyan, kebanyakan data perubatan kini menyokong penggunaan sunat, dan hanya risiko komplikasi yang tetap menjadi hujah; mereka jarang berlaku dan kurang kerap serius, dan dalam kebanyakan kes mereka mudah lulus dan tidak memerlukan campur tangan berulang. Sekarang terdapat bukti bahawa sunat mempunyai kesan perlindungan dan mengurangkan risiko banyak jangkitan.

Sebagai contoh, meta-analisis tiga kajian rawak yang dijalankan di Uganda, Kenya dan Afrika Selatan dari tahun 2002 hingga 2006 menunjukkan bahawa berkhatan dalam lelaki heteroseksual mengurangkan risiko jangkitan HIV sebanyak 38-66%. Lapisan permukaan mukosa zakar mengandungi banyak sel Langerhans dan T-limfosit CD4 / CD8 - ini adalah sasaran yang menyerang HIV. Selepas sunat, membran mukus zakar menjadi kasar, menjadi kurang terdedah kepada microtraumas dan menjadikannya sukar untuk menembusi virus. Oleh itu, pakar-pakar utama dan organisasi seperti WHO dan UNAIDS (program bersama PBB mengenai HIV dan AIDS), mempertimbangkan khatan sebagai kaedah yang menjanjikan untuk mencegah jangkitan HIV dan penyakit kelamin lain.

Satu lagi virus berbahaya adalah HPV, dan sunat dikaitkan dengan jangkitan yang lebih rendah jangkitan dengan jenis onkogeniknya. HPV adalah faktor risiko utama untuk kanser serviks dan (bersama dengan phimosis) untuk kanser zakar, sunat mengurangkan risiko tumor ini pada lelaki dan rakan kongsi mereka. Ini disahkan oleh kadar kanser zakar yang sangat rendah di negara-negara seperti Israel, di mana kebanyakan lelaki disunat. Dalam kajian sistematik enam puluh terbitan yang dibuat pada tahun 2017, diperhatikan bahawa rakan kongsi lelaki berkhatan mengurangkan risiko displasia dan kanser serviks, klamidia dan sifilis.

Penyunatan juga ditunjukkan untuk orang-orang yang kerap, berulang-ulang radang penis glans (balanitis): diketahui bahawa kandungan ruang antara kepala dan kulup adalah tempat pembiakan bagi mikroorganisme. Ini telah disahkan dalam kajian mikroflora kepala zakar sebelum dan selepas pemotongan. Dalam analisis meta-2006, sunat telah ditunjukkan berkaitan dengan risiko yang lebih rendah daripada jangkitan virus sifilis, chancre dan jangkitan virus herpes. Dalam satu kajian pada tahun 2010, ia telah mengesahkan bahawa sunat mengurangkan risiko jangkitan dengan virus herpes jenis 2 sebanyak 28%, dan kejadian trichomoniasis dan klamidia adalah lebih rendah dalam kumpulan lelaki berkhatan. Akhir sekali, prosedur ini mengurangkan risiko bukan sahaja jangkitan seksual, tetapi juga jangkitan saluran kencing yang biasa (cystitis dan urethritis), termasuk pada kanak-kanak kecil. 

Seks

Selalunya, sunat dilakukan pada zaman kanak-kanak, dan hanya mereka yang memutuskan untuk melakukannya sebagai orang dewasa - atas sebab-sebab perubatan, sebab estetika, atau selepas peralihan kepada agama lain boleh membandingkan kehidupan seks sebelum dan selepasnya. Dalam penerbitan Naib, empat lelaki bercakap tentang pengalaman mereka - dan hanya satu daripada mereka mengatakan bahawa dia tidak berpuas hati dengan hasilnya. Sebagai orang dewasa, prosedur lebih sukar untuk dilakukan (jika tidak diperlukan lebih dari seminit untuk bayi, maka untuk orang dewasa ia adalah operasi selama 30-45 minit), dan proses penyembuhan mengambil lebih banyak masa. Di samping itu, disebabkan ereksi spontan, jahitan boleh menyebabkan kesakitan yang besar.

Walau bagaimanapun, kebanyakan lelaki yang telah menjalani sunat semasa dewasa mengatakan bahawa kualiti keseronokan seksual tidak mengalami, walaupun sensasi berubah: rangsangan kepala zakar menjadi lebih komprehensif, walaupun penurunan sensitiviti selepas peningkatan tajam awal. Seorang ahli psikologi yang berkhatan hanya berumur empat puluh memberitahu edisi MyBodyandSoul edisi Australia bahawa pada zaman kanak-kanak dan remaja dia berasa tidak selesa di bilik loker kerana ketidaksetaraannya kepada orang lain; Lebih-lebih lagi, katanya, mengekalkan tahap kebersihan yang baik tanpa sunat lebih sukar. Dia mencatat bahawa hidupnya telah menjadi lebih mudah, tetapi dari segi keseronokan seksual, tidak ada yang berubah.

Kehidupan seks sebelum dan selepas sunat adalah subjek kajian dan penyelidikan saintifik. Di Kenya, percubaan terkawal secara rawak dijalankan melibatkan hampir tiga ribu lelaki, separuh daripada siapa sunat dilakukan pada awal kajian, dan selebihnya dua tahun kemudian, di mana semua peserta dipantau. Ternyata sunat bukan sahaja tidak menyebabkan disfungsi seksual, tetapi juga meningkatkan kepekaan zakar dan menyumbang kepada pencapaian orgasme. Dalam satu lagi kajian utama di negara yang sama, penemuannya sama: sunat tidak memburukkan dan mungkin juga memperbaiki kehidupan seks.

Lelaki yang tinggal di UK juga tidak menunjukkan apa-apa kesan negatif sunat terhadap fungsi seksual. Akhirnya, pada tahun 2013, tinjauan sistematik yang besar mengenai penerbitan tentang topik ini telah diterbitkan; penulis memilih tiga puluh enam artikel yang menggambarkan kajian yang melibatkan lebih daripada 40 ribu orang. Data kualiti tertinggi mengesahkan bahawa sunat tidak menjejaskan fungsi seksual, kepekaan, sensasi semasa seks atau kepuasan.

Foto: Wikimedia Commons (1, 2, 3, 4)

Tonton video itu: JFK Assassination Conspiracy Theories: John F. Kennedy Facts, Photos, Timeline, Books, Articles (November 2024).