Dinding tidak membantu: Apakah kelahiran di rumah yang berbahaya?
Olga Lukinskaya
Dan sains, dan amalan dalam bidang perubatan semakin cepat ke hadapan - dan jumlah peminat "semulajadi" ajaib tidak berubah. Di negara-negara miskin, wanita sering tidak mempunyai peluang untuk masuk ke hospital bersalin biasa, dan kelahiran seorang anak di rumah tetap satu-satunya pilihan - tetapi semua orang tahu betapa buruknya ketidakupayaan rawatan perubatan dan akibatnya. Lebih mengejutkan adalah keinginan untuk melahirkan di rumah di mana semua pencapaian obstetrik dan ginekologi boleh didapati. Bersama-sama dengan pakar-pakar, kami cuba untuk mencari tahu apa yang ada di belakang hasrat ini dan mengapa kita tidak perlu meneruskannya.
Sebab untuk memilih kelahiran di rumah adalah ketidakpercayaan kakitangan perubatan dan kepastian bahawa "doktor pembunuh" pasti akan membahayakan kanak-kanak itu, menghalangnya daripada dilahirkan "semulajadi yang mungkin"
Menurut pakar sakit puan, Oksana Bogdashevskaya, kelahiran di rumah biasanya ditujukan untuk satu daripada dua sebab. Yang pertama adalah keengganan untuk tinggal di hospital, untuk mendengar bunyi instrumen, bau, bersendirian. Di satu sudut, sudut pandangan ini agak difahami, di sisi yang lain - hampir semua kelebihan perabot rumah telah lama tersedia di hospital bersalin, sering walaupun secara percuma. Ini adalah cahaya yang ringan, keupayaan untuk bergerak atau dalam postur yang selesa, kehadiran orang yang disayangi, segera hubungi bayi dengan "kulit ke kulit." Pada masa yang sama, tidak semua orang, walaupun mempunyai akses kepada pilihan yang tidak biasa untuk hospital biasa, berusaha untuk mengambil kesempatan daripada mereka - menurut pengalaman pakar sakit puan Natalia Artikova, wanita sering tidak mahu berjalan atau mengayunkan fitball untuk memudahkan kerja, .
Satu lagi sebab untuk memilih penghantaran rumah adalah ketidakpercayaan kakitangan perubatan dan keyakinan bahawa "doktor pembunuh" pastinya akan membahayakan kanak-kanak itu, menghalangnya daripada dilahirkan "semulajadi mungkin." Menurut pakar kami, hampir tidak mungkin untuk berdebat dengan penganut pandangan ini, dan berdasarkan keyakinan mereka mereka menyerupai paderi - tetapi, untungnya, jumlah penyokong mereka tidak bertambah selama bertahun-tahun. Dr. Artikova menambah bahawa pesakit dengan sikap normal terhadap rawatan perubatan yang secara tidak sengaja melahirkan di rumah (contohnya, mereka tidak mempunyai masa untuk sampai ke hospital semasa penghantaran cepat) biasanya tidak mahu mengulangi pengalaman ini.
Doktor mempunyai sikap negatif yang mendadak kepada kelahiran di rumah dengan alasan yang mudah: ia berbahaya. Walaupun dengan kehamilan yang benar-benar sihat ketika melahirkan, komplikasi yang tidak dijangka dapat terjadi - dan, misalnya, pendarahan obstetrik boleh membawa maut jika tidak dirawat dalam beberapa minit, tetapi ini tidak mungkin di rumah. Mengikut kajian baru-baru ini, risiko kematian bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan selepas kelahiran di rumah meningkat dua kali ganda berbanding dengan kelahiran dalam kemudahan perubatan. Pada masa yang sama, misalnya, dalam bahagian caesarean atau campur tangan lain, buruh di rumah diperlukan kurang kerap - iaitu, pada peringkat awal tahap risiko yang berkaitan dengan kehamilan dianggap lebih rendah.
Walaupun dengan kehamilan yang benar-benar sihat semasa melahirkan, komplikasi yang tidak dijangka boleh berlaku - dan, sebagai contoh, pendarahan obstetrik boleh membawa maut.
Selepas penerbitan kajian ini di The New York Times, penerbitan itu mendapat banyak maklum balas, termasuk dari doktor dan pakar obstetrik. Menurut Sarah D. Fox, seorang profesor di fakulti perubatan di Brown University, dia sering berhadapan dengan keputusan tragis kelahiran di rumah - dan ibu bapa bertanya sama ada ia mungkin untuk menyelamatkan kanak-kanak itu jika dia dilahirkan di sebuah hospital. Beliau menyatakan bahawa jawapan kepada soalan ini selalu rumit, tetapi dalam kebanyakan kes positif - kemungkinan besar, di hospital atau pusat khusus, dilengkapi dengan sempurna, anak itu akan selamat.
Doktor Artikova mengatakan bahawa mungkin untuk membolehkan seorang anak dilahirkan di rumah hanya jika ada resusitasi kanak-kanak yang bertugas di bawah tingkap - tetapi pilihan ini tidak menjamin keselamatan lengkap, dan ia tidak jelas dari poketnya yang boleh atau harus dibayar. Di Amerika Syarikat, contohnya, arahan untuk pemindahan segera seorang wanita ke hospital dari keadaan kelahiran di rumah - tetapi penekanannya adalah untuk memindahkan maklumat dari bidan kepada doktor, menjaga dokumentasi dan keputusan bersama (doktor dan pesakit). Pematuhan arahan itu tidak akan membantu jika kereta itu berada dalam kesesakan lalu lintas yang tulen atau hanya memecah jalan raya - dan untuk komplikasi obstetrik, perbelanjaan berlaku seminit, dan jalan ke hospital boleh menelan kehidupan bayi yang baru lahir dan ibu.
Belanda sering disebut sebagai contoh sebuah negara di mana "semua orang melahirkan rumah". Memang ada pilihan percuma untuk wanita berisiko rendah di negara ini - untuk melahirkan di hospital atau di rumah, dalam kedua-dua kes dengan bidan berlesen. Dalam kes ini, kos kelahiran di rumah dilindungi oleh semua syarikat insurans, dan untuk penghantaran di hospital bersalin, kadangkala anda perlu membayar sejumlah kecil (kira-kira 300 euro). Bidan yang datang ke rumah membawa semua yang anda perlukan, termasuk peralatan untuk resusitasi bayi yang baru lahir, dan dalam keadaan kecemasan boleh menyebabkan ambulans; Ambulans dengan wanita yang sedang bekerja adalah wajib menerima mana-mana hospital, dan perjalanan mengambil purata sepuluh minit.
Pada tahun 2010, ternyata kematian adalah lebih tinggi selepas penghantaran ke rumah pada wanita dengan risiko yang dinilai rendah berbanding pesakit berisiko tinggi yang melahirkan di hospital
Walau bagaimanapun, keadaan dengan hasil kehamilan di Belanda tidak begitu baik - dan kelaziman kelahiran di rumah sejak sepuluh tahun yang lalu telah menurun dari 30% hingga 13%. Sebab kejatuhan populariti mereka adalah keinginan untuk melahirkan tanpa kesakitan (dan anestesia di rumah tidak tersedia) dan ketersediaan lebih jujur daripada sebelum maklumat mengenai risiko dan kadar kematian bayi. Pada tahun 2010, ternyata kematian lebih tinggi selepas penghantaran ke rumah di kalangan wanita dengan risiko yang dinilai rendah berbanding pesakit berisiko tinggi yang melahirkan di hospital. Keputusan ini menimbulkan persoalan tentang keseluruhan sistem penjagaan obstetrik di Belanda pada umumnya - mungkin kesilapan yang serius dibuat pada peringkat diagnostik, apabila tahap risiko ditentukan.
Di Rusia, lesen untuk kelahiran di rumah tidak wujud. Menurut Dr. Bogdashevskaya, organisasi yang menawarkan layanan sedemikian (termasuk beberapa jenis "iringan rohani dalam melahirkan anak") bertindak secara tidak sah. Pada masa yang sama, ubat rasmi secara beransur-ansur mengambil jalan memberikan keselesaan maksimum bagi pesakit dan bayi yang baru lahir - selepas semua, melahirkan anak harus diingati sebagai salah satu yang paling bahagia dalam hidup. Oleh itu, kini terdapat kecenderungan untuk mengurangkan bilangan campur tangan; kelahiran boleh berlaku secara semulajadi, dengan kehadiran rakan kongsi dan tanpa cahaya hospital terang, tetapi hanya, tidak seperti rumah, mereka praktikal selamat di hospital.