Apa yang anda perlu ketahui tentang kanser payudara: Dari faktor risiko kepada pencegahan
Oktober adalah bulan untuk melawan kanser payudara. Sehingga 25% daripada semua kes kanser di kalangan wanita adalah kanser payudara. Di Rusia, kira-kira 54,000 wanita mendengar diagnosis ini setiap tahun. Tidak seorang pun dari kita yang kebal dari penyakit ini, dan kesedaran orang ramai mengenai masalah ini tumbuh setiap tahun: selebriti mengambil bahagian dalam acara amal, wanita yang telah bertahan kanser, mengambil gambar dan bercakap secara terang-terangan mengenai perjuangan mereka, dan saudara-saudara mereka mengubah sokongan harian ke dalam sosial berkata.
Sekiranya kanser payudara dikesan pada peringkat terawal, kebarangkalian pemulihan adalah kira-kira 94%, oleh itu adalah sangat penting untuk mengetahui jenis penyakit itu dan sama ada risikonya dapat dikurangkan, bagaimana mengenali kanser pada peringkat awal dan ketika berhubung dengan doktor. Soalan-soalan kami dijawab oleh pakar sakit puan, calon sains perubatan Tatyana Rumyantseva.
Apakah kanser payudara?
Kanser payudara adalah tumor ganas, yang bermaksud bahawa ia boleh tumbuh menjadi tisu tetangga atau menyebar (metastasize) ke organ lain. Majoriti kanser payudara di kalangan wanita, tetapi di kalangan lelaki penyakit ini juga berlaku. Perkembangan kanser payudara adalah proses yang panjang yang mengambil masa bertahun-tahun. Segala-galanya bermula dengan perubahan sel tunggal: ia berbeza dalam struktur dari sel normal kelenjar susu, ia menjadi "tidak terkawal" - ia mula secara aktif membahagikan, membentuk tumor yang semakin meningkat. Adalah dipercayai bahawa pada palpasi kelenjar susu adalah mungkin untuk menentukan pembentukan dengan diameter satu sentimeter atau lebih, namun ia memerlukan purata sembilan tahun untuk mencapai saiz ini (untuk semua pesakit, kadar pertumbuhannya berbeza dan berkisar antara dua hingga delapan belas tahun). Dalam sesetengah pesakit, kadar pertumbuhan sangat rendah sehingga tumor tidak menimbulkan masalah sehingga akhir hayat.
Kanser payudara adalah yang paling berbahaya bagi semua penyakit payudara, tetapi tumor jinak lebih umum. Mereka boleh meningkatkan risiko kanser, tetapi mereka tidak mengancam kesihatan wanita dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan. Adalah sangat penting untuk mengenalpasti keadaan dengan betul agar tidak terlepas kanser payudara di peringkat awal. Pelakon Cynthia Nixon, yang terkenal dengan peranannya dalam siri TV "Sex and the City", mengetahui bahawa dia mempunyai kanser payudara semasa mamografi biasa (ibunya mempunyai penyakit ini, kerana Nixon kerap menjalani pemeriksaan rutin).
Walau bagaimanapun, dengan kaedah diagnosis ini tidak selalu mungkin untuk mengatakan sama ada penyakit tersebut adalah benigna atau memerlukan perhatian yang lebih teliti. Dalam banyak kes, biopsi disyorkan - sekeping kecil tisu payudara dikumpulkan. Ia juga mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana tumor kanser akan berkelakuan dalam pesakit tertentu. Tanpa menggunakan pemeriksaan (pencegahan) kajian, pengesanan kanser payudara hanya boleh dilakukan pada peringkat kemudian. Pemeriksaan tahunan tidak dapat menjamin pencegahan penyakit itu dengan 100%, tetapi ia akan meningkatkan peluang pesakit kembali pulih kerana pengesanan awal tumor.
Walaupun langkah-langkah pencegahan yang moden (kita akan membincangkannya lebih lanjut), kita boleh mengesan kanser payudara sebelum sebarang gejala muncul, terdapat juga bentuk klinikal yang dinyatakan - dari penebalan dan bengkak kelenjar kepada penarikan balik dan penipisan kulit, kemerahan dan sebagainya. Dalam sesetengah kes, penyakit itu merebak ke nodus limfa yang berada di bawah ketiak atau di bahagian tulang selangka, dan menyebabkan pembesaran atau penebalan mereka sebelum tumor dalam payudara itu sendiri tumbuh dan boleh dirasakan. Gejala-gejala ini boleh dikesan dalam tumor jinak, tetapi jika mana-mana daripada mereka muncul, peperiksaan menyeluruh diperlukan.
Bagaimana untuk mengurangkan risiko penyakit
Segera, kita perhatikan bahawa faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan penyakit ini, tetapi tidak menyebabkannya. Kebanyakan wanita mempunyai satu atau dua faktor risiko kanser payudara, tetapi mereka tidak akan mempunyai penyakit ini. Sebaliknya, pesakit dengan kanser payudara tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui selain daripada jantina atau umur. Satu cara atau yang lain, adalah penting untuk semua orang mengetahui tentang penanda ini. Terdapat petunjuk yang mustahil untuk mempengaruhi. Di samping jantina, ia juga berumur: wanita yang lebih tua adalah, semakin tinggi risiko kanser payudara (kira-kira 12.5% kes didaftarkan pada wanita yang lebih muda dari 45 tahun, dan selepas 55 tahun - kira-kira 66% daripada semua kes). Umur purata pesakit lelaki adalah 68 tahun. Selain faktor risiko umum - dari sejarah keluarga dan mutasi dalam gen untuk kegemukan atau radioterapi, mereka juga mempunyai spesifik, misalnya, sindrom Kleinfelter dan beberapa penyakit testis.
Keturunan juga memainkan peranan: 5-10% daripada kes-kes kanser payudara dikaitkan dengan mutasi dalam gen, yang paling banyak dikaji dan yang penting adalah BRCA1 dan BRCA2. Apabila mereka dikesan, risiko kira-kira 50%. Hari ini adalah mungkin untuk menjalani ujian untuk mengenal pasti mutasi dalam gen ini. Adalah penting untuk diingat bahawa mengenal pasti mutasi bukan diagnosis, tetapi tanda kemungkinan peningkatan kanser. Ini dipengaruhi oleh sejarah keluarga yang terbeban: jika ibu didiagnosis menderita kanser payudara, ibu itu berisiko mengalami penyakit ini; Sekiranya penyakit itu telah menjejaskan dua saudara dekat, risiko itu meningkat tiga kali ganda. Wanita dari kaum Eropah paling cenderung kepada penyakit ini. Antara faktor risiko adalah beberapa penyakit payudara yang jinak, dan permulaan awal haid (sehingga 12 tahun), dan lewat menopaus (lebih daripada 55 tahun). Ia terbukti bahawa tahap hormon wanita estrogen dan kanser payudara berkait rapat: semakin lama estrogen menjejaskan tisu payudara dan semakin tinggi kadar hormon ini dalam darah, semakin tinggi risiko kanser payudara. Lebih-lebih lagi, estrogen dapat mempercepat pertumbuhan sel-sel kanser yang telah muncul.
Jika seorang ibu, adik perempuan atau anak perempuan telah didiagnosis dengan kanser payudara, risiko wanita mengalami penyakit ini berulang; jika penyakit itu telah menjejaskan dua saudara dekat - risiko itu bertambah tiga kali ganda
Terdapat juga faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup, dan mereka boleh dipengaruhi. Ramai daripada mereka juga ditentukan oleh tahap pengeluaran estrogen. Tisu adipose mampu menghasilkan hormon ini, masing-masing, dengan jumlah yang besar dalam tubuh meningkatkan kesan estrogen pada tisu - walaupun selepas menopaus, apabila ovari berhenti menghasilkan hormon ini. Menurut hasil penyelidikan, ketiadaan kehamilan dan laktasi juga meningkatkan angka ini. Ramai yang mengelakkan kontraseptif oral kerana takut kanser, tetapi kebimbangan itu tidak sepenuhnya wajar. Jika kita merumuskan data dari kajian yang ada, ternyata bahawa wanita yang mengambil kontraseptif hormon mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser payudara berbanding mereka yang tidak pernah mengambilnya. Walau bagaimanapun, kenaikan ini tidak penting (hanya 1.08 kali), dan selepas pemberhentian penggunaan kontraseptif, risiko mengembangkan kanser payudara ke peringkat asalnya.
Mengambil ubat hormon selepas menopaus untuk menggantikan hormon yang sebelum ini dihasilkan oleh ovari juga sedikit meningkatkan risiko mengembangkan kanser payudara, sambil mengambil estrogen tanpa progesteron tidak meningkatkan peluang sakit. Di samping itu, antara faktor risiko adalah penyalahgunaan alkohol dan aktiviti fizikal yang rendah. Sebaliknya, walaupun senaman kecil tetapi tetap mempunyai kesan yang baik terhadap kecenderungan: misalnya, berjalan dengan cepat pada kadar yang cepat (hanya 75-150 minit seminggu) mengurangkan risiko menghidap kanser payudara sebanyak 18%. Kesan fenomena tertentu mengenai perkembangan kanser payudara tidak jelas: di antaranya adalah karsinogen kimia dalam kosmetik atau merokok. Walaupun banyak kajian, hubungan di antara bahan-bahan dan kanser payudara tetap mengejutkan, tetapi tidak terbukti. Terdapat mitos-mitos yang jelas: penggunaan antiperspirants, memakai coli dengan underwire dan push-up, pengguguran perubatan, implan silikon, topless tan tidak membawa kepada kanser payudara.
Apakah kaedah pencegahan dan diagnosis yang paling berkesan
Tidak ada 100% cara berkesan untuk mencegah kanser payudara, tetapi ada cara untuk mengurangkan risiko penyakit ini. Kurangkan pengambilan alkohol, makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, buat sendiri diet yang seimbang dengan sekatan lemak dan goreng, perhatikan kandungan total kalori untuk mencegah peningkatan berlebihan dalam indeks jisim badan. Latihan: Latihan intensiti sederhana selama 150 minit atau 75 minit latihan aktif setiap minggu membantu mengurangkan risiko penyakit ini.
Jika seorang wanita berisiko, terdapat beberapa cara untuk mengurangkannya. Mula-mula anda perlu berunding dengan pakar, sebelum memutuskan cara untuk memilih dan sama ada terdapat keperluan untuknya. Hari ini, mungkin menjalani ujian genetik, yang, oleh ujian darah, akan menentukan sama ada anda mempunyai mutasi dalam gen BRCA. Mutasi ini tidak boleh muncul atau hilang semasa hidup, jadi ujian boleh dilakukan di mana-mana umur, jadi analisis satu kali cukup. Walau bagaimanapun, hasil ujian genetik tidak membenarkan membuat kesimpulan yang jelas: ketiadaan mutasi tidak menjamin ketiadaan kanser, sama ada kehadiran mutasi tidak menjamin pembangunannya.
Terdapat ubat hormon untuk mengurangkan risiko kanser payudara. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan, dan oleh itu mereka hanya perlu digunakan dalam kumpulan berisiko tinggi selepas pemeriksaan menyeluruh dan di bawah pengawasan doktor. Wanita yang mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk membuat kanser boleh memilih mastektomi (penyingkiran kelenjar susu) atau ovariektomi (penyingkiran ovari) sebagai langkah pencegahan: ini adalah pelakon Angelina Jolie dan wartawan Masha Hessen. Kami mempunyai bahan mengenai ciri dan kesulitan prosedur ini. Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun dalam risiko yang tinggi, tidak ada jaminan bahawa seorang wanita akan mengalami kanser payudara, sedangkan pemulihan pasca operasi dan kemungkinan efek samping dapat sangat parah dalam arti fisiologis dan psikologi. Dalam apa jua keadaan, keputusan untuk melakukan campur tangan itu tetap untuk pesakit dan doktornya.
Kaedah utama untuk memeriksa kelenjar susu adalah mammografi, ultrasound dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Mammografi - x-ray dari kelenjar susu - adalah satu pilihan yang biasa untuk mengesan kanser payudara awal dan membolehkan anda mengenal pasti tumor sebelum mencapai saiz terasa. Walaupun mammografi tidak mempunyai kepekaan 100%, ia membantu mengurangkan kematian kanser payudara sebanyak 15-20%. Apabila melakukan mamografi, badannya terdedah kepada radiasi, tetapi dosnya jauh lebih rendah daripada pemasangan sinar-X standard, dan hampir 10 kali lebih rendah daripada radiasi yang kita hadapi dalam setahun dalam hidup kita tanpa sebarang campur tangan perubatan.
Wanita yang mempunyai risiko kanser yang sangat tinggi mungkin lebih suka mastektomi atau ovariektomi sebagai langkah pencegahan.
Sekiranya berlaku kehamilan semasa pemeriksaan, anda perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini: walaupun risiko kepada kanak-kanak adalah minima, biasanya mammografi tidak dilakukan semasa kehamilan. Jangan merancang mammogram untuk minggu sebelum haid, kerana prosedur boleh menyebabkan ketidakselesaan, dan penafsiran hasilnya mungkin sukar. Doktor juga menasihatkan supaya tidak menggunakan deodoran pada hari prosedur: sesetengah daripada mereka boleh meninggalkan tanda pada kulit, yang dalam gambar akan kelihatan sebagai tempat.
Terdapat kelemahan kepada mamografi. Menurut pelbagai sumber, X-ray "terlepas" dari 6 hingga 46% daripada kes-kes kanser payudara. Terdapat juga bahaya hasil "palsu-positif": sebagai tambahan kepada kegembiraan yang tidak berasas, hasilnya akan menjadi pemeriksaan yang tidak perlu lagi, selalunya mahal. Tambahan pula, mammografi sering mendedahkan perubahan yang tidak baik yang tidak ditunjukkan pada pesakit dan tidak mengancam nyawanya. Dalam banyak kes, apabila mereka dikesan, doktor mungkin menetapkan terlalu panas, termasuk campur tangan pembedahan.
Kaedah diagnostik lain, ultrasound, paling sering digunakan untuk visualisasi tambahan perubahan yang dikenal pasti oleh mamografi. Kaedah pemeriksaan yang paling boleh dipercayai ialah pencitraan resonans magnetik (MRI): kepekaan peranti mencapai 97-100%. MRI membantu mengesan lebih banyak kes-kes kanser daripada mammografi, walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengingati kelemahan penting kaedah: ia menunjukkan lebih banyak "hasil positif palsu" (kira-kira 60% daripada kes).
Pemeriksaan pencegahan ditunjukkan kepada semua wanita, tanpa mengira kumpulan risiko. Benar, cadangan mengenai kekerapan kaji selidik itu berbeza bukan sahaja di negara yang berbeza, tetapi kadang kala juga di dalam negara yang sama. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, Kolej Obstetrik dan Ginekologi (ACOG) mengesyorkan tinjauan tahunan untuk wanita berumur 40 tahun ke atas, sementara Amerika Cancer Society menunjukkan tinjauan tahunan untuk wanita 45-54 tahun, dan untuk wanita 55 tahun dan lebih tua - setiap dua tahun . Di Rusia, isu ini dikawal oleh dua perintah Kementerian Kesihatan, dan walaupun cadangan dalam dokumen ini juga menyimpang, kaedah utama pemeriksaan pencegahan, mamografi, tetap sama.
Mengapa dan bagaimana sebenarnya anda perlu memeriksa dada
Dalam kira-kira 20% kes, kanser payudara tidak dikesan oleh mamografi, tetapi oleh palpasi (kelumpuhan) kelenjar susu oleh seorang wanita atau doktor, oleh itu pemeriksaan diri secara tetap akan menjadi baik bagi kita semua. Palpasi harus dilakukan sekali sebulan, masa yang optimum untuk ini adalah beberapa hari selepas akhir haid. Pada masa ini, kehadiran edema dan kelembutan di kawasan dada tidak mungkin. Selepas menopaus, ia adalah mudah untuk memilih hari pertama atau terakhir bulan ini. Adalah penting untuk diingat bahawa kebanyakan benjolan payudara adalah benigna, lebih-lebih lagi, ketumpatan dan heterogenitas tisu boleh berbeza di tempat yang berlainan, nodul baru dan anjing laut dalam julat normal boleh muncul semasa kitaran haid. Perhatian dituntut oleh pendidikan yang disiasat sepanjang kitaran. Walau apa pun, jika anda merasakan untuk pertama kalinya payudara anda dan anda tidak pasti jika sensasi anda adalah normal, anda perlu berunding dengan pakar - pakar mamamm atau ahli sakit ginekologi.
← Bagaimana untuk menjalankan pemeriksaan diri
Bagi lelaki, palpasi dan pemeriksaan fizikal adalah kaedah pemeriksaan utama, tetapi mamografi tidak disyorkan: untuk pesakit lelaki, kajian ini tidak begitu bermaklumat. Pada lelaki, kanser payudara menampakkan diri dengan sangat cepat, kerana jumlah tisu kelenjar itu sendiri sangat kecil, sehingga tumor mudah dirasakan atau terlihat. Dalam kes sedemikian, adalah lebih baik untuk menghubungi ahli bedah, pakar mamalia atau endocrinologist (selalunya anda perlu melalui semua), dan jika tumor ganas dikesan, pakar onkologi akan mengurusnya. Bagaimanapun, sebelum pembentukan diturunkan, lebih banyak peluang untuk mengelakkan akibat yang serius.
Foto: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com
