Sakit selepas seks: Mengapa cystitis menyeksa ramai wanita dan bagaimana untuk mengalahkannya
Cystitis sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya adalah 60% wanitalebih tua dari remaja, dan setiap perempuan sepuluh belas tahun ia berlaku setiap tahun. Selepas episod pertama, 25-50% daripada kes-kes cystitis pulih dalam tempoh setahun, dan 3-5% wanita jangkitan akan berulang lagi. Mujurlah, jangkitan akut yang paling kerap di saluran kencing yang lebih rendah berlaku tanpa komplikasi dan merespon dengan baik untuk rawatan tanpa memberi ancaman kepada kehidupan. Walau bagaimanapun, keadaan ini sangat tidak menyenangkan. Kami faham mengapa tidak semua orang menderita cystitis, mengapa ia kembali dan apa yang perlu dilakukan untuk menyingkirkannya.
Pembakaran dan kesakitan
Cystitis yang disyaki tanpa bantuan doktor adalah mudah: anda tidak boleh mengelirukan simptomnya dengan sesuatu. Kehendak yang tidak tertahankan untuk kencing, mencari kecemasan untuk tandas yang terdekat, menyentuh ke dalam gerai, dan pundi kencing yang memberi isyarat bahawa dia perlu dikosongkan dengan segera menghasilkan beberapa titis air kencing. Kesakitannya adalah seperti jika ribuan kuku dan pin bercita-cita ke luar. Gambar ini dilengkapi dengan sensasi yang membakar dengan kencing manis yang baik, kesinambungan dorongan palsu, perasaan tekanan di perut bawah, ketidakselesaan di kawasan pelvis. Perubahan yang kelihatan dalam air kencing kadang-kadang ditambah: ia menjadi kemerah-merahan atau berkerut, memperoleh bau yang tidak biasa, tidak aktif. Keadaan ini kerap: terdapat 26 juta episod per tahun di Rusia, iaitu lebih daripada 70,000 sehari - dan ini hanya kes di mana wanita pergi ke doktor, sebenarnya, angka itu mungkin lebih tinggi.
Ia perlu untuk menentukan istilah: dalam kesusasteraan perubatan bahasa Inggeris biasanya bercakap mengenai jangkitan saluran kencing, dan bukan mengenai cystitis atau urethritis secara berasingan. Ini adalah wajar, kerana gejala-gejala keradangan uretra (uretra) dan pundi kencing hampir sama, dan sangat sukar untuk menangkap saat uretritis menjadi sistitis. Selalunya, keradangan tidak merebak di atas pundi kencing, jadi kita boleh bercakap mengenai jangkitan saluran kencing yang lebih rendah - berbeza dengan penyakit bahagian atas, di mana keradangan merangkumi uretra dan buah pinggang.
Mikrob dan Biofilm
Ejen penyebab cystitis akut dalam 70-90% kes adalah Escherichia coli, dalam 5-15% - Staphylococcus aureus. Kurang biasa, jangkitan enterokokus, Proteus yang luar biasa (nama mikroba Proteus mirabilis diterjemahkan dari bahasa Latin), Klebsiella dikesan. Secara teori, selepas rawatan dengan antibiotik yang dipilih dengan tepat, jangkitannya akan berkurang, dan keadaan harus normal. Tetapi dalam amalan, semuanya menjadi lebih rumit: banyak faktor mempengaruhi bagaimana cystitis berlaku dan berapa cepat anda dapat menyingkirkannya.
Mari kita mulakan dengan bakteria: E. coli, Escherichia coli, dalam kehidupan yang sihat di usus bawah. Oleh kerana mutasi yang berterusan, beberapa jenis bakteria ini telah memperolehi serat atau flagellum, yang membolehkan mereka menembusi habitat baru - sebenarnya, ini adalah protein yang boleh melekat pada sel-sel lapisan uretra dan pundi kencing. Di samping itu, mikroorganisma telah belajar membentuk biofilm - seluruh komuniti bakteria yang tahan terhadap kesan antibiotik dan sel-sel sistem imun.
Cystitis juga boleh berlaku tanpa jangkitan bakteria - dalam kes ini tidak terdapat rasa antibiotik. Ada, sebagai contoh, yang disebut cystitis interstitial, sebab-sebab yang masih belum jelas sepenuhnya. Ia ditunjukkan oleh keradangan yang berlarutan dari sakit pundi kencing dan pelvis, mempengaruhi terutamanya wanita, dan jangkitan tidak dikesan. Malah cystitis boleh berlaku di bawah pengaruh bahan kimia - contohnya, dalam komposisi busa atau bom untuk mandi, semburan kebersihan atau gel, tablet spermisida atau jeli. Bahan-bahan ini mencetuskan reaksi alergi di dalam uretra; keradangan uretra dan kemudian pundi kencing berkembang.
Seks sentiasa faktor risiko: 60% daripada semua jangkitan saluran kencing berlaku selepas persetubuhan. Dengan seks lebih daripada tiga kali seminggu, risiko jangkitan saluran kencing adalah tiga kali lebih tinggi daripada jika tidak ada hubungan seks.
Kadang-kadang cystitis berlaku apabila anda mengambil ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, untuk merawat sistemik lupus erythematosus atau glomerulonephritis. Cystitis badan asing adalah keradangan yang berkembang, sebagai contoh, kerana kateter yang dipasang. Pada umumnya, kesihatan yang baik, sistitis tidak menyenangkan, tetapi tidak berbahaya, tetapi semasa kehamilan, pada wanita dengan diabetes atau batu ginjal, dengan adanya anomali anatomis atau penindasan fungsi imun, penyakit itu tidak lagi dianggap tidak berbahaya: keradangan dapat "bangkit" dan menyebabkan kerosakan tisu ginjal.
Namun, kes yang paling umum adalah cystitis bakteria biasa. Ia berlaku pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki, disebabkan ciri-ciri anatomi: uretra pendek dan luas memudahkan penembusan mudah agen-agen berjangkit ke dalam pundi kencing. Tetapi terdapat faktor-faktor lain, yang mana sesetengah wanita tidak mempunyai cystitis sama sekali, sementara yang lain menderita sepanjang masa.
Bulan madu dan Hormon
Bertentangan dengan pendapat yang stabil, duduk di dalam selesema tidak menyebabkan cystitis, dan faktor predisposisi utama adalah aktiviti seksual. Keradangan akut pundi kencing sering berlaku buat kali pertama selepas permulaan aktiviti seksual - walaupun istilah "bulan madu cystitis" dicipta untuk ini. Rangsangan mekanikal uretra, perubahan dalam nada otot lantai panggul, dan stagnasi darah pada tahap ketiga uretra menjadi pencetus, yang meningkatkan risiko kecederaan pada uretra. Kadang-kadang faktor bergabung untuk menguatkan pengaruh masing-masing.
Seks sentiasa faktor risiko: 60% daripada semua jangkitan saluran kencing adalah postcoital, iaitu, berlaku selepas hubungan seksual. Dengan seks lebih daripada tiga kali seminggu, risiko jangkitan saluran kencing adalah tiga kali lebih tinggi daripada jika tidak ada hubungan seks. Menggunakan spermisida untuk kontrasepsi juga bukan pilihan terbaik: bahan aktif mereka mengurangkan jumlah lactobacilli bermanfaat dan mengubah pH vagina, yang membolehkan bakteria memasuki uretra.
Peranan penting dimainkan oleh keseimbangan hormon: ada bukti bahawa 10-15% cystitis wanita berlaku seminggu sebelum haid. Oleh kerana perubahan dalam tahap estrogen, sejenis sel darah putih (sel mast) dalam pundi kencing mengeluarkan bahan keradangan. Estrogen juga menjejaskan pembentukan lapisan perlindungan mukopolysaccharides pada permukaan epitel, yang menghalang penyekatan bakteria; beberapa estrogen - beberapa bahan untuk mengatasi jangkitan.
Apa sebenarnya yang anda tidak patut lakukan - maka ia adalah untuk masuk ke dalam talian enjin carian "kaedah popular rawatan cystitis." Walaupun beberapa kaedah ini membantu wanita seratus tahun atau lebih yang lalu, mereka belum lagi dikaji dan kadang-kadang berbahaya.
Satu lagi faktor risiko adalah pelanggaran ekosistem faraj; Sebagai contoh, mengambil antibiotik boleh menyebabkan pertumbuhan kulat dan kemunculan sariawan, dan selepas menggunakan ubat antikulat, keseimbangan yang baru beralih boleh menimbulkan cystitis berulang. Kadang-kadang ia disebabkan oleh kulat Candida yang menyebabkan thrush. Di samping itu, tekanan meningkatkan kerentanan kepada keradangan pundi kencing; Tekanan emosi mengaktifkan penghasilan salah satu hormon hipotalamus (corticoliberin) dan pembebasan bahan aktif secara biologi yang bertanggungjawab terhadap keradangan. Dibuktikan bahawa tekanan meningkatkan kerentanan terhadap keradangan pundi kencing.
Satu lagi perkara penting - anomali anatomik kongenital. Sekiranya keluar dari uretra adalah rendah, iaitu berhampiran dengan vagina, semasa hubungan seks, uretra boleh menjadi gape dan menjadi pintu masuk bakteria. Keadaan yang sama berlaku dengan peningkatan pergerakan uretra, apabila ia dipindahkan ke vagina pada kedudukan tertentu badan. Akhirnya, keturunan mempengaruhi ketahanan terhadap sistitis. Saluran kencing dibarisi dari dalam oleh lapisan sel yang menghasilkan bahan perlindungan (proteoglycans dan glycosaminoglycans) yang mengganggu penembusan sel. Jika ada kecacatan genetik dalam sintesis bahan-bahan ini, bakteria menembusi tisu dengan lebih cepat dan mencetuskan keradangan.
Antibiotik dan latihan kegel
Penyebab cystitis yang paling biasa adalah jangkitan bakteria, dan untuk menyembuhkannya, anda perlu memusnahkan patogen. Secara idealnya, adalah perlu untuk menghantar air kencing untuk menanam pada medium nutrien dan menentukan sensitiviti patogen kepada antibiotik - ini akan membantu memahami secara tepat bakteria yang menjadi sebab dan antibiotik yang diperlukan. Benar, dengan gambaran klasik cystitis, rawatan sering diresepkan tanpa ujian. Persatuan Urologi Rusia percaya bahawa pilihan yang tepat adalah satu dos tiga gram fosfomycin trometamol (ubat ini dijual dalam pakej satu dos). Pada dasarnya, pilihan ini boleh dipilih jika cystitis didapati di mana tidak mungkin untuk mendapatkan doktor dengan cepat - tetapi selepas kembali ia adalah lebih baik untuk hadir kepada pakar.
Persatuan Urologi Amerika telah mengeluarkan cadangan untuk membantu doktor mencari antibiotik yang tepat, dos dan tempoh terapi. Pada beberapa titik, cadangan ini sedikit berbeza daripada orang Eropah, tetapi secara amnya mereka sama. Sekiranya keradangan berulang, terapi antibiotik jangka panjang boleh disyorkan, sehingga enam bulan atau sehingga satu tahun - tentu saja, pakar yang boleh mengambil kira beberapa faktor boleh melakukan rawatan ini. Dan jika cystitis berlaku selepas hubungan seksual, maka antibiotik prophylactic selama dua jam selepas seks boleh menjadi taktik terbaik - ini lebih lembut berkenaan dengan usus mikroflora dan vagina daripada antibiotik profilaksis lama.
Kadang-kadang terdapat keadaan yang tidak dapat dijelaskan: gejala cystitis adalah, air kencing steril mengikut hasil analisis, tetapi kursus antibiotik membantu banyak. Jawapan yang mungkin ialah terdapat bakteria, tetapi mereka tidak cukup untuk membentuk koloni yang kelihatan.
Sebagai tambahan kepada antibiotik, doktor boleh mengesyorkan menormalkan nada otot lantai pelvik (latihan Kegel sesuai untuk ini) dan menentukan tahap estrogen: jika ia rendah, doktor mungkin menetapkan terapi gantian. Oleh kerana spermisida juga dikenali sebagai cystitis yang mencetuskan, mungkin perlu mengubah kaedah kontraseptif untuk mencegah keradangan berulang. Juga di resepsi, pakar ginekologi boleh menentukan lokasi uretra dan memberi cadangan mengenai kedudukan apa yang harus dihindari semasa melakukan hubungan seks supaya tidak mencederakannya. Dalam anomali teruk, jika pilihan lain tidak membantu menghilangkan sistitis, operasi dilakukan - pergerakan uretra ke tempat yang biasa.
Cranberry dan kaedah baru
Tidak ada bukti muktamad tentang keberkesanan jus cranberry untuk pencegahan jangkitan berulang. Komponen cranberry telah dilaporkan mengganggu lampiran Escherichia coli ke sel-sel yang melapisi pundi kencing; Walau bagaimanapun, dos jus dalam kajian ini agak besar dan bahkan menyebabkan loya pada ramai peserta. Kaedah lain dengan bukti yang tidak mencukupi ialah nasihat untuk membuang air kecil segera selepas melakukan hubungan seks untuk membasuh bakteria secara mekanik dari uretra. Walaupun tidak mustahil untuk mengatakan betapa berkesannya, kaedah ini betul-betul selamat dan mudah, jadi tidak perlu untuk mengabaikannya apabila terdedah kepada cystitis.
D-mannose boleh dikaitkan dengan cara baru untuk mencegah cystitis - keupayaan untuk mencegah kambuh telah ditunjukkan untuk bahan ini jika diambil pada kursus enam bulan. D-mannose didapati dalam buah sitrus dan bertindak seperti flavonoid cranberry - mengganggu penahanan bakteria ke sel saluran kencing. Walaupun tidak ada kajian klinikal yang besar mengenai topik ini, dan D-mannose digunakan dalam perubatan veterinar untuk membantu kucing, kuda dan anjing, dan orang yang ditawarkan dalam bentuk makanan tambahan. Mungkin selepas pemeriksaan yang lebih teliti, ia akan didaftarkan sebagai ubat.
Bendera merah dan kaedah rakyat
Adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda amaran, apabila tidak berbaloi untuk melambatkan lawatan ke pakar (ahli urologi atau ahli nefrologi). Ini adalah urin yang mengotorkan warna merah, sakit di belakang atau di sisi abdomen, demam tinggi, mual atau muntah. Gejala sedemikian mungkin menunjukkan masalah yang lebih serius - contohnya, pyelonephritis.
Apa sebenarnya yang anda tidak patut lakukan - maka ia adalah untuk masuk ke dalam talian enjin carian "kaedah popular rawatan cystitis." Walaupun beberapa kaedah ini membantu wanita seratus tahun atau lebih yang lalu, mereka belum lagi dikaji dan kadang-kadang berbahaya. Sebagai contoh, nasihat untuk duduk di baldi dengan bata merah panas atau membuat mandi wap dengan penambahan alkohol boleh menyebabkan luka terbakar yang serius pada membran mukus lembut pada alat kelamin. Penerimaan herba "penyembuhan" juga boleh berbahaya: tumbuhan mengandungi bahan aktif, tetapi dos mereka tidak dapat dikawal, jadi kesan sampingan tidak boleh diramalkan.
Foto: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com
