Soalan kepada pakar: Adakah saya perlu melakukan MRI sekiranya berlaku, dan bagaimana ia mengancam
Teks: Gayana Demurina
TANGGUNGJAWAB KEPADA MAJORITI PERTANYAAN AS kami biasa mencari dalam talian. Dalam siri baru bahan-bahan kami bertanya soalan-soalan seperti: pembakaran, yang tidak dijangkakan atau meluas - kepada para profesional dalam pelbagai bidang.
Kaedah pemeriksaan, yang membolehkan anda melihat organ dan sistem yang berbeza tanpa kesakitan dan insisi, termasuk sebelum kelahiran seseorang, dipanggil visualisasi (atau teknik pencitraan dalam bahasa Inggeris). Benar, ramai yang masih ragu-ragu bahawa kaedah-kaedah ini selamat: ada khabar angin mengenai bahaya perkara biasa seperti ultrasound. Akibatnya, dua ekstrim timbul: beberapa kajian visualisasi takut sebagai kebakaran, yang lain menegaskan "tomografi segala-galanya" biasa. Bagaimana asasnya adalah kebimbangan? Siapa yang memerlukan penyelidikan sedemikian dan bila? Sekiranya mereka takut hamil? Kami meminta pakar untuk menjawab soalan-soalan ini.
Sergey Morozov
Ketua Pakar Diagnostik Freelance, Jabatan Penjagaan Kesihatan Kota Moscow, Doktor Perubatan, Pengarah Pusat Saintifik dan Praktik untuk Radiologi Perubatan Jabatan Kesihatan Kota Moscow
Pengalaman mengenai keselamatan peperiksaan perkakasan agak mudah difahami, kerana ia entah bagaimana mempengaruhi sel-sel tubuh. Perkara pertama yang kita fikirkan adalah bagaimana ia akan menjejaskan kesihatan pada masa akan datang (terutamanya jika perkataan "radiasi" berbunyi dalam ayat). Tetapi sebenarnya, tidak semua jenis diagnostik pengimejan menggunakan radiasi: ultrasound dan MRI tidak ada kena mengena dengannya.
Dalam kes ultrasound, peranti ini menghasilkan ayunan, atau gelombang; apabila gelombang ultrasonik mencapai tisu dengan impedans akustik tertentu, ia dibiaskan. Bahagian gelombang yang bertindak pada tisu dengan rintangan kurang akan diserap oleh mereka dan akan menyala, dan bahagian yang lain, yang sebelum itu rintangan tisu lebih kuat, akan tercermin. Secara kasar, lebih banyak gelombang ultrasonik dicerminkan, gambar yang lebih cerah dan jelas akan berada pada skrin peranti. Dengan MRI cerita yang sedikit berbeza - tetapi peranan utama di sini juga tergolong dalam gelombang, hanya elektromagnetik. Mereka mewujudkan medan magnet yang kuat dan menetapkan tindak balas kepadanya dari beberapa zarah (nukleus atom hidrogen bertanggungjawab untuk ini). Sebenarnya, peranti itu menyenaraikan tindak balas radiasi elektromagnet tubuh dan memaparkan imej. Ini bukanlah "foto" organ yang sedang diteliti, melainkan peta dari isyarat elektromagnetnya.
Kaedah sedemikian adalah selamat untuk kesihatan pesakit, kerana mereka menyebarkan gelombang bunyi atau elektromagnetik yang tidak dapat mengubah struktur sel. Radiasi pengion (contohnya, sinar-x atau sinar gamma, yang digunakan oleh tomografi yang dikira) bertindak secara berbeza: panjang gelombang dengan kesan sedemikian boleh mengubah zarah neutral dalam tisu kita ke dalam cas, iaitu, ion (dengan itu nama). Untuk kesihatan, ia berbahaya kerana struktur tisu berubah. Sekiranya pengionan menangkap sel membahagi dengan kejutan dan menjejaskan protein yang disintesis menggunakan DNA, anomali yang terhasil akan berulang kali, seperti pada penghantar. Oleh itu, terdapat mutasi yang boleh menyebabkan, sebagai contoh, kepada kanser.
Sudah tentu, ini bukanlah alasan untuk menolak menolak x-ray atau CT. Intinya adalah dos radiasi; untuk perubahan struktur untuk bermula, ia mesti sangat besar (gejala penyakit radiasi akut yang menampakkan diri pada tahap radiasi 300 millisievert, dan dos yang selamat adalah sehingga 100 millisievert). Peranti diagnostik moden dalam hal ini menyelamatkan tubuh: contohnya, semasa sinar X paru-paru, pesakit boleh menerima kurang daripada 1 mSv radiasi, dengan CT, angka-angka akan berubah-ubah bergantung pada kawasan yang dipelajari, tetapi secara amnya tidak boleh melebihi 16 mSv. Pada dos yang lebih tinggi, radiasi merawat kanser - ini dipanggil terapi radiasi. Pada masa yang sama, risiko mengembangkan tumor kedua tidak dikecualikan, walaupun ini jarang berlaku.
Ternyata untuk mencapai dos radiasi berbahaya adalah sukar, dan anda tidak perlu takut untuk membuat tinjauan. Pertama, kesan berbahaya dari radiasi pengionan setakat ini telah ditetapkan hanya dalam rangka bencana besar, seperti di Chernobyl, di mana dos sinaran sangat tinggi. Kedua, kita menerima nisbah radiasi tertentu tanpa pemeriksaan perubatan: seseorang yang kerap meninggalkan rumah menerima sehingga 2-3 mSv radiasi setahun. Tubuh kita telah menyesuaikan diri dengan jenis beban dan mengatasi dengan menggunakan mekanisme perlindungan, termasuk sel imun yang menangkap dan memusnahkan sel-sel yang tidak normal, serta apoptosis (kematian sel yang diprogramkan).
Gunakan hanya kaedah yang selamat, supaya tidak menemui sinaran sama sekali, malah utopia daripada realiti
Sebaliknya, adalah tidak berupaya melakukan diagnostik radiasi dalam keadaan yang tidak dapat difahami: walaupun bahaya radiasi dalam dos kecil masih dalam persoalan, pakar cuba tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi sia-sia. Sesetengah organ amat sensitif kepada radiasi - ini adalah kelenjar tiroid, kulit, retina, kelenjar (termasuk susu), organ-organ dari pelvis kecil. Untuk melindungi pesakit, protokol tertentu diikuti: contohnya, apron plumbum yang menghalang sinar-X digunakan, dan peranti diselaraskan supaya dos minimum yang mencukupi untuk mendapatkan imej yang baik digunakan.
Pakar merawat kanak-kanak dan wanita hamil dengan berhati-hati: jika peperiksaan disyorkan, tetapi tidak ada keperluan mendesak untuknya, ia mungkin ditangguhkan untuk beberapa waktu. Sebaliknya, radiografi gigi adalah selamat untuk wanita hamil, jika dilakukan mengikut semua peraturan, sumber jangkitan di mulut, iaitu karies atau pulpitis, lebih berbahaya bagi ibu dan janin. Ultrasound dan MRI semasa kehamilan boleh dilakukan tanpa rasa takut - dengan ultrasound digunakan untuk menentukan bukan sahaja seks anak, tetapi juga risiko perkembangan sindrom Down atau anomali kongenital. Kesan berbahaya ultrasound dan MRI pada janin adalah tidak lebih daripada mitos yang berbahaya, kerana tidak ada sinaran pengionan dari kajian sedemikian.
Gunakan hanya kaedah yang selamat, supaya tidak menemui sinaran sama sekali, malah utopia daripada realiti. Jika hanya kerana jenis diagnostik yang berlainan, anda boleh melihat kawasan kajian dengan cara yang berbeza. Mekanisme CT dan MRI tidak bertepatan, tetapi mereka mempunyai satu tugas - untuk memaparkan objek dalam bentuk tiga dimensi. Dengan bantuan tomografi yang dikira, patah tulang, pendarahan, fungsi vaskular, dan keadaan rongga perut lebih baik didiagnosis, walaupun pada umumnya kaedah ini juga sesuai untuk kes-kes lain. MRI lebih sesuai untuk tisu lembut, membolehkan anda melihat tumor dan belajar, sebagai contoh, otak dan saraf tunjang, walaupun sekali lagi kaedah ini boleh digunakan untuk bahagian lain badan.
Ultrasound, sebaliknya, mempunyai spektrum tindakan yang terhad. Adalah dipercayai bahawa ia tidak melihat organ-organ yang tersembunyi di belakang tulang (gelombang ultrasonik tidak mencapai mereka). Walau bagaimanapun, ia tidak dapat diterima oleh automasi, iaitu pakar diperlukan untuk mentafsirkan hasil ultrabunyi. Walau bagaimanapun, ia mudah dipasang peranti di tempat tidur pesakit, yang tidak boleh anda lakukan, contohnya, dengan terowong MRI yang besar. Diagnostik sinar-X klasik kini digunakan kurang kerap berbanding sebelumnya, tetapi kadang-kadang mustahil untuk dilakukan tanpa itu, sebagai contoh, sebelum operasi kompleks. Malah, banyak bergantung bukan sahaja pada tujuan kajian, tetapi juga pada harga, masa dan, sebenarnya, kehadiran peranti di klinik.
Orang yang sihat di bawah umur empat puluh tidak perlu menjalani tomografi biasa. Ia perlu direkodkan kepada doktor apabila sesuatu benar-benar mengganggu. Jika nampaknya anda memerlukan sesuatu seperti pemeriksaan perubatan, sudah cukup untuk menjalani program pemeriksaan yang mudah (biasanya termasuk ultrasound pelbagai organ, ECG dan echocardiography - ultrasound jantung, tetapi sinar X dada juga boleh dimasukkan). Orang tua mempunyai ujian x-ray yang ditunjukkan dalam peperiksaan biasa. Sebagai contoh, selepas lima puluh atau enam puluh tahun, pemeriksaan kanser paru-paru tahunan adalah disyorkan - iaitu CT scan paru-paru, dan selepas empat puluh, wanita juga diberi kanser payudara menggunakan mamografi.
Foto: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com