Sindrom Usus Ranjau: Apa itu dan bagaimana untuk mengalahkannya
Walaupun sindrom usus, menyebabkan kesakitan dan gegaran di abdomen, dikaji selama beberapa dekad, sebabnya masih belum diketahui. Kami mendapati cara hidup dengan IBS dan sama ada ia boleh dikalahkan sekali dan untuk semua pakar: MD, ahli gastroenterologi, pengarah klinik bukti klinik Rassvet, Alexey Paramonov, pengarang buku "The Gut with Comfort" dan psikiatri di IPT. 14 "Sofia Shemyakin.
Apa itu
Sindrom Usus Ranjau (IBS) adalah keadaan di mana seseorang merasa tidak selesa di dalam perut selama sekurang-kurangnya tiga bulan setahun, tetapi tinjauan menunjukkan bahawa dia tidak mempunyai masalah kesihatan. Setiap gejala IBS - kesakitan, kembung, cirit-birit atau sembelit - dapat nyata atau bergantungan dengan orang lain. Adalah menjadi kebiasaan untuk mengasingkan sindrom usus besar dengan menguasai cirit-birit atau dengan sembelit sembelit, walaupun gejala yang bertentangan dapat digantikan oleh satu sama lain dalam kedua-dua kes. Untuk mengandaikan bahawa IBS adalah penyakit yang berasingan, selalu meneruskan biasanya, adalah salah: ia adalah keseluruhan kumpulan gangguan yang sama.
Bagaimana dia didiagnosis
Menurut doktor Alexei Paramonov, IBS dan gangguan berkaitan dijumpai beberapa kali lebih kerap daripada semua penyakit usus yang digabungkan. Fakta ini berkhidmat sebagai alasan untuk mempertimbangkan semula pendekatan diagnostik yang telah menguasai ubat sebelum: diandaikan bahawa sindrom usus yang marah adalah "penyakit pengecualian", iaitu, diagnosis dibuat berikutan prinsip sisa ketika semua pilihan lain dikecualikan. Untuk mengecualikan penyakit seperti kanser usus, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, pesakit menjalani kolonoskopi. Tetapi dari masa ke masa, pemahaman muncul muncul bahawa kebarangkalian mencari tumor ganas dalam pesakit berusia dua puluh tahun yang menderita sakit perut dalam tempoh lima tahun hampir sama dengan sifar.
Akibatnya, pendekatan untuk diagnosis telah menjadi lebih individu. Contohnya, kolonoskopi pesakit muda akan ditetapkan hanya jika dia mempunyai simptom yang membimbangkan: darah dalam najis, penurunan berat badan, demam, perubahan parameter ujian darah. Kaedah yang baik dan tidak invasif telah muncul, seperti ujian imunokimia untuk darah tersembunyi di dalam tinja dan analisis tinja untuk calprotectin (penanda keradangan usus). Jika pemeriksaan seperti itu menunjukkan keabnormalan, maka kolonoskopi akan diperlukan pada mana-mana umur.
Adakah mungkin membuat diagnostik lebih mudah
Secara teoritis, sindrom usus boleh menyebabkan diagnosis dengan melakukan satu ujian darah untuk beberapa parameter tambahan. Di bawah pimpinan Dr. Mark Pimentel, sekumpulan pakar gastroenterologi dan pakar diagnostik makmal membangunkan kaedah baru. Ia berdasarkan idea bahawa IBS adalah penyakit autoimun pasca berjangkit. Menurut hipotesis ini, organisma yang telah mengalami jangkitan usus bakteria terus mengalami kesan negatif dari toksin loosening cytotal bakteria (CLTD). Satu kajian besar dijalankan melibatkan beribu-ribu pesakit dan orang yang sihat, dan mereka benar-benar dapat dibezakan dari satu sama lain dengan mengesan antibodi kepada CLTD dan kepada vinculin protein usus.
Ujian imunologi ini meluluskan semua cek yang diperlukan dan didaftarkan oleh FDA untuk kegunaan perubatan di Amerika Syarikat. Nampaknya asal usul sindrom usus mudah terbentuk, ia dapat didiagnosis dalam satu kejadian, dan ubat anti-inflamasi harus dirawat. Tetapi ujian itu mempunyai beberapa kelemahan serius. Sebagai contoh, ia hanya berkesan dalam IBS dengan dominasi cirit-birit, tetapi tidak dengan kekerapan sembelit, dan juga berfungsi lebih baik pada wanita. Oleh itu, ujian ini disyorkan untuk IBS pasca berjangkit dengan dominasi cirit-birit, iaitu hanya satu bentuk sindrom.
Apakah jenis rawatan yang berkesan?
Alexey Paramonov menyatakan bahawa walaupun beberapa kemajuan telah dibuat baru-baru ini dalam diagnosis sindrom usus besar, tidak ada perubahan besar dalam rawatan untuk masa yang lama. Antispasmodik yang bertindak panjang masih digunakan, ubat simtomatik - julap untuk sembelit, "Loperamide" untuk cirit-birit - tetapi pendekatan ini tidak berkesan dan hanya membantu dengan ketakutan pendek. Dadah baru, Linaclotide, kini didaftarkan di AS - ia adalah pencahar, berkesan dalam merawat IBS dengan sembelit, yang membantu menghilangkan rasa sakit dan tidak ketagihan. Di Rusia, ubat ini belum tersedia dan versi lama digunakan. Keputusan yang baik diberikan oleh kombinasi "gastroenterologi" bermakna dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi jiwa. Sudah tentu, adalah mustahil untuk meletakkan tanda yang sama antara IBS dan penyimpangan mental, tetapi hubungan sindrom dengan kemurungan, kegelisahan, keadaan obsesif telah terbukti secara saintifik. Walau bagaimanapun, beberapa ubat yang digunakan dalam psikiatri, telah berkesan dalam IBS, tanpa mengira adanya atau tidak adanya masalah psikologi dalam pesakit.
Menurut Paramonov, terdapat bukti asas yang baik untuk antidepresan tricyclic dan ubat-ubatan kumpulan SIOZSiN - serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (yang terakhir biasanya lebih baik diterima). Walau bagaimanapun, doktor masih tidak mempunyai jawapan mengenai persoalan bagaimana untuk merawat apa-apa bentuk IBS untuk mendapatkan hasil yang baik. Psychiatrist Sofya Shemyakina mencatatkan bahawa sindrom usus boleh menyebabkan gangguan psikosomatik. Pada masa yang sama, terdapat dua kategori pesakit: beberapa laporan mengenai berlakunya penyakit atau kemajuan selepas tekanan dan bertindak balas secara positif terhadap psikoterapi dan rawatan dengan antidepresan, yang lain tidak melihat apa-apa hubungan antara penyakit dan pengalaman mereka sendiri, dan kesan ubat psikotropik dan psikosis buruk lebih rendah.
Adalah penting bahawa gangguan usus sendiri hanya meningkatkan tekanan - orang dipaksa lebih kerap untuk beralih daripada berkomunikasi dengan orang lain, menukar diet atau gaya hidup. Pada masa yang sama, hormon tekanan menimbulkan kontraksi dinding usus, menguatkan rasa sakit, yang dirasakan oleh otak sebagai kemerosotan keadaan - dan sekali lagi hormon stres dibebaskan. Ini adalah "lingkaran ganas" yang tidak mudah untuk keluar, jadi sokongan psikoterapi dan psikofarmakologi diperlukan untuk pesakit dengan IBS. Menurut Shemyakina, antidepresan tricyclic dan antidepresan dari kumpulan SSRI tidak hanya meningkatkan mood dan mengurangkan kebimbangan, tetapi juga meringankan rasa sakit dan mengurangi atau meningkatkan selera makan. Dari kaedah psikoterapi, kesan terbaik diberikan oleh terapi psikodinamik berasaskan kognitif-tingkah laku dan psikoanalisis. Latihan autogenik dalam kombinasi dengan kelonggaran otot progresif dan mengambil antidepresan juga boleh memberi manfaat.
Rawatan apa yang tidak membantu
Terdapat percubaan untuk menggunakan ubat anti-radang Mesalazine, klasik, untuk banyak penyakit usus, dengan IBS, tetapi mereka tidak dimahkotai dengan kejayaan. Bagi kebanyakan pesakit, ubat ini tidak membantu, dan mereka yang berjaya mendapatkan yang lebih baik mungkin tidak pada awalnya menderita IBS, tetapi dari kolitis mikroskopik, penyakit radang hanya dikesan semasa biopsi. Kekurangan cara universal dalam memerangi IBS menimbulkan percubaan untuk menyelesaikan masalah dengan cara yang tidak ilmiah. Sebagai contoh, Aleksei Paramonov memetik diet FUDMAP yang meluas di seluruh dunia (intinya adalah untuk tidak memasukkan karbohidrat mudah dicerna dari diet). Ia berkesan untuk gejala pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil (SIBO), mirip dengan gejala-gejala dengan IBS, tetapi dalam kes IBS, hanya kesan simptomatik yang kecil boleh berlaku, dan dengan ketara mengurangkan kualiti hidup. Doktor menambah bahawa diet GAPS tidak kurang popular, tetapi, tidak seperti FUDMAP, ia sama sekali tidak berguna dengan IBS. Keadaan ini sama dengan probiotik. Ubat semacam itu boleh mempercepatkan pemulihan dalam kes cirit-birit selepas rawatan antibiotik atau cirit-birit berjangkit, tetapi dengan sindrom usus yang tidak sihat, keberkesanannya masih belum disahkan.
Menurut doktor, terobosan yang nyata akan menjadi pergerakan ke arah perubatan peribadi, apabila mungkin untuk meramalkan kejayaan terapi berdasarkan genotip pesakit, dan mungkin untuk merawat sindrom usus yang marah secara individu. Semua ini pada masa akan datang, tetapi pada masa ini, antispasmodik dengan antidepresan dengan sokongan psikoterapi dan kawalan gejala adalah cara yang nyata dan berpatutan untuk memperbaiki kesejahteraan bagi kebanyakan pesakit dengan IBS.
Foto:benschonewille - stock.adobe.com, Fotofermer - stock.adobe.com, F16-ISO100 - stock.adobe.com
