Mitos atau realiti: Adakah benar bahawa gluten berbahaya?
Teks: Karina Sembe
Bercakap tentang gluten adalah hitam baru; nampaknya semua orang sudah bosan dengan mereka, tetapi topiknya sakit dan tidak memberi rehat. Para blogger kesihatan dengan agenda makanan mentah dinasihatkan untuk mengecualikan oatmeal dari diet, skeptis yang marah menyalahkan segala-galanya pada konspirasi pemasar dan ahli farmasi, dan para doktor mencari kata-kata untuk kembali akal kepada para pesakit dan menghapuskan rasa takut terhadap roti.
Fakta bahawa kira-kira lima tahun yang lalu, sebagai tambahan kepada penyakit seliak, intoleransi imunologi yang ditentukan genetik kepada gluten, doktor tiba-tiba mula secara aktif mendiagnosis sensitiviti kongenital ke gluten, aduan pesakit yang sebelum ini tidak diambil kira. Hasil penyelidikan baru segera diterima oleh para pemasar dan hypochondriacs aktif secara sosial yang secara beransur-ansur memalingkan diri menjadi musuh rakyat. Kemudian mula muncul dan kerja-kerja saintifik, membuktikan mitos tentang bahaya gluten untuk seluruh penduduk bumi, dan pada tahun 2014 saintis, yang sebelum ini telah membuktikan dan memperkenalkan bidang sains fenomena kepekaan kepada gluten, menerbitkan kajian dengan hasil yang bertentangan.
Walau apa pun, produk dengan tanda-tanda terang "bebas gluten" selalunya lebih mahal dan di pasar raya terletak di rak yang lebih tinggi. Kepada siapa dan dalam apa yang berada di belakang mereka, kami dapati daripada pakar.
Alexey Paramonov
Calon Sains Perubatan, ahli gastroenterologi; Timbalan Ketua Pakar Perubatan untuk Klinik Diplomatik Terapi
Terdapat sekumpulan protein - gluten. Mereka ditemui dalam beberapa tumbuhan yang dimakan luas: gandum, rai, barli. Dari keseluruhan kumpulan, yang paling terkenal dan dibincangkan dalam kesusasteraan sains popular adalah gluten. Diyakini bahawa dia dan protein gluten yang serupa dengannya menyebabkan enteropati gluten (penyakit celiac). Keterangan penyakit seliak sebagai "penyakit perut" kanak-kanak ditemui di kalangan penulis purba, dan pada abad ke-19 kecurigaan tentang hubungan antara penyakit dan gandum mula muncul. Pediatrik Belanda, Willem-Karel Dicke, yang menyatakan bahawa semasa Perang Dunia II, sekumpulan kanak-kanak yang sakit berasa lebih baik jika mereka menerima beras bukannya roti gandum, berasaskan saintifik berdasarkan contoh klinikal.
Beberapa perkataan mengenai penyakit seliak. Dia dianggap penyakit jarang, dan ahli pediatriknya yang terpilih tahu. Kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa 1-1.5% penduduk menderita daripadanya, yang cukup banyak. Di setiap bangunan apartmen terdapat pesakit sedemikian. Gambar klasiknya adalah seorang kanak-kanak yang perlahan-lahan tumbuh dan mendapat berat badan, sering pergi ke tandas; dia mempunyai perut sakit yang bengkak dan hemoglobin yang rendah. Tetapi ini sangat melampau. Penyakit seliak dewasa tidak begitu jarang berlaku - ia berlaku buat kali pertama diagnosis ini dibuat kepada orang dewasa yang sangat dewasa. Sebaliknya, kesusasteraan popular mula menyebarkan idea bahawa gluten adalah racun mutlak, dan setiap orang memerlukan diet bebas gluten dan itu adalah kesihatan. Adakah gluten benar-benar buruk? Tetapi bagaimana dengan bubur semolina, yang selama beberapa dekad telah menjadi simbol kesihatan (bersama-sama dengan imej bayi yang mawar, menyerapnya dengan nafsu makan yang besar)? Teknolog menentukan kualiti semolina dengan kandungan gluten: semakin banyak, lebih baik.
Jika anda sihat, satu-satunya cara diet bebas gluten akan memberi anda penurunan dalam kualiti hidup atau bahkan ancaman kepada kesihatan.
Hakikatnya adalah bahawa penyakit seliak hanya berlaku pada orang-orang yang terdegradasi secara genetik. Mereka mempunyai gambaran yang luar biasa mengenai gen kompleks histokompatibiliti utama (HLA), biasanya positif DQ2.5 atau DQ8. Pesakit membangunkan intoleransi imunologi kepada gluten, usus kecil direndam dengan limfosit, dan perjuangan mereka yang agresif dengan protein bijirin menyebabkan kerosakan pada usus: atrophy villi, memberikan penyerapan, usus menjadi botak. Akibatnya ini adalah pelanggaran penyerapan protein, vitamin, besi. Cirit-birit, anemia berkembang, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan.
Walaupun biopsi duodenal masih merupakan standard emas dalam diagnosis penyakit seliak, ujian darah ketepatan tinggi kini telah muncul yang menjadikannya lebih cenderung untuk mengesyaki penyakit ini. Ini adalah ujian bagi antibodi kepada endomisia dan tisu transglutaminase. Analisis antibodi kepada gliadin kurang tepat. Berkenaan dengan rawatan penyakit seliak, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk tarikh adalah diet bebas gluten. Biarkan saya mengingatkan anda bahawa mereka tidak termasuk bukan sahaja roti, tetapi juga semua produk separuh siap industri di mana tepung atau gluten diletakkan: ini termasuk sosej dan sesetengah pastri.
Walau bagaimanapun, jika anda seorang yang sihat, satu-satunya cara diet bebas gluten akan memberi anda penurunan dalam kualiti hidup atau bahkan ancaman kepada kesihatan. Sebagai contoh, kanak-kanak berusia dua tahun dengan defisit berat, tetapi ketinggian normal dan tahap pembangunan, dengan ujian negatif untuk penyakit seleliac dipindahkan ke diet bebas gluten - dan dia mula menurunkan berat badan dengan cepat. Mereka kembali menjalani diet sepenuhnya - dia mula pulih.
Kanak-kanak lebih mudah - pakar pediatrik biasanya berhati-hati terhadap penyakit seliak. Dan apabila orang dewasa perlu memikirkannya? Gejala utama adalah sama: kekurangan berat badan, protein darah rendah, perut bengkak, anemia. Sering kali orang dewasa terdapat kekurangan zat besi. Ini adalah apabila hemoglobin adalah normal, tetapi agak rendah, selalunya saiz sel darah merah berkurangan. Jika anda memeriksa ferritin, protein yang menyimpan besi, indikator akan kurang daripada 100 ng / ml. Di negara-negara pasca Soviet, norma ini adalah dari 15 ng / ml. Ini pada dasarnya salah, mesti melebihi seratus. Salah satu sebab untuk kekurangan ini boleh menjadi penyakit celiac dewasa - bukan dosa untuk menguji antibodi untuk endomisia dan transglutaminase. Dalam sebarang kes, diet bebas gluten mungkin sesuai hanya jika penyakit seliak disahkan.
Foto: 1, 2 melalui Shutterstock